ما هي فجوة الأنيون؟

دلالة على التوازن الحمضي القاعدي في الدم

• الغرض من الاختبار

• دواعي الإستعمال

• أثناء الاختبار

• تفسير النتائج

• علاج

يحتوي الدم الطبيعي على جزيئات مشحونة كهربائيًا. فجوة الأنيون هي الفرق بين الجسيمات المشحونة إيجابياً والجسيمات سالبة الشحنة ، وتسمى الكاتيونات (الصوديوم الصوديوم والبوتاسيوم K +) والأنيونات (كلوريد Cl- وبيكربونات HCO3-). تساهم هذه الجسيمات المشحونة في ارتفاع درجة الحموضة في الدم.

ترتبط صحتنا إلى حد كبير بقدرة الجسم على إبقاء الدم ضمن نطاق درجة الحموضة المحايدة. يستخدم مقدمو الرعاية الصحية اختبار دم يسمى اختبار فجوة أنيون المصل لتشخيص الحالات الناجمة عن عدم التوازن بين الأحماض والقواعد في الدم. تم الإبلاغ عن النتائج كجزء من لوحة استقلابية شاملة.

يساعد اختبار فجوة الأنيون ، جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني ، والتاريخ المركّز من المريض ، والاختبارات الإضافية ، أخصائيي الرعاية الصحية على توفير علاجات محددة ، خاصةً عندما يعاني المرضى من مرض مفاجئ مثل الحالة العقلية المتغيرة أو الفشل الكلوي الحاد.

الغرض من اختبار فجوة الأنيون

يمكن أن يساعد اختبار فجوة الأنيون في تشخيص الحماض الاستقلابي ، وهي حالة تهدد الحياة تحدث عندما يصبح الدم حمضيًا للغاية. ويمكنه أيضًا اكتشاف القلاء ، عندما لا يكون دمك حمضيًا بدرجة كافية. من المهم معرفة السبب ومعالجته في أسرع وقت ممكن.

قد يحدث الحماض الاستقلابي بسبب:

• تراكم الكيتون نتيجة لمرض السكري غير المنضبط (الحماض الكيتوني السكري)

• ابتلاع بعض الأدوية أو السمية من الميثانول أو جرعة زائدة من الأسبرين أو مضاد للتجمد

• التهابات شديدة

• الإسهال المفرط (الفقدان الشديد للبيكربونات)

• الحالات الطبية مثل السرطان

• أمراض الكلى ، بما في ذلك الحماض الأنبوبي الكلوي القريب ، وهي حالة لا تعيد فيها الكلى امتصاص ما يكفي من البيكربونات وبالتالي يتم فقدها في البول

• الضائقة التنفسية

يتراكم حمض اللاكتيك بعد التمرينات القوية (الحماض اللبني) ، لكن هذا لا يكفي عادةً لإحداث تغييرات في درجة الحموضة في الجسم.

دواعي الإستعمال

قد تحتاج إلى هذا الاختبار إذا كنت تعاني من أعراض عدم توازن الكهارل مثل التعب وضيق التنفس والغثيان والقيء وسرعة ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم.

أثناء الاختبار

لا يتم ترتيب فجوة الأنيون كاختبار منفصل. هذه القيمة مشتقة من قياسات شوارد الدم. سيكون الاختبار الذي ستراه مرتبًا عبارة عن لوحة إلكتروليت أو لوحة استقلاب أساسية (BMP) أو لوحة استقلابية شاملة (CMP).

لا توجد حاجة لتحضيرات محددة قبل الاختبار. يتطلب سحب الدم الوريدي ، والذي يمكن إجراؤه بجانب السرير إذا كنت في المستشفى أو غرفة الطوارئ. إذا كنت تقوم بذلك كمريض خارجي ، فقد يتم إرسالك إلى المختبر لسحب الدم.

يستخدم أخصائي الرعاية الصحية إبرة لثقب جلدك والوصول إلى الوريد وسحب عينة صغيرة من الدم في أنبوب. تستغرق عملية سحب الدم بأكملها عادةً أقل من خمس دقائق. الاختبار آمن نسبيًا. قد تشعر بألم خفيف أو كدمات في موقع الحقن.

ثم يتم إرسال أنبوب الدم إلى المختبر لتحليله. يتم حساب فجوة الأنيون من القيم التي تم الحصول عليها للإلكتروليتات.

تتضمن الطريقة الأكثر شيوعًا لتقييم الحماض الاستقلابي معادلة هندرسون-هاسلبالش وتفسير نموذج لويس للحماض البيولوجي ، والذي يقيم تركيز أيونات الهيدروجين في البلازما.

تفسير النتائج

تعني فجوة الأنيون العالية أن لديك حمض في دمك أكثر من المعتاد. تعني فجوة الأنيون المنخفضة أن لديك كمية أقل من الحمض في دمك عن المعتاد ، ولكن هذه النتيجة غير شائعة وعادة ما تكون بسبب خطأ في المختبر.

على الرغم من وجود اختلافات بين المختبرات والمقايسات ، فقد تم تحديد فجوة الأنيون الطبيعي تقليديًا بين 8 ملي مكافئ / لتر إلى 12 ملي مكافئ / لتر ، ولكن هناك نطاق واسع من القيم الطبيعية التي تزيد من 8 إلى 10 ملي مكافئ / لتر ، يمكن أن تكون الزيادة في تركيز الأنيون موجودة في حالة عدم وجود فجوة أنيون متزايدة

ماذا تسأل طبيبك

لا تعني فجوة الأنيون المنخفضة أو العالية بالضرورة أن لديك مشكلة صحية خطيرة. يختلف النطاق الطبيعي من شخص لآخر ، لذا تأكد من أن تطلب من طبيبك تفسير نتائج الاختبار لك.

علاج

يعد تصحيح السبب الكامن وراء الحماض الاستقلابي بفجوة الأنيون هو الطريقة الأساسية للتخفيف من العواقب الصحية الخطيرة المحتملة.

في حالة الحماض الخفيف إلى المتوسط ، يمكن أن يقتصر العلاج على التدابير الداعمة ، مثل السوائل الوريدية (IV) والدعم التنفسي. يقتصر علاج القلوية على الأفراد الذين يعانون من الحماض الشديد (الرقم الهيدروجيني أقل من 7.1 والبيكربونات أقل من 6 ملي مكافئ / لتر).