نظرة عامة على Hypercapnia

كيف يمكن أن يكون هذا الغاز مشكلة بالنسبة لك

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

فرط ثنائي أكسيد الكربون هو زيادة تراكم ثاني أكسيد الكربون (CO2) في جسمك. يمكن أن تسبب الحالة ، التي توصف أيضًا باسم فرط التنفس أو احتباس ثاني أكسيد الكربون ، آثارًا مثل الصداع والدوخة والتعب ، فضلاً عن المضاعفات الخطيرة مثل النوبات أو فقدان الوعي. قد يتطور فرط ثنائي أكسيد الكربون من مضاعفات أمراض الرئة المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتوسع القصبات ، وانتفاخ الرئة ، ومرض الرئة الخلالي ، والتليف الكيسي ، وكذلك بعض الأمراض العصبية والعضلية.

يمكن قياس مستوى ثاني أكسيد الكربون بعينة من الدم ، وقد تحتاج أيضًا إلى اختبارات تشخيصية أخرى لتحديد سبب فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. عادةً ما تتطلب هذه المشكلة التدخل بالأدوية و / أو المساعدة في التنفس ، مثل قناع التنفس أو جهاز التنفس الصناعي.

أعراض

في كثير من الأحيان ، لا يسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم آثارًا واضحة ، ومعظم الناس لا يلاحظون الأعراض أو يشكون منها.

تشمل الأعراض الشائعة لفرط ثنائي أكسيد الكربون ، في حالة حدوثها ، ما يلي: 1

• إعياء

• عدم القدرة على التركيز أو التفكير بوضوح

• الصداع

• تدفق مائى - صرف

• دوخة

• ضيق التنفس (ضيق التنفس)

• تسرع النفس (سرعة التنفس)

• ارتفاع ضغط الدم

نظرًا لأن هذه التأثيرات غامضة جدًا ، فقد لا تدرك أنها ناتجة عن فرط ثنائي أكسيد الكربون. يقيس بعض الأشخاص المصابين بأمراض الرئة مستويات الأكسجين في المنزل باستخدام مقياس التأكسج النبضي ، لكن هذا الجهاز لا يمكنه اكتشاف فرط ثنائي أكسيد الكربون.

قد يكون مستوى ثاني أكسيد الكربون لديك مرتفعًا جدًا حتى لو كان مستوى الأكسجين لديك طبيعيًا.

عندما يكون لديك مرض تنفسي مزمن ، فقد يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون لديك قليلاً أو قد يرتفع تدريجياً على مدار سنوات مع تقدم مرضك. يمكنك أيضًا تجربة نوبات مفاجئة من فرط ثنائي أكسيد الكربون أثناء تفاقم حالة الرئة

يمكن أن يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل مفاجئ إذا أصبت بعدوى حادة بالرئة ، خاصة إذا كنت تعاني بالفعل من مرض رئوي مزمن مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

المضاعفات

يمكن أن يسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون الحاد آثارًا ملحوظة ومقلقة. قد تواجه فشلًا مفاجئًا في الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى غيبوبة وقد يؤدي إلى الوفاة.

يمكن أن تشمل الأعراض الخطيرة والعاجلة لفرط ثنائي أكسيد الكربون ما يلي: 1

• جنون العظمة والاكتئاب والارتباك

• تشنجات العضلات

• النوبات

• خفقان القلب (شعور بأنك تسرع في ضربات القلب)

• هلع أو شعور بالهلاك الوشيك

• تمدد (اتساع) الأوردة السطحية في الجلد

• وذمة حليمة العصب البصري (تورم العصب البصري)

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا واجهت أيًا من هذه.

الأسباب

ثاني أكسيد الكربون هو غاز ينتج كمنتج ثانوي طبيعي لإنتاج الطاقة في الجسم. ينتشر هذا الغاز في مجرى الدم بحيث يمكن زفيره من رئتيك. في الشخص السليم ، فإن معدل التنفس المعتاد والعمق ينفثان ثاني أكسيد الكربون بشكل كافٍ من الجسم.

يتم تنظيم كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم بعناية. عندما ترتفع مستويات ثاني أكسيد الكربون ، تكتشف المستقبلات الخاصة في دماغك ارتفاع مستوى الدم. ترسل هذه المستقبلات رسائل إلى رئتيك لتجعلك تتنفس بعمق أكبر و / أو بمعدل أسرع حتى يصل ثاني أكسيد الكربون إلى المستوى الطبيعي.

نظرًا للآليات التي تنظم مستوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم ، فمن النادر أن يصاب شخص يتمتع بصحة جيدة بفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.

عندما يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون ، بشكل عام ، يمكن أن ينتج عن زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون أو انخفاض زفير ثاني أكسيد الكربون من الرئتين .3 هناك مشكلات صحية قد تكون السبب الجذري لهذا ، وهناك عدد من عوامل الخطر تزيد من احتمالية حدوثه.

التغييرات الأيضية

يمكن أن تتسبب الأمراض والالتهابات والصدمات الشديدة في حدوث تغيير في التمثيل الغذائي في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون. إذا لم يستطع تنفسك مواكبة حاجتك إلى إخراج ثاني أكسيد الكربون من جسمك ، فيمكنك تطوير مستوى مرتفع من ثاني أكسيد الكربون في الدم.

تشمل أسباب زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون ما يلي:

• مرض شديد أو عدوى أو صدمة

• انخفاض حرارة الجسم (انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم)

• الغوص (بسبب تغيرات الضغط)

• إعدادات غير مناسبة لجهاز التنفس الصناعي

أمراض الرئة

يمكن أن يتداخل مرض الرئة مع انتشار ثاني أكسيد الكربون. تحدث حالة تسمى عدم تطابق التهوية والتروية (VQ) عندما يكون لديك تلف شديد في الرئة يمنع تدفق الدم و / أو الهواء في رئتيك. هذا يتعارض مع انتشار ثاني أكسيد الكربون ويؤدي إلى تراكم الغاز في جسمك

الامثله تشمل:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن

• انتفاخ الرئة

• مرض الرئة الخلالي (بما في ذلك التليف الرئوي)

• التليف الكيسي

• توسع القصبات

يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن سببًا رئيسيًا لفرط ثنائي أكسيد الكربون ، على الرغم من أنه ليس كل من يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد أو المرض في المرحلة النهائية سيصاب بهذه المشكلة.

ضعف العضلات

يمكن أن تجعل حالات مثل ALS والحثل العضلي صعوبة في التنفس ، مما يؤدي إلى تراكم مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم.

الأسباب العصبية العضلية لفرط ثنائي أكسيد الكربون:

• أمراض العضلات مثل الحثل العضلي أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو الوهن العضلي الشديد

نقص التهوية المركزية

قد تؤدي الحالات التي تضعف تنظيم الجهاز التنفسي للدماغ إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم. يمكن أن يضعف التحكم في الجهاز التنفسي بسبب جرعة زائدة من المخدرات ، أو السكتة الدماغية ، أو حالة الدماغ التنكسية ، مثل:

• سكتة دماغية

• اضطرابات الجهاز العصبي مثل التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو السكتة الدماغية الكبيرة

• الجرعات الزائدة من المخدرات مثل مع المواد الأفيونية أو البنزوديازيبين

تشخبص

يبدأ تشخيص فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم بتاريخ دقيق وفحص بدني. قد يراقبك فريقك الطبي عن كثب بحثًا عن علامات فرط ثنائي أكسيد الكربون المفاجئ ، كما هو الحال عندما تكون مصابًا بمرض خطير أو أثناء الجراحة. تليف ، على سبيل المثال).

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بفرط ثنائي أكسيد الكربون و / أو لديك علامات فرط ثنائي أكسيد الكربون ، فستحتاج على الأرجح إلى إجراء فحص دم يقيس مستوى ثاني أكسيد الكربون لديك. يقيس اختبار غازات الدم الشرياني (ABG) الأكسجين في الدم وثاني أكسيد الكربون والبيكربونات ودرجة الحموضة. 7 عادةً ما تستخدم اختبارات الدم عينات الدم المأخوذة من الوريد. يتطلب اختبار ABG عينة من الدم من الشريان.

عادة ما يتم تشخيص فرط ثنائي أكسيد الكربون عند قياس ضغط ثاني أكسيد الكربون عند 45 ملم زئبق أو أعلى

قد تحتاج إلى مراقبة مستوى ثاني أكسيد الكربون الخاص بك على أساس جدول منتظم ، مثل كل بضع ساعات أثناء تلقي العلاج الطبي في وحدة العناية المركزة بالمستشفى أو كل بضع دقائق أثناء الجراحة.

الاختبارات التشخيصية

بالإضافة إلى غازات الدم الشرياني ، سيبحث فريقك الطبي أيضًا لتحديد سبب فرط ثنائي أكسيد الكربون. قد تحتاج إلى عدد من الاختبارات للمساعدة في تشخيص مرضك

تشمل الاختبارات التي قد تحتاجها ما يلي:

• قياس التأكسج النبضي: يمكن قراءة مستوى الأكسجين الخاص بك كالمعتاد حتى عندما يكون لديك فرط ثنائي أكسيد الكربون ، ولكن قياس التأكسج النبضي هو اختبار غير جراحي يمكن استخدامه لمراقبة التغيرات المفاجئة.

• تحاليل الدم: تؤدي زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم أيضًا إلى تحمض الدم (يخفض درجة حموضة الدم). يمكن أن تصاب بالحماض التنفسي بسبب مشكلة في الرئة ، أو الحماض الاستقلابي بسبب مرض طبي.

• اختبارات وظائف الرئة (PFTs): يمكن أن تساعد عدة مقاييس لوظيفة الجهاز التنفسي فريقك الطبي في تقييم وظائف الرئة. وتشمل هذه السعة الحيوية (أقصى كمية من الهواء يمكن استنشاقه أو زفيره من الرئة) وحجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1).

• اختبارات التصوير: يمكن أن تساعد الاختبارات مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) في تقييم شدة الحالات الرئوية مثل انتفاخ الرئة والالتهاب الرئوي. إذا كان طبيبك قلقًا بشأن نقص التهوية المركزية ، فقد تحتاج إلى اختبار تصوير الدماغ ، مثل اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

علاج

يمكن أن يؤدي فرط ثنائي أكسيد الكربون إلى فشل الجهاز التنفسي والغيبوبة إذا ترك دون علاج. يتضمن علاج هذه الحالة تحسين التهوية بحيث يمكنك التخلص من فائض ثاني أكسيد الكربون. يعتمد نوع العلاج الذي ستحتاجه على شدة حالتك

قد تشمل خيارات العلاج ما يلي: 1

• التهوية غير الغازية: توفر التهوية غير الغازية دعمًا للتهوية عبر الممرات الهوائية العلوية. يتم وضع قناع محكم على وجهك أو أنفك. القناع متصل بجهاز يوفر ضغط هواء لطيف وأكسجين من مولد تدفق ، على الرغم من أنه لا يزال بإمكانك التنفس بمفردك.

• التنبيب: التنبيب هو عملية غازية. يتم وضع أنبوب رغامي في فمك ولأسفل في مجرى الهواء. أنت غير قادر على التنفس أو التحدث طواعية أثناء التنبيب. قد تحتاج إلى هذا النوع من المساعدة التنفسية مؤقتًا أثناء علاج مرض طبي خطير.

• التهوية الميكانيكية: عندما يتم التنبيب ، يتم توصيل الأنبوب الذي يتم وضعه في فمك بجهاز التنفس الصناعي الذي يتولى التنفس نيابة عنك.

بالإضافة إلى إدارة مستوى ثاني أكسيد الكربون لديك ، سيحتاج فريقك الطبي أيضًا إلى توفير الرعاية الطبية لعلاج السبب الأساسي لحالتك. يمكن أن يشمل ذلك علاجات مثل موسعات الشعب الهوائية لمرض الانسداد الرئوي المزمن أو المضادات الحيوية للعدوى.

كلمة من Verywell

عادة ، تفكر في مستوى الأكسجين لديك عندما تكون مصابًا بمرض رئوي. لكن مستوى ثاني أكسيد الكربون لديك يمكن أن يتأثر أيضًا بأمراض الجهاز التنفسي. يمكن أن يتطور فرط ثنائي أكسيد الكربون أيضًا بسبب أمراض العضلات والأمراض العصبية. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بفرط ثنائي أكسيد الكربون ، فمن المهم أن تعرف علامات هذه الحالة حتى تتمكن من الحصول على رعاية طبية إذا بدأت في تطوير مستوى مرتفع من ثاني أكسيد الكربون في الدم.