نظرة عامة على صندوق البرميل

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

صندوق البرميل هو صندوق مستدير منتفخ يشبه البرميل في الشكل. على الرغم من أنه ليس مصطلحًا طبيًا من الناحية الفنية ، إلا أنه غالبًا ما يستخدمه الأطباء لوصف خاصية جسدية تتفق مع حالات انتفاخ الرئة في المرحلة المتأخرة ، والتي قد يصبح الصدر فيها ثابتًا في وضع خارجي. يمكن أن يحدث الصدر البرميل أيضًا مع التليف الكيسي والربو الحاد ومشاكل صحية أخرى

أعراض

يحدث الصدر البرميلي عندما تنتفخ الرئتان بشكل مزمن (مفرط الانتفاخ) بالهواء ، مما يجبر القفص الصدري على البقاء ممتدًا لفترات طويلة من الزمن.

بمرور الوقت ، سيؤثر امتداد القفص الصدري على جدار الصدر الأمامي (المواجه للأمام) والجدار الخلفي (المواجه للخلف). مع تطور الهزال العضلي ، والذي غالبًا ما يظهر في مرحلة لاحقة من انتفاخ الرئة ، يؤدي فقدان الدعم الخارجي إلى زيادة التشوه.

الصدر البرميل ليس مؤلمًا في العادة. إنها علامة على مرض أو تلف رئوي حاد.

تشمل الأعراض والعلامات المرتبطة غالبًا بالصدر البرميلي ما يلي: 2

• صعوبة في التنفس

• ضيق في التنفس

• الكزازة

• انخفاض مستوى تشبع الأكسجين

• ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم

• القدرة المحدودة على ممارسة الرياضة

• تغييرات الموقف

الأسباب

يعد تلف الرئة وأمراض الرئة من الأسباب النموذجية للصدر البرميلي عند البالغين ، ولكن هناك أيضًا عوامل وراثية وبيئية ومتعلقة بالشيخوخة ، وكثير منها لا يمكن عكسه تمامًا. وتشمل الاستثناءات من ذلك الأطفال المصابين بالتليف الكيسي أو الربو الحاد ؛ في هذه الحالات ، قد يكون الصدر البرميلي قابلاً للعكس إلى حد ما.

انتفاخ الرئة

انتفاخ الرئة هو أحد المرضين اللذين يتألفان من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). عادة ما يكون مصحوبًا بالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، وهي حالة التهابية تتميز بتضيق المسالك الهوائية والإفراط في إنتاج المخاط.

يشير انتفاخ الرئة على وجه التحديد إلى تدمير الحويصلات الهوائية ، وهي الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين في نهاية ممرات الهواء التي ينتقل من خلالها الأكسجين إلى الدم ويتم استنشاق ثاني أكسيد الكربون.

مع وجود عدد أقل وأقل من الحويصلات الهوائية المتاحة لتسهيل تبادل الغازات ، يتعين على الرئتين العمل بجدية أكبر وأخذ استنشاق أعمق وأطول. مع تقدم الحالة ، تميل الرئتان إلى البقاء في حالة تضخم مفرط ، تاركين القفص الصدري متوسعًا.

في العمود الفقري

عادةً ما يصيب الفُصال العظمي ، المعروف أيضًا باسم "التهاب المفاصل الناتج عن الاهتراء" ، اليدين والرقبة وأسفل الظهر والركبتين والوركين.

يمكن أن يسبب أيضًا ضررًا تدريجيًا في منتصف الظهر والصدر. تحدث الحالة ، التي يشار إليها باسم التهاب المفاصل الصدري ، عن تنكس الغضاريف وعظام العمود الفقري الأوسط .4 عندما تبدأ عظام المفصل في الانضغاط والاحتكاك ببعضها البعض ، يمكن أن يؤدي الالتهاب الناتج إلى تشوه تدريجي في العمود الفقري. .

يمكن أن يؤدي فقدان العضلات إلى إضعاف الدعم الخارجي ، ويمكن أن يطور القفص الصدري مظهرًا مفلطحًا يشبه البرميل والذي يمكن أن يصبح دائمًا في النهاية إذا اندمجت عظام المفصل في هذا الوضع.

يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الكالسيوم إلى تسريع المشكلة ، مما يتسبب في حدوث تشوه في عظمة القص وحالة تُعرف باسم الحداب الظهري ، حيث يصبح الظهر مستديرًا ومنحنًا.

التليف الكيسي

غالبًا ما يتسبب التليف الكيسي في إصابة الأطفال والشباب المصابين بالمرض بصدر أسطواني .5 يؤدي الاضطراب الوراثي الوراثي إلى زيادة إنتاج المخاط ، مما يؤدي إلى انسداد الحويصلات الهوائية وتقييد كمية الهواء التي تدخل الرئتين.

بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الجهد المطلوب لملء الرئتين إلى احتباس الهواء ، مما يترك الصدر في وضع منتفخ جزئيًا. كشرط مزمن لا رجعة فيه ، يتطلب التليف الكيسي مراقبة مستمرة للمساعدة في تنظيف الرئتين ومنع التضخم المفرط.

الربو الشديد

الربو الحاد هو سبب شائع لبرميل الصدر عند الأطفال. على عكس التليف الكيسي ، حيث يتم انسداد الممرات الهوائية ، يؤدي الربو إلى تضيق الممرات وتضييقها.

عندما تكون أعراض الربو شديدة ، فإن الحالة الضيقة المستمرة للممرات الهوائية (في بعض الحالات ، حتى بعد استخدام موسعات الشعب الهوائية) يمكن أن تحبس الهواء في الرئتين. عندما يحبس الهواء في الرئتين ، يمكن أن يتخذ صدر الطفل مظهرًا يشبه البرميل ، جزئيًا ، لأن غضروف القفص الصدري لا يزال مرنًا للغاية.

الاضطرابات الوراثية

بينما يولد بعض الأشخاص بأقفاص صدرية أكبر ، إلا أن هناك اضطرابات وراثية نادرة تتميز بها الصناديق البرميلية.

• متلازمة Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) هي حالة نادرة وتقدمية تتميز بقصر القامة وتشوه الهيكل العظمي وصغر الرأس (رأس صغير بشكل غير طبيعي). تعد متلازمة DMC نادرة جدًا لدرجة أنه تم الإبلاغ عن حوالي 100 حالة فقط.

• داء اللعاب ، المعروف أيضًا باسم داء الغشاء المخاطي من النوع 2 ، هو اضطراب نادر آخر. يتميز بالتراكم غير الطبيعي للمواد السامة في الجسم. تظهر الأعراض عادةً خلال مرحلة الرضاعة أو في مرحلة الطفولة المتأخرة وقد تشمل قصر القامة وصدرًا برميلًا وضعفًا إدراكيًا خفيفًا وبقع حمراء بلون الكرز على العينين.

• يعد خلل التنسج الفقاري الظهري المتأخر اضطرابًا وراثيًا نادرًا. تميل الأعراض إلى الظهور بين سن 6 و 10 سنوات وتشمل قصر القامة وتشوه العمود الفقري والصدر البرميلي والتهاب المفاصل المبكر.

تعتبر أي تشوهات هيكلية ناتجة عن هذه الاضطرابات دائمة.

تشخبص

الصدر البرميلي هو تأثير مرئي للمرض ، لذلك سيكون طبيبك قادرًا على اكتشافه من خلال الفحص البدني.

قد يكون لديك أيضًا اختبارات وظائف الرئة (على سبيل المثال ، قياس التنفس) وفحص الدم (على سبيل المثال ، تعداد الدم الكامل وغازات الدم الشرياني) لتقييم مدى جودة عمل رئتيك.

نظرًا لأن الصدر البرميل ليس مرضًا في حد ذاته ، سيعمل طبيبك على تحديد الحالة الأساسية المسببة له.

علاج

تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في إدارة الأعراض ومنع المزيد من التقدم. تختلف العلاجات اعتمادًا على سبب الإصابة بالصدر البرميلي ، ولكن من الضروري تقليل الالتهاب وتحسين التنفس.

في حالة انتفاخ الرئة والتهاب المفاصل ، فإن السيطرة على الأعراض من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية الخفيفة ، والأدوية ، وإعادة التأهيل الرئوي قد يقلل من ظهور برميل الصدر ، ولكن هذه العلاجات لا يمكنها القضاء عليه تمامًا.

نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض تدريجي ، فإن أي ضرر تتعرض له الرئتين أو القفص الصدري أو القص لا يمكن عكسه.

يؤثر التليف الكيسي أيضًا على نمو الرئة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى نوبات متكررة من العدوى البكتيرية. مع انخفاض سعة الرئة ، يزداد الصدر البرميل سوءًا ولا يمكن عكسه .5 وينطبق هذا بشكل خاص على البالغين المصابين بالتليف الكيسي.

عادةً ما ينعكس الصدر البرميل عند الأطفال المصابين بالربو بمجرد السيطرة على الأعراض.

كلمة من Verywell

الصدر البرميل هو علامة سريرية للعديد من الحالات الطبية المختلفة. يظهر عادة في المراحل المتأخرة من أمراض مثل انتفاخ الرئة ويجب أن يؤخذ كمؤشر محتمل على تلف حاد في الرئة. في حين أن الحالة نفسها لا يمكن عكسها عادةً ، فمن المهم أن تعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لإيجاد طرق لإدارة الأعراض الخاصة بك وجعل التنفس أسهل قليلاً.