ما هو الحثل العظمي؟

• أنواع

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

الحثل العظمي هو مصطلح طبي يستخدم لوصف التغيرات غير الطبيعية في نمو وتشكيل العظام. هو الأكثر شيوعًا نتيجة مرض الكلى المزمن. عند الأطفال ، يمكن أن يتسبب الحثل العظمي في حدوث تشوه في العظام وقصر القامة ، بينما قد يعاني البالغون من كسور وهشاشة العظام.

نظرًا لأن المرض ناتج عن سوء امتصاص الكالسيوم ، فإن الحثل العظمي يتم علاجه بشكل شائع بمكملات الكالسيوم.

أنواع الحثل العظمي

غالبًا ما يكون الحثل العظمي ناتجًا عن مرض الكلى المزمن (CKD) ، وهي حالة يتسبب فيها الفقد التدريجي لوظيفة الكلى (الكلى) في تراكم الفضلات في الجسم حيث تبدأ الكلى بالفشل.

نظرًا لأن الحثل العظمي (osteo- يعني "عظم" و- الحثل الذي يعني "تنكس") مرتبط بشكل شائع بـ CKD ، فإن مصطلح الحثل العظمي غالبًا ما يكون بالتبادل مع الحثل العظمي الكلوي.

يعتبر حثل العظم جزءًا من مجموعة أكبر من الاضطرابات التي يشار إليها باسم أمراض الكلى المزمنة واضطراب العظام (CKD-MBD). يشير هذا تحديدًا إلى تأثير الاختلالات المعدنية الناتجة عن مرض الكلى المزمن على الجسم ككل ، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية.

لا يظهر الحثل العظمي بنفس الطريقة لدى الجميع. هناك اختلافات قائمة على التشوهات في عمليتين بيولوجيتين:

• دوران العظام: ارتشاف المعادن نتيجة تكسير العظام القديمة لتكوين عظام جديدة.

• تمعدن العظام الطريقة التي يتم بها وضع المعادن في مصفوفة العظام 1

كيف تحدث كل من هذه العمليات مع الأخرى يمكن أن تحدد ما إذا كانت العظام هشة أو متخلفة أو مشوهة.

تصنيف

بناءً على ديناميكية دوران العظام وتمعدن العظام ، يمكن تصنيف حثل العظم الكلوي إلى أحد الأنواع الخمسة التالية.

• الحثل العظمي الخفيف: يتميز بزيادة طفيفة في معدل دوران العظام مع التمعدن الطبيعي

• التهاب العظم الليفي: يتميز بزيادة معدل دوران العظام والتمعدن الطبيعي ، مما يؤدي إلى تكوين عظام ضعيفة ومشوهة.

• تلين العظام: يتميز بانخفاض معدل دوران العظام والتمعدن غير الطبيعي ، مما يؤدي إلى تكوين عظام "ناعمة" أكثر مما يمكن أن تنحني وتنكسر

• الحثل العظمي اللانمطي: يتميز بانخفاض معدل دوران العظام وعدم الخلوي ("العظم الحقيقي")

• الحثل العظمي المختلط: يتميز بزيادة معدل دوران العظام مع تمعدن غير طبيعي 2

السبب الأقل شيوعًا لحثل العظم هو فرط نشاط جارات الدرقية الأولي (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية). تساعد الغدد الجار درقية في تنظيم مستويات الكالسيوم عن طريق إفراز الهرمونات في الدم. عندما يتم إنتاج هذه الهرمونات بشكل مفرط ، فإنها يمكن أن تسرع من ارتشاف العظام ، مما يؤدي إلى فقدان معادن العظام ، والألم ، والتشوه.

أعراض الحثل العظمي

تختلف أعراض الحثل العظمي حسب توقيت ظهور المرض وعوامل أخرى. يختلف المرض عند الأطفال اختلافًا كبيرًا عن البالغين.

في بداية المرض ، قد لا تكون هناك علامات أو أعراض ملحوظة. يصبح التأثير التراكمي أكثر وضوحًا فقط عندما يكون دوران العظام و / أو التمعدن ضعيفًا بشكل كبير. عندما تظهر الأعراض ، يمكن أن تظهر مع:

• آلام العظام

• الم المفاصل

• تشوه العظام

• كسر مرضي 4

عند البالغين ، لا تظهر أعراض الحثل العظمي الكلوي عادةً إلا بعد أن يخضع المرضى لغسيل الكلى لعدة سنوات. بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح العظام ضعيفة وضعيفة ، مما يؤدي إلى وجود ثالوث كلاسيكي من آلام العظام وآلام المفاصل والكسور.

يمكن القول إن الحثل العظمي عند الأطفال أكثر عمقًا ، حيث يمكن أن يؤدي إلى قصر القامة وتشوه العظام. أحد الأمثلة على ذلك هو الانحناء الداخلي للساقين ، والمشار إليه باسم "الكساح الكلوي". يمكن أن تظهر مثل هذه الأعراض عند الأطفال قبل وقت طويل من الحاجة إلى غسيل الكلى

المضاعفات

كواجهة من CKD-MBD ، يمكن أن يحدث الحثل العظمي مع أمراض القلب والأوعية الدموية. بسبب الاختلالات المعدنية الناتجة عن الفشل الكلوي ، يمكن أن يبدأ الكالسيوم الزائد في مجرى الدم في التراكم في القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تصلبها (يشار إليها باسم التكلس) والتغيير الهيكلي (يشار إليه باسم إعادة تشكيل الأنسجة).

يمكن أن تؤدي مثل هذه التغييرات إلى إعاقة تدفق الدم وتحفيز مجموعة من أعراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك:

• ضيق في التنفس

• التعب المستمر

• دوار أو دوار أو إغماء

• ثقب في القلب

• الذبحة الصدرية (آلام في الصدر)

• خفقان القلب

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

• بطء القلب (تباطؤ ضربات القلب) 7

إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب ، يمكن أن تؤدي أعراض القلب والأوعية الدموية لـ CKD-MBD إلى قصور القلب والموت القلبي المفاجئ.

البالغون المصابون بالحثل العظمي معرضون أيضًا للنخر اللاوعائي (المعروف أيضًا باسم تنخر العظم). يحدث هذا عندما تتسبب الكسور الصغيرة في العظام في انهيارها وانقطاع الدورة الدموية. يمكن أن يتسبب فقدان الأكسجين والمغذيات في موت العظام الدائم وغير القابل للعلاج ، والذي يتجلى في الألم والعرج ونطاق الحركة المنخفض

الأسباب

التسبب (طريقة التطور) لحثل العظم معقد. عندما تتلف الكلى ، فإنها تكون أقل قدرة على تصفية الدم من الفضلات. من بين عواقب ذلك: يمكن أن يبدأ معدن يعرف بالفوسفور في التراكم في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى فرط فوسفات الدم (ارتفاع نسبة الفوسفور في الدم).

يمكن أن يؤدي هذا إلى سلسلة من ردود الفعل التي يمكن أن تؤدي إلى تلف العظام:

• عندما ترتفع مستويات الفسفور في مجرى الدم ، تنخفض مستويات الكالسيوم ، لأن الفوسفور يتحد مع الكالسيوم لتكوين فوسفات الكالسيوم.

• عندما تنخفض مستويات الكالسيوم ، تفرز الغدد الجار درقية هرمون الغدة الجار درقية (PTH) في محاولة لاستعادة التوازن بين مستويات الفوسفور والكالسيوم.

• من أجل القيام بذلك ، ومع ذلك ، فإن الهرمون الجارعي يزيل الكالسيوم من العظام ويضعه في مجرى الدم ، مما يتسبب في فقدان معادن العظام و / أو ضعف إعادة تشكيل العظام.

الكلى مسؤولة أيضًا عن تحويل فيتامين د إلى شكله النشط المسمى الكالسيتريول. يساعد الكالسيتريول ، تحت إشراف هرمون الغدة الدرقية ، على إعادة مستويات الكالسيوم إلى وضعها الطبيعي عن طريق زيادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء. في حالة تلف الكلى ، فإنها تكون أقل قدرة على تصنيع الكالسيتريول ، مما يؤدي إلى نقص كالسيوم الدم (انخفاض الكالسيوم في الدم).

الحثل العظمي شائع عند الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي في نهاية المرحلة ، ويؤثر على حوالي 90٪ من البالغين والأطفال الذين يخضعون لغسيل الكلى.

الأسباب الأولية مقابل الأسباب الثانوية

عندما يحدث الحثل العظمي نتيجة لمرض الكلى المزمن ، يقال أنه نتيجة فرط نشاط جارات الدرق الثانوي الذي يؤدي إلى فرط فوسفات الدم ونقص كالسيوم الدم.

ومع ذلك ، إذا حدث الحثل العظمي نتيجة للغدد جارات الدرقية (دون إصابة الكلى) ، يُقال أنه نتيجة لفرط نشاط جارات الدرق الأولي.

غالبًا ما ينتج فرط نشاط جارات الدرقية الأولي عن نمو غير سرطاني في الغدة (يسمى الورم الحميد) أو تضخم غير طبيعي في اثنتين أو أكثر من الغدد جارات الدرقية الأربع (يشار إليها باسم تضخم الغدة الجار درقية).

بغض النظر عما إذا كان الحثل العظمي ناتجًا عن فرط نشاط جارات الدرقية الأولي أو الثانوي ، تظل النتائج كما هي تقريبًا.

عوامل الخطر

الحثل العظمي الكلوي هو نتيجة مرض الكلى المزمن (CKD) وبداية الفشل الكلوي الحاد. في النهاية ، إذا بدأت كليتيك بالفشل ، فأنت معرض لخطر الإصابة بالحثل العظمي.

مع ذلك ، هناك بعض العوامل المؤهبة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالحثل العظمي ، بما في ذلك ما يلي.

• أمراض الكلى الخلقية: تشمل الأمثلة مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) ومتلازمة ألبورت ومتلازمة جودباستير ونقص تنسج الدم الخلقي.

• أمراض الكبيبات: مجموعة من الأمراض التي تتلف مباشرة مرشحات الكلى ، وتسمى الكبيبات.

• التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial: التهاب وإصابة الأنابيب الكلوية المسؤولة عن إعادة امتصاص الكالسيوم.

• تصلب الشرايين الكلوي: تندب الكلى يرتبط عادة بارتفاع ضغط الدم المزمن وتصلب الشرايين.

• انسداد المسالك البولية: تشمل الأسباب المحتملة مرض البروستاتا المزمن وحصى الكلى المتكرر (حصوات الكلى).

يمكن أن يزيد انقطاع الطمث أيضًا من خطر الإصابة بالحثل العظمي عند النساء المصابات بمرض الكلى المزمن بسبب زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث بشكل عام.

تشخبص

غالبًا ما يتم تشخيص الحثل العظمي الكلوي عندما يتم علاج الشخص بالفعل من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، على الرغم من أن الحالة يمكن أن تتطور قبل ذلك بكثير.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالحثل العظمي ، يمكن تشخيصه بمجموعة من الفحص البدني ، واختبارات الدم ، ودراسات التصوير ، وخزعة العظام. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب تشخيص الحثل العظمي في المراحل المبكرة ، خاصة عند الأطفال ، وقد يتطلب طبيب كلى متمرسًا لتفسير النتائج.

الفحص البدني

غالبًا ما يتم التعرف على الحثل العظمي عند البالغين عند حدوث كسر مع تقدم مرض الكلى المزمن. يُعد وجود تاريخ من آلام العظام والمفاصل أيضًا من الشكاوى الشائعة. عند الفحص ، قد يكون هناك قيود كبيرة في نطاق حركة المفاصل الحاملة للوزن ، بما في ذلك الورك أو الركبة أو الكاحل.

يمكن أن تختلف النتائج بشكل كبير في الأطفال. نظرًا لأن كسور العظام ليست سمة مميزة ، سيبحث الأطباء عن المظاهر الشائعة الأخرى المرتبطة بضعف النمو وتشوهات الهيكل العظمي ، بما في ذلك:

• تربيع الجمجمة وتسطيح مؤخرة الجمجمة ، خاصة عند الرضع والأطفال الأصغر سنًا

• تشوه العظام الحاملة للوزن بما في ذلك انحناء الساقين

• الجنف ، وهو الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري ، وخاصة عند الأطفال الأكبر سنًا

عادة ما يتم مراقبة الأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن من أجل النمو بسبب خطر الإصابة بالحثل العظمي. أولئك الذين يقعون تحت الشريحة المئوية الثالثة بالنسبة لأعمارهم (مما يعني أن 70٪ من الأطفال سيكونون أطول منهم) يعتبرون من قصر القامة ويزداد احتمال الإصابة بالحثل العظمي حتى لو لم يتم العثور على تشوهات أخرى.

تحاليل الدم

كجزء من العمل الأولي ، سيطلب الطبيب فحص دم يسمى لوحة التمثيل الغذائي الشاملة ، والتي تقيم كيمياء الدم ، بما في ذلك مستويات الكالسيوم. في حالة الاشتباه في حدوث الحثل العظمي ، سيتم طلب اختبارات دم إضافية لقياس مستويات الفوسفور وهرمون الغدة الدرقية والكالسيتريول.

قد يطلب الطبيب أيضًا اختبار عامل نمو الخلايا الليفية 23 (FGF-23) الذي يقيس الهرمون الذي تفرزه الخلايا داخل العظام المكتملة التكوين. تشير ارتفاعات FGF-23 إلى تطور مرض الكلى

يمكن غالبًا اقتراح مرحلة الحثل العظمي من خلال نتائج اختبارات الدم هذه.

في المرحلة المبكرة من المرض ، عادةً ما يكون هناك ارتفاع في مستويات PTH و FGF-23 ، ولكن بخلاف ذلك تكون مستويات الكالسيوم والفوسفور طبيعية. مع ظهور الأعراض المرضية ، ستنخفض مستويات الكالسيوم والكالسيتريول مع ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية والفوسفور.

دراسات التصوير

عادةً ما تُستخدم الأشعة السينية القياسية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في تشخيص الحثل العظمي. يمكنهم الكشف عن السمات المميزة للمرض ، بما في ذلك التكلس وتلين العظام ومناطق ارتشاف العظم غير الطبيعي.

تتضمن بعض العلامات الشائعة لحثل العظم في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ما يلي:

• ترقق العظم القشري (الخارجي الكثيف) والتربيقي (المسامي الداخلي)

• "ملح وفلفل جمجمة" (ناتج عن بقع من ترقق العظام في الجمجمة)

• "العمود الفقري للرجبي جيرسي" (الناجم عن تناوب العصابات غير الطبيعية الكثيفة والعظام المسامية بشكل غير طبيعي في العمود الفقري)

• كسور القصور (نوع من الكسور الناتجة عن ضعف العظام)

• تآكل المفاصل وخاصة المفاصل الكبيرة

• تكلس الغضروف المفصلي ، والذي يظهر على الأشعة السينية على شكل رواسب شبيهة بالبلورات ، خاصة في الورك والركبة

• تكلس الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك ترسبات الكالسيوم في العضلات والأوتار والأربطة والأقراص الفقرية

بالرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيد ، إلا أنه قد لا يوفر أي معلومات إضافية مقارنة بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية .14 وبالمثل ، فإن فحوصات العظام (التصوير الومضاني للعظام) محدودة الاستخدام في المرحلة المبكرة من المرض ولا تقدم سوى رؤى مهمة عند حدوث الحثل العظمي شديد ومتقدم 16

خزعة العظام

تظل خزعة العظام الأداة القياسية الذهبية لتشخيص الحثل العظمي .13 من خلال الحصول على عينة من العظام ، يمكن لأخصائيي علم الأمراض فحص الخلايا تحت المجهر للبحث عن تشوهات مميزة في هيكلها أو مساميتها أو سمكها.

البقع مهمة للعملية. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن المتقدم من كميات زائدة من الألمنيوم والحديد في أجسامهم. في حالة الحثل العظمي ، توجد هذه المعادن بتركيزات عالية في العظام ويتم تأكيدها ببقع تفاعلية خاصة.

يمكن أن يكتشف اختبار آخر ، يسمى وضع العلامات المزدوجة للتتراسيكلين ، أي خلل في دوران العظام. أنه ينطوي على استهلاك التتراسيكلين عن طريق الفم ، وهو مضاد حيوي. هذا يرتبط بالعظم المشكل حديثًا. ثم ، بعد 14 يومًا ، يتم إعطاء جرعة ثانية من التتراسيكلين ، والتي ستلتصق أيضًا بالعظام. بعد ذلك ، يتم فحص العظم ، ويتم قياس المسافة بين الخطوط التي تشكلها الجرعتان. إذا كانت المسافة أقل من المتوقع ، فهذا يشير إما إلى قلة تكوين العظام أو وجود ارتشاف كبير للعظام. بناءً على الفحص المجهري للعينة ، يمكن لأخصائي علم الأمراض حساب معدل الدوران وتحديد نوع الحثل العظمي المتضمن .18

يمكن إجراء خزعة العظام إما بخزعة إبرة يتم إجراؤها في المكتب أو خزعة مفتوحة يتم إجراؤها في غرفة العمليات.

بالإضافة إلى التشخيص النهائي لحثل العظم ، يمكن أن تساعد خزعة العظام في تحديد المسار المناسب للعلاج وقياس استجابة الشخص للعلاج.

التشخيصات التفاضلية

نظرًا لأن تشخيص الحثل العظمي قد يكون خادعًا ، خاصة في المراحل المبكرة ، فسيستكشف الأطباء تفسيرات بديلة للأعراض كجزء من التشخيص التفريقي. يمكن أن يساعد استبعاد هذه الحالات في دعم التشخيص.

يختلف التشخيص التفريقي للحثل العظمي الكلوي باختلاف مواقع الإصابة. تشمل الشروط التي يتم استكشافها بشكل شائع ما يلي:

• اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ومرض كرون

• التهاب الفقرات التصلبي

• الاضطرابات الخلقية مثل متلازمة برادر ويلي ومتلازمة سيكل عند الأطفال

• متلازمة كوشينغ

• المايلوما المتعددة

• هشاشة العظام (بما في ذلك هشاشة العظام عند الأطفال) 19

علاج

يتم علاج الحثل العظمي بمزيج من الأدوية والمكملات الغذائية والنظام الغذائي والتمارين الرياضية. نظرًا لأن الحثل العظمي الكلوي يحدث غالبًا في الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي ، فإن غسيل الكلى عادة ما يكون متضمنًا.

أسلوب الحياة

يتطلب حثل العظم الكلوي تغيير نمط الحياة لمنع المزيد من فقدان العظام وتلفها. وهذا يشمل تقييد الفسفور الغذائي ، وخاصة الفوسفات غير العضوي الموجود في المضافات الغذائية.

تشمل الأطعمة الغنية بالفوسفور التي يجب الحد منها ما يلي:

• لحم خنزير مقدد

• جعة

• جبنه

• الكولا

• كاكاو وشوكولا

• كاسترد و ايس كريم

• اللحوم

• المحار

• السردين

• السجق 20

تعتبر التمارين الروتينية مهمة أيضًا ، لأنها يمكن أن تحسن قوة عظامك ونطاق حركتك. يتضمن هذا عادةً تمارين المقاومة منخفضة التأثير والمشي .21 من خلال ممارسة الرياضة في الهواء الطلق ، فإنك تتعرض أيضًا لأشعة الشمس ، مما يساعد على تعزيز تخليق فيتامين (د) في الجسم.

إذا كنت تعاني من مرض متقدم في الكلى ، فاستشر دائمًا طبيبًا أو اختصاصي تغذية أو كليهما قبل الشروع في أي نظام غذائي أو برنامج تمارين.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

يتم أيضًا وصف مكملات الكالسيوم وفيتامين د أحيانًا للأشخاص المصابين بفرط نشاط جارات الدرق. فيتامين د مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الأولي ويتم وصفه بشكل عام بجرعة يومية من 2800 وحدة دولية (IU).

قد يوصي طبيبك أيضًا بمواد رابطة الفوسفات التي لا تستلزم وصفة طبية. وهي تعمل عن طريق الارتباط بالفوسفور في مجرى الدم وزيادة إفرازه من الجسم. معظم الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم مثل PhosLo (أسيتات الكالسيوم) و Tums (كربونات الكالسيوم) التي يتم تناولها مع الوجبات والوجبات الخفيفة.

الوصفات الطبية

تمت الموافقة على عقار سينسيبار (سيناكالسيت هيدروكلوريد) لعلاج فرط نشاط جارات الدرق الثانوي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يعمل الدواء عن طريق تقليد الكالسيوم ، وبذلك يخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم. يمكن أن يسبب سينسيبار ، عند تناوله مرتين يوميًا عن طريق الفم ، الغثيان والإسهال والقيء لدى بعض الأشخاص.

Rocaltrol (calcitriol) و One-Alpha (alfacalcidol) هي أشكال موصوفة من فيتامين د تساعد على خفض مستويات هرمون الغدة الدرقية عندما تكون الكلى غير قادرة على إنتاج كميات كبيرة من الكالسيتريول بمفردها. يمكن تناول الأدوية في أي مكان من مرة واحدة يوميًا إلى ثلاث مرات في الأسبوع ولا يُعرف أنها تسبب آثارًا جانبية ملحوظة

يوجد أيضًا شكل قابل للحقن من الكالسيتريول يسمى Calcijex

يُعالج الأطفال ذوو القامة القصيرة أحيانًا بهرمون النمو ، عادةً أولئك الذين يعانون من المرحلة 3 إلى المرحلة 5 من مرض الكلى المزمن. يتم إعطاء الدواء يوميا عن طريق الحقن تحت الجلد (تحت الجلد) حتى يصل الطفل إلى الطول المطلوب

العمليات الجراحية

إذا كانت مكملات Sensipar و calcitriol غير قادرة على إبطاء تقدم الحثل العظمي ، فقد يوصي الأطباء بإجراء جراحي يُعرف باسم استئصال الغدة الدرقية. الإجراء ، الذي يزيل الغدد الجار درقية ، مخصص بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة المقاومة للعلاج (27).

اعتمادًا على عمر الشخص وصحته العامة ، يمكن إجراء استئصال الغدة الدرقية إما في المستشفى أو في العيادات الخارجية. يعتبر استئصال جارات الدرقية طفيف التوغل ، ويتطلب شقًا بطول 2.5 سم (1 بوصة تقريبًا). عادة ما يستغرق التعافي ما بين أسبوع وأسبوعين

زرع الكلى هو أيضًا خيار إذا فشلت العلاجات الأخرى. المرشحون لعملية الزرع هم عمومًا أولئك الذين لم يستجيبوا للعلاجات الطبية أو الجراحية الأخرى ، أو يخضعون لغسيل الكلى أو يحتاجون إلى غسيل الكلى في المستقبل القريب ، ويكونون قادرين على تحمل الجراحة الكبرى.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون الحثل العظمي مرضًا يصعب تشخيصه ومعقدًا لعلاجه. يتطلب الصبر من جانبك لضمان التشخيص الصحيح والعلاج المناسب.

بالنظر إلى أن الحثل العظمي هو مؤشر قوي نسبيًا على تطور مرض الكلى المزمن ، فمن المهم اتخاذ خطوات لمنع المزيد من فقدان وظائف الكلى. يتضمن ذلك الالتزام بنظامك الغذائي ، وممارسة الرياضة بشكل مناسب ، وتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف.

إذا كنت تشك في إصابة طفلك بالحثل العظمي ، فاطلب من طبيبك التحقيق. بالنظر إلى أن ضعف النمو الحاد لدى الأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن مرتبط بزيادة خطر الوفاة ، فمن الأفضل توخي الحذر والبحث عن رأي ثانٍ إذا لزم الأمر.