ما هو Retrograde Pyelogram؟

• غرض

• المخاطر وموانع الاستعمال

• قبل الإجراء

• أثناء الإجراء

• بعد العملية

• تفسير النتائج

مخطط الحويضة الرجعي هو دراسة تصويرية للجهاز الكلوي باستخدام تقنية الأشعة السينية ، وعادةً باستخدام صبغة التباين. يعرض صورًا لتراكيب الكلى والحالب والمثانة وأجزاء مجرى البول من المسالك البولية. يساعد تصوير الحويضة الرجعي الأطباء في تحديد الانسدادات في المسالك البولية ويمكن استخدامه لتحديد أسباب ظهور الدم في البول (بيلة دموية).

هذه الاختبارات هي جزء من مجموعة من اختبارات التصوير بالأشعة السينية المعروفة مجتمعة باسم تصوير الحويضة ، والتي كانت موجودة منذ مطلع القرن العشرين. الرجوع إلى الوراء يشير إلى إدخال الصبغة عبر مجرى البول إلى الوراء لأعلى في المسالك البولية باتجاه الكلى. يعود استخدام الأصباغ التي تحتوي على اليود إلى الخمسينيات من القرن الماضي.

فيريويل / لورا بورتر

الغرض من تصوير الحويضة الرجعي

قد يطلب طبيبك إجراء تصوير الحويضة الرجعي للبحث عن انسداد محتمل في الحالب أو الكلى. يمكن أن تكون حصوات الكلى أو الأورام أو الخراجات أو جلطات الدم أو حتى تضيق المسالك البولية (المعروفة باسم التضيقات). يعتبر مخطط الحويضة الرجعي أقل تفصيلاً من اختبارات التصوير الحديثة للجهاز الكلوي.

غالبًا ما يستخدم تصوير الحويضة الرجعي عندما لا ينجح تصوير الحويضة الوريدي (IVP) في تشخيص سبب الانسداد أو إذا كان IVP غير ممكن. قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من حساسية خفيفة من اليود وصبغة التباين من الخضوع لـ IVP لأن الصبغة يتم امتصاصها في الجسم. يتم امتصاص كمية أقل من الصبغة في الجسم أثناء تصوير الحويضة الرجعي.

يستخدم تصوير الحويضة في الوريد صبغة مماثلة ، ولكن يتم حقنها مباشرة في الوريد وتنتقل إلى الكلى عبر مجرى الدم. يعد تصوير الحويضة في الوريد أسهل في الأداء من تصوير الحويضة الرجعي. يمكن الحصول على مخطط الحويضة الوريدي بواسطة فني في قسم الأشعة السينية. يتطلب تصوير الحويضة الرجعي من طبيب المسالك البولية إدارة الصبغة في غرفة العمليات ، ربما تحت الحالة العامة

دم في البول

يمكن أن يكون النزيف من مجرى البول أو الدم في البول (بيلة دموية) علامة على نوع من الصدمة أو التهيج أو الانسداد في المسالك البولية أو الكلى. لتحديد السبب ، قد يطلب طبيبك مجموعة من الاختبارات ، بما في ذلك تصوير الحويضة الرجعي أو تنظير المثانة.

حصى الكلى

تُعرف حصوات الكالسيوم الصلبة التي يمكن أن تتراكم في بعض الأحيان في الجهاز الكلوي بحصوات الكلى. يمكن أن تمنع حصوات الكلى تدفق البول وتتسبب في ارتجاعه إلى الكليتين ، ومن المحتمل أن تتدفق إلى الأنسجة المحيطة.

يعتمد تشخيص حصوات الكلى على ألم المريض ومن خلال رؤية الحصوات بالأشعة السينية مثل تصوير الحويضة في الوريد أو تصوير الحويضة الوريدي. يستخدم كلا الشكلين من أشكال مخطط الحويضة صبغة تباين تعتمد على اليود لمساعدة هياكل الجهاز الكلوي في الظهور بشكل أفضل على الأشعة السينية.

وضع الدعامة

يمكن وضع دعامة الحالب في الحالب للمساعدة في تدفق البول بعد انسداد لا يتخلص أو من خلال جزء ضيق من الحالب. هذا يمكن أن يمنع العدوى (الإنتان). يتم إجراء تصوير الحويضة الرجعي عن طريق حقن صبغة في أنبوب رفيع (قسطرة) في فتحة الحالب (أنبوب يصرف الكلى إلى المثانة). يمكن استخدام هذا لتحديد تشريح الحالب / الكلى والمساعدة في وضع الدعامة.

يتم ذلك بالتزامن مع اختبار يسمى تنظير المثانة ، حيث يتم إدخال كاميرا في مجرى البول والمثانة لإعطاء الطبيب رؤية لداخل الجهاز البولي.

إلى جانب تصوير الحويضة الرجعي ، قد يطلب طبيبك أيضًا فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للكلى أو الموجات فوق الصوتية الكلوية. يمكن أيضًا طلب اختبارات أخرى أقل شيوعًا.

المخاطر وموانع الاستعمال

يعد هذا من أقدم الاختبارات المستخدمة في التصوير بالأشعة السينية. من الآمن جدًا الحصول على مخطط بيولوجي رجعي. يجب أن يكون المرضى دائمًا على دراية بكمية الأشعة السينية التي تتعرض لها ، لكن الفوائد التشخيصية للأشعة السينية تفوق دائمًا المخاطر. يجب على المريضات الحوامل مناقشة مخاطر تعريض الجنين للأشعة السينية وقد يرغبن في الانتظار لإجراء الاختبار بعد الولادة إن أمكن.

حساسية من اليود

تأتي المضاعفات الأكثر شيوعًا لتصوير الحويضة الرجعي من التفاعلات مع صبغة اليود المستخدمة في الاختبار. كثير من الناس لديهم حساسية من الصبغة ، والتي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي. تكون ردود الفعل التحسسية تجاه الصبغة أقل وضوحًا في تصوير الحويضة الرجعي عنها في تصوير الحويضة في الوريد.

الإنتان والتهابات المسالك البولية

يمكن أن يؤدي وضع قسطرة لتصوير الحويضة الرجعي الذي يسمح بحقن الصبغة في الجهاز البولي إلى حدوث التهاب في المسالك البولية (UTI). في بعض الحالات ، يمكن أن تتطور العدوى إلى تعفن الدم ، وهو عدوى جهازية. يعد الإنتان من المضاعفات الخطيرة ، ولكنها نادرة جدًا.

انثقاب المثانة والنزيف

من الشائع بعد الخضوع لتصوير الحويضة الرجعي وجود كمية صغيرة من الدم في البول (بيلة دموية). قد يبدو البول ورديًا بسبب كمية صغيرة من النزيف. حتى الكميات الصغيرة من الدم الأحمر الفاتح ممكنة. من المضاعفات الخطيرة المحتملة والنادرة جدًا حدوث ثقب في جدار المثانة أثناء إدخال القسطرة.

المضاعفات الأخرى لتصوير الحويضة الرجعي

قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من الجفاف من إجراء الاختبار. يمكن أن يتداخل البراز أو الغازات في الأمعاء مع الاختبار. في معظم الحالات ، سيطلب منك طبيبك الصيام لفترة معينة من الوقت قبل إجراء الاختبار.

قبل تصوير الحويضة الرجعي

عادةً ما يُطلب إجراء تصوير الحويضة الرجعي مسبقًا وسيتمكن طبيبك من مناقشة الاختبار قبل بضعة أيام من إجرائه. تأكد من سؤال طبيبك عما إذا كان هناك أي شيء محدد تحتاج إلى القيام به قبل الاختبار.

توقيت

عادةً ما يستغرق تصوير الحويضة الرجعي أقل من 30 دقيقة. قد يستغرق التعافي بعد ذلك ساعة أو أكثر ، اعتمادًا على نوع التخدير المستخدم في الاختبار. يجب أن تتوقع أن تستغرق حوالي ساعتين بما في ذلك الأعمال الورقية. خطط لجعل شخص ما يقودك إلى المنزل بعد الاختبار. لا تتوقع الحصول على نتائج مخطط الحويضة الرجعي قبل المغادرة.

موقع

يمكن إجراء تصوير الحويضة الرجعي كمريض خارجي أو كجزء من الإقامة في المستشفى. قد يُجري طبيبك الاختبار في غرفة العمليات بالمستشفى أو في عيادة خارجية ، اعتمادًا على نوع التخدير المستخدم.

ستحتوي الغرفة على طاولة بها ركاب وجهاز أشعة سينية. سيُطلب منك خلع ملابسك والاستلقاء على الطاولة مع وضع قدميك في الرِّكاب.

ماذا ارتدي

أثناء الاختبار ، سيتعين عليك خلع ملابسك تمامًا. ارتدي شيئًا مريحًا وسهل الإزالة. بعد تصوير الحويضة الرجعي ، قد تشعر بالترنح قليلاً عند ارتداء الملابس مرة أخرى ، لذلك لا ترتدي أي شيء معقد.

طعام و شراب

عادة ، سوف يطلب منك طبيبك أن تصوم قبل إجراء تصوير الحويضة الرجعي. سوف تريد أن تكون رطبًا جيدًا. في بعض الحالات ، قد يُطلب منك تناول ملين للبراز وقد تحتاج حتى إلى حقنة شرجية قبل الاختبار.

أثناء إجراء تصوير الحويضة الرجعي

ستختلف العملية الدقيقة للاختبار اعتمادًا على حالتك وكيف يحب طبيبك القيام بالإجراء. سيعتمد أيضًا على نوع التخدير المستخدم.

اختبار أولي

سيُطلب منك خلع ملابسك وارتداء ثوب. ستحصل على خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك. سيُطلب منك الاستلقاء على طاولة الأشعة السينية مع وضع قدميك في ركاب. سيقوم الطبيب أو أي موظف آخر بإعطاء المسكنات أو التخدير عبر الخط الوريدي.

طوال الاختبار

على الأرجح لن تتذكر الاختبار الفعلي بسبب التخدير. خلال هذا الجزء ، الذي قد يستغرق أقل من خمس دقائق ولا يزيد عن 30 دقيقة ، سيتم تخديرك. سيضع الطبيب قسطرة في مجرى البول ويحقن الصبغة. سيتم أخذ الأشعة السينية من اتجاهات مختلفة وبعد ذلك سيتم إزالة القسطرة.

الاختبار اللاحق

بعد اكتمال الاختبار ، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي ومتابعتك حتى يزول تأثير التخدير. قد يستغرق الأمر أكثر من ساعة حتى يزول المهدئ بما يكفي لتغادر. من المحتمل أن تتلقى مضادًا حيويًا وربما شيئًا ما للألم. يجب أن يكون الانزعاج بعد الاختبار ضئيلًا ، ولكن سيكون هناك بعض الألم وربما حرقان أثناء التبول.

بعد تصوير الحويضة إلى الوراء

بمجرد اكتمال الاختبار ، قد يتم إعطاؤك مضادات حيوية وربما يتم إعادتك إلى المنزل مع مسكنات للألم. ستتم مراقبة إخراج البول قبل خروجك من موقع الاختبار وقد يطلب منك طبيبك الاستمرار في قياس إخراج البول لبضعة أيام. هذا يعني عادة التبول في وعاء متدرج وتسجيل الكمية.

إدارة الآثار الجانبية

قد يقترح طبيبك السيطرة على الألم دون وصفة طبية. إذا كان الأمر كذلك ، خذ فقط ما يوصي به الطبيب. يمكن لبعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسبرين ، أن تحفز النزيف وقد يرغب طبيبك في تجنبها.

من الشائع أن يكون لديك بول وردي اللون بعد تصوير الحويضة الرجعي أو تنظير المثانة. إذا كان لديك نزيف أحمر فاتح من مجرى البول ، أخبر طبيبك. يجب عليك أيضًا الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو صعوبة في التبول أو احمرار أو تورم حول فتحة مجرى البول أو أي إفرازات أخرى غير البول.

تفسير النتائج

هذا اختبار تصوير يُظهر تدفق البول بشكل طبيعي أم لا. يُظهر تصوير الحويضة الرجعي تدفق الصبغة عبر المسالك البولية على الأشعة السينية. إذا شوهدت الصبغة تتدفق بحرية عبر الجهاز الكلوي بأكمله ، تكون نتيجة الاختبار سلبية أو طبيعية.

إذا بدا أن الصبغة مسدودة ولا يمكنها التدفق عبر النظام بشكل صحيح ، فإن النتيجة تعتبر إيجابية ، مما يعني أن طبيبك وجد شيئًا غير طبيعي وقد يتطلب مزيدًا من الدراسة.

متابعة

يجب أن يفسر الأشعة السينية من قبل أخصائي الأشعة وقد يستغرق ذلك بضع ساعات. عادةً ما تكون نتائج تصوير الحويضة الرجعي في يد طبيبك في نفس اليوم الذي تم فيه إجراء الاختبار. اعتمادًا على الوقت الذي يحصل فيه طبيبك على النتائج ، يمكن أن تتلقى النتائج في نفس اليوم أيضًا.

اعتمادًا على سبب طلب طبيبك للاختبار ، قد تؤدي النتيجة إلى مزيد من الاختبارات. على سبيل المثال ، إذا تم طلب إجراء الاختبار الخاص بك لوجود دم في البول وعاد إلى طبيعته ، فسيحتاج طبيبك إلى إجراء مزيد من الاختبارات لمعرفة مصدر الدم.

إذا كان مخطط الحويضة الرجعي غير طبيعي ، فقد يرغب طبيبك في رؤية الأشعة المقطعية لمزيد من التفاصيل. ناقش النتائج مع طبيبك لفهم ما تعنيه له بشكل أفضل وكيف سيؤثر ذلك على خطة الرعاية الخاصة بك في المستقبل.

قد يجد طبيبك أن النتائج تشير إلى وجود شيء يسد المسالك البولية بما يتوافق مع حصوات الكلى أو تضيقها.

اعتبارات أخرى

ناقش النتائج مع طبيبك ولا تخف من طرح الأسئلة. من المهم بالنسبة لك أن تفهم ما تعنيه النتائج لك ولطبيبك.

إذا كنت تريد رأيًا ثانيًا ، فيمكنك الحصول على الصور من طبيبك وتفسيرها من قبل أخصائي أشعة آخر. ما لم يشعر أخصائي الأشعة أن الصور كافية ، فلن تحتاج إلى تكرار الإجراء.

كلمة من Verywell

كان التصوير الحويضي الرجعي موجودًا منذ ما يقرب من قرن. هذا اختبار مجرب وصحيح بتاريخ طويل. إنه آمن وفعال ويتم إجراؤه بالتنظير الخلوي. تأكد من أنك تعرف ما يحاول طبيبك تحقيقه من خلال هذا الاختبار واطلب منها شرح النتائج لك. هذه صور ، لذا يجب أن يكون طبيبك قادرًا على مشاركة الصور وشرحها لك.