نظرة عامة على سوء التغذية

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

يعني سوء التغذية أن جسمك لا يحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية التي يحتاجها. يمكن أن يكون لديك نقص في السعرات الحرارية والكربوهيدرات والبروتين والدهون والفيتامينات و / أو المعادن. إذا كنت تعاني من نقص في أي من هذه الأعراض ، فقد تعاني من أعراض مثل فقدان الوزن ، والالتهابات ، وانخفاض الطاقة ، وتراجع التئام الجروح ، وأكثر من ذلك. 1 هناك العديد من الأسباب المحتملة لسوء التغذية ، بما في ذلك النظام الغذائي غير الكافي أو غير المتوازن ، والجهاز الهضمي (GI) 2 - مشاكل وحالات طبية مثل أمراض الكلى

قد يطلب طبيبك اختبارات تشخيصية لتحديد ما إذا كنت تعاني من سوء التغذية وسبب ذلك. قد يُنصح بتناول أو شرب المكملات الغذائية. وإذا كنت لا تستطيع أن تأكل أو تشرب ، فقد تحتاج إلى دعم و / أو أنبوب تغذية لتجديد التغذية عن طريق الوريد (IV ، في الوريد).

أعراض

يمكن أن تختلف أعراض سوء التغذية من خفيفة إلى شديدة للغاية. يمكنك تجربة تأثيرات تدريجية تزداد سوءًا بمرور الوقت ، خاصةً إذا كنت قد أصبت بسوء التغذية بسبب مشكلة مزمنة مثل قصور القلب أو إدمان الكحول.

إذا كان سبب سوء التغذية هو مرض سريع التطور ، مثل التهاب البنكرياس الحاد ، فقد تواجه عواقب سوء التغذية إلى جانب أعراض حالتك الأساسية.

تشمل الأعراض الشائعة لسوء التغذية ما يلي: 3

• إعياء

• المزاجية والاكتئاب والتهيج

• دوخة

• فقدان الوزن

• قلة توتر العضلات وقوتها

• ضعف جهاز المناعة (التهابات متكررة)

• صعوبة في التركيز

• اضطراب أو توقف الدورة الشهرية

• بطء التئام الجروح

• نزيف طويل من الجروح

• التهاب اللسان (التهاب اللسان) و / أو التهاب الفم (التهاب الفم)

• إمساك و / أو إسهال

• إغماء

• تقصف الشعر أو تساقطه

• كسور العظام

يمكن أن تكون مصابًا بسوء التغذية مع الوزن الطبيعي أو حتى زيادة الوزن ونقص المغذيات.

الأطفال وسوء التغذية

يمكن أن يؤثر سوء التغذية أيضًا على نمو الأطفال وتطورهم ، مما قد يتسبب في مشاكل صحية لا رجعة فيها. قد لا يصل الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية إلى الطول المتوقع. يمكن أن يكون لديهم أيضًا شعر رقيق ، وتشققات جلدية ، وتغير لون الجلد ، وعظام هشة ، وصعوبات في التعلم ، ومشاكل في الشخصية ، و / أو مشاكل مزاجية.

قد يكون الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية عرضة لتأثيرات صحية خطيرة يمكن أن تتطور بعد سنوات ، مثل قصور القلب والربو والحساسية وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة وأمراض الجهاز الهضمي والسكري والفشل الكلوي.

اعتمادًا على سبب سوء التغذية لديك ، يمكن أن تظهر عليك أعراض أخرى ناجمة عن المشكلة أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب مشاكل الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى سوء التغذية الإسهال ؛ فقر الدم الذي يترك مستويات الحديد منخفضة يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع).

إذا كنت تعاني من أي آثار لسوء التغذية أو أعراض مرتبطة بها ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك.

الأسباب

عندما يفكر الكثيرون في سوء التغذية ، ينتقل أذهانهم على الفور إلى نقص تام في الغذاء. هذا مجرد سبب واحد محتمل. يمكن أن يحدث سوء التغذية أيضًا إذا كنت تتناول نظامًا غذائيًا غير صحي أو لديك بعض المشكلات الصحية التي تجعل تناول الطعام صعبًا أو تؤثر على قدرة جسمك على الاستفادة الكاملة من الأطعمة التي تتناولها.

حمية

قد يكون ما تأكله عن طريق الاختيار ، ولكن قد يتم إملاءه أيضًا من خلال الوصول إلى الأطعمة الصحية ، أو المخاوف المالية ، أو القيود الشخصية ، أو مخاوف أخرى. الأطعمة المصنعة والسريعة ، على سبيل المثال ، ليست مصادر جيدة للتغذية. على الرغم من كونها سريعة وغير مكلفة بشكل عام ، إلا أن جعلها مكونًا كبيرًا في نظامك الغذائي العام يمكن ، من بين أمور أخرى ، أن يفوتك العناصر الغذائية المهمة.

قد يتأثر النظام الغذائي أيضًا بأعراض المشكلات الصحية لديك. على سبيل المثال ، إذا كنت تعانين من إمساك مزمن ، أو قلق ، أو فرط حاسة حاسة الشم (شعور محسّن بالرائحة ، شائع أثناء الحمل) ، أو تخضعين للعلاج الكيميائي ، فقد تعانين من الغثيان الشديد ، مما قد يدفعك إلى الابتعاد عن بعض الأطعمة التي تجعلك تشعرين بالرغبة في ذلك. القيء أو تجنب الأكل تمامًا.

تتداخل حالات طبية أخرى مع الأكل بسبب مشاكل عصبية عضلية تؤثر على المضغ والبلع. يمكن أن يحدث هذا بعد السكتة الدماغية أو بسبب مرض مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، ويحد مما يمكن تناوله بأمان.

اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي ناتجة عن القلق المرضي من الوزن. يؤدي تناول السعرات الحرارية المنخفضة للغاية مع هذه الاضطرابات إلى سوء التغذية.

نتيجة النقص في النظام الغذائي يمكن أن تكون منخفضة السعرات الحرارية ، وقد تكون أيضًا منخفضة بشكل غير متناسب في بعض الفيتامينات والمعادن والبروتينات.

سوء الامتصاص

يؤدي عدد من حالات الجهاز الهضمي إلى عدم كفاءة امتصاص المغذيات. حتى إذا كنت تأكل ما يكفي من الطعام الصحي ، فقد لا يتمكن جسمك من استخدامه بشكل صحيح.

يمكن أن يحدث هذا في حالات مثل:

• إسهال (معدي حاد أو مزمن)

• مرض التهاب الأمعاء (IBD)

• متلازمة القولون العصبي (IBS)

• مرض الاضطرابات الهضمية

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)

• تليف كبدى

إذا كنت قد خضعت لاستئصال الأمعاء أو المعدة بسبب مرض أو لفقدان الوزن ، فقد تمتص أيضًا عددًا أقل من العناصر الغذائية من الطعام الذي تتناوله.

زيادة الاحتياجات الغذائية

تستهلك معظم الأمراض الطبية طاقة جسمك. عند القيام بذلك ، يمكن أيضًا أن تصبح مستويات المغذيات مستنفدة. يتطلب الحمل سعرات حرارية ومغذيات إضافية ، ويمكن أن يكون لنقص العناصر الغذائية عواقب على الأم والطفل.

تعمل بعض الحالات ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو السرطان ، على تغيير عملية التمثيل الغذائي لديك حيث يعمل جسمك بجهد أكبر للتعامل مع المرض.

يمكن أيضًا أن تتسبب العدوى الكبيرة أو الصدمة أو التعافي بعد الجراحة في أن يستهلك جسمك الكثير من السعرات الحرارية أثناء التعافي. قد تلاحظ فقدانًا كبيرًا في الوزن يستمر لأسابيع أو حتى أشهر بعد حدث صحي كبير

في معظم الأوقات ، ستشعر بجوع إضافي أثناء وبعد التعافي من مرض قصير. قد ينصحك فريق الرعاية الخاص بك باتباع نظام غذائي معين مع العلم أن جسمك يعتمد على عناصر غذائية معينة لمساعدتك على التعافي. على سبيل المثال ، يعتمد التئام الجروح بشكل كبير على البروتين.

يمكنك عادة تناول ما يكفي من الطعام الصحي بمجرد التعافي لتجنب أي آثار دائمة لسوء التغذية.

قد تؤدي الأمراض المزمنة ، مثل قصور القلب وانتفاخ الرئة والفشل الكلوي والسكري وأمراض الكبد والسرطان ، إلى سوء التغذية على المدى الطويل بسبب طلب الجسم من السعرات الحرارية العالية.

تشخبص

إن تحديد سوء التغذية ليس دائمًا واضحًا. بالإضافة إلى الفحص البدني ، قد يُجري طبيبك اختبارات الدم للمساعدة في تحديد النقص الغذائي. قد تحتاج أيضًا إلى مزيد من التقييم لتحديد سبب سوء التغذية لديك.

الفحص البدني

وزنك هو المؤشر الأكثر وضوحًا لسوء التغذية. إذا فقدت وزنك ، فستتم مقارنة وزنك الحالي بأوزانك السابقة. سيتم أيضًا تحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومقارنته بنطاق مؤشر كتلة الجسم الطبيعي لشخص في طولك وعمرك.

سيبحث طبيبك عن العلامات الجسدية لسوء التغذية. يمكن أن يشير المظهر العظمي ، مثل الخدين المجوفين ، إلى فقدان الوزن المرتبط. سيتم اختبار كتلة عضلاتك ونغمتك وقوتك ، وسيتم فحص معدل ضربات القلب وضغط الدم والجلد بحثًا عن علامات سوء التغذية. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث تلون الجلد ، وخاصة البقع البيضاء ، بسبب نقص التغذية

يمكن أن تشير العلامات الأخرى ، مثل العيون الغارقة ، إلى الجفاف الذي غالبًا ما يترافق مع سوء التغذية. يمكن أن يشير البطن المتورم إلى الاستسقاء ، وهو علامة على فشل الكبد في مرحلة متأخرة. يمكن أن يتطور احتباس السوائل الشديد المرتبط بتورم البطن مع كواشيوركور ، وهي نتيجة نادرة لنقص حاد في البروتين.

المعامل والاختبارات

قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات للبحث عن وتأكيد مدى نقص التغذية المحدد. يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية الأخرى في تحديد السبب الحقيقي لسوء التغذية لديك (مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة أو السرطان).

• فحص الدم الكامل (CBC): فقر الدم بفيتامين B12 وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد من الأنواع الشائعة لفقر الدم الغذائي ، وسيظهر CBC تشوهات في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) تعكس هذه النواقص. يمكن أن يساعد CBC أيضًا في تحديد أنواع معينة من سرطان الدم ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم.

• اختبارات الدم المتخصصة: يمكن أن تحدد اختبارات وظائف الكبد (LFTs) أمراض الكبد ، وقد تشير الشذوذ في الإلكتروليتات إلى أمراض الكلى أو أمراض جهازية أخرى. يمكن أيضًا طلب مستوى الرصاص لأن تسمم الرصاص يمكن أن يساهم في سوء التغذية ، خاصة عند الأطفال الصغار.

• تحليل البول: غالبًا ما يرتبط الجفاف ، وهو تركيز سوائل في الجسم دون المستوى الأمثل ، بسوء التغذية. يمكن أن يحدد اختبار البول ما إذا كنت تعاني من الجفاف ، ويمكن استخدامه أيضًا للتحقق من علامات داء السكري (ارتفاع الجلوكوز و / أو البروتين) أو أمراض الكلى.

• عينة البراز: غالبًا ما يرتبط نقص امتصاص المغذيات بالدم في البراز أو بالدهون في البراز .2 قد يتم إرسال البراز الخاص بك إلى المختبر لفحصه لتقييم سبب سوء التغذية لديك.

• اختبارات وظائف القلب والأوعية الدموية: نظرًا لأن قصور القلب يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية ، فقد يقوم طبيبك بفحص قلبك باستخدام مخطط كهربية القلب (EKG) أو مخطط صدى القلب ، وهي اختبارات غير جراحية يمكن أن تكتشف فشل القلب ومشاكل ضربات القلب.

• تركيز الأكسجين: يمكن للعدوى الشديدة أو أمراض الرئة أو أمراض القلب أن تضعف قدرتك على التنفس أو امتصاص الأكسجين ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. يمكن الكشف عن ذلك عن طريق قياس التأكسج النبضي غير الغازي ، أو باختبار غازات الدم الشرياني (ABG).

التصوير

في بعض الحالات ، قد تكون إضافة التصوير مفيدة أيضًا.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي للصدر: قد يُظهر مرض الرئة أو سرطان الرئة الذي يسبب سوء التغذية تغيرات في تصوير الصدر. يمكن أن تظهر النقائل من السرطان الذي انتشر من أماكن أخرى في الجسم (مثل الثدي أو البروستاتا) في اختبارات تصوير الصدر.

• تصوير البطن: إذا كان هناك قلق بشأن سرطان أو مرض في البطن ، فقد تحتاج إلى تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

• الأشعة السينية للعظام أو مسح العظام: يمكن أن يؤدي سوء التغذية إلى ترقق العظام عند البالغين أو ضعف نمو العظام عند الأطفال. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير التشخيصي في تحديد هذه المشكلات.

من غير المحتمل أن تحتاج إلى كل هذه الاختبارات التشخيصية ، ولكن قد تحتاج إلى بعضها إذا كنت تعاني من سوء التغذية أو يشتبه في ذلك.

علاج

يحتاج سوء التغذية إلى العلاج. يعد تناول نظام غذائي صحي أحد الأساليب ، ولكن قد يكون ذلك مستحيلًا بالنسبة لبعض الأشخاص (على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من مشاكل في البلع).

قد يساعدك تناول أو شرب المكملات الغذائية على زيادة الوزن والحصول على العناصر الغذائية الأساسية لأنها بشكل عام غنية بالسعرات الحرارية ومليئة بالبروتين والفيتامينات والمعادن.

برنامج غذائي

قد يوصي طبيبك بتغييرات معينة في نظامك الغذائي ، مثل إضافة السعرات الحرارية أو البروتين أو بعض الفيتامينات والمعادن. قد يكون تقليل بعض الأطعمة أو تجنبها تمامًا جزءًا من استراتيجيتك أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الحد من الوجبات السريعة أو التخلص من الأطعمة التي تسبب الإسهال حلولًا فعالة.

قد يُنصح بمقابلة اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية لصياغة خطة غذائية تزودك بالمكونات الغذائية التي تحتاجها. ستشمل هذه الخطة الأطعمة الآمنة والتي يسهل عليك مضغها وابتلاعها.

إذا كانت لديك قيود بسبب أمراض الكبد (مثل تناقص امتصاص الدهون) ، فقد يتضمن برنامجك الغذائي التباعد بين تناول الدهون من أجل الامتصاص الأمثل. أو ، إذا كنت تعاني من عدم تحمل منتجات الألبان ، يمكن لبرنامجك أن يشتمل على مصادر أخرى لفيتامين د والكالسيوم.

الحقن

إذا كنت تعاني من مشاكل معوية حادة أو مرض خطير ، فقد تحتاج إلى طرق أخرى لعلاج سوء التغذية. يمكن استخدام الحقن مثل فيتامين ب 12 وفيتامين د للحصول على هذه الفيتامينات مباشرة في نظامك إذا لم تستطع تناولها عن طريق الفم أو إذا كان امتصاصك ضعيفًا.

يمكن للسوائل الوريدية (IV ، عن طريق الوريد) التي تحتوي على معادن أساسية أن تكمل السوائل والشوارد مباشرة في نظامك إذا كنت مريضًا بشدة.

دواء

إذا كنتِ حاملًا أو تخضعين للعلاج الكيميائي أو لديكِ مشكلة أخرى تجعلكِ تشعرين بالنفور من الطعام ، فقد يصف لكِ الطبيب أيضًا أدوية أو أدوية مضادة للغثيان لزيادة شهيتك.

يمكن للأدوية مثل Megace (ميجسترول أسيتات) ، ريجلان (ميتوكلوبراميد) ، ومارينول (درونابينول) أن تحسن هذه المخاوف وتساعد في تسهيل تناول نظام غذائي متوازن.

بعض الأدوية الموصوفة التي تُستخدم لزيادة الشهية أو تقليل الغثيان يمكن أن يكون لها آثار جانبية وقد لا تكون آمنة أثناء الحمل.

أنابيب التغذية

على الرغم من أن أنبوب التغذية الذي يوضع في الفم أو المعدة أو الأمعاء أكثر خطورة ، إلا أنه يمكن أن يكون أكثر الطرق فعالية لتوصيل المغذيات مباشرة إلى نظام الجهاز الهضمي للامتصاص.

الأنبوب الأنفي المعدي هو أنبوب مرن يوضع في الفم ويتقدم إلى المعدة. عادة ما يتم الاحتفاظ بهذا في مكانه بشريط يوضع حول فتحتي الأنف والأنبوب. عادة ما تكون مؤقتة ويمكن استخدامها للتغذية وكذلك الأدوية.

يمكن وضع أنبوب معدي جراحيًا في المعدة ، ويتم وضع أنبوب فغر الصائم جراحيًا في الأمعاء الدقيقة.

قد تحتاج إلى وضع أنبوب تغذية جراحيًا إذا كنت بحاجة إلى دعم غذائي طويل الأمد.

معالجة السبب الكامن

بالإضافة إلى "اللحاق بالركب" التغذوي ، يجب معالجة سبب سوء التغذية أيضًا. إذا كنت تعاني من عدوى أو قلق أو مشاكل في الجهاز الهضمي أو أمراض الكبد أو السرطان أو أي مرض آخر يساهم في سوء التغذية لديك ، فأنت بحاجة إلى الاهتمام بالسبب بالإضافة إلى تعافيك الغذائي.

كلمة من Verywell

سوء التغذية مشكلة خطيرة تؤثر على الناس في جميع أنحاء العالم لعدة أسباب. إذا لم يكن لديك طعام صحي متاح ، فمن المهم أن تطلب المساعدة لنفسك ولعائلتك. وإذا كانت هناك حالة طبية هي سبب سوء التغذية لديك ، فتحدث إلى طبيبك حتى تتمكن من الحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن.