ما هو علاج الضغط الهوائي الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP)؟

• غرض

• كيف تعمل

• المخاطر

• اختيار جهازك

• قبل الاستعمال

• أثناء الاستخدام

• متابعة

ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP) هو نوع من التهوية غير الغازية (NIV) التي تساعدك على التنفس بمساعدة الهواء المضغوط الذي يتم توصيله من خلال قناع الوجه. أكثر ما يميز جهاز BiPAP هو أنه يقدم شدة مختلفة لضغط الهواء أثناء الشهيق عن تلك التي تحدث أثناء الزفير. يمكن استخدامه في المستشفى أو في المنزل.

في حين يوصى باستخدامه في أغلب الأحيان في الليل ، عندما يكون التنفس أكثر صعوبة بسبب بعض أمراض الرئة مقارنة بالنهار ، يمكن أيضًا استخدام BiPAP أثناء ساعات الاستيقاظ إذا لزم الأمر.

الغرض من الاستخدام

إذا كانت لديك حالة طبية تؤثر على الممرات الهوائية العلوية أو الرئتين ، فقد تنخفض مستويات الأكسجين لديك بشكل كبير. قد يوصي طبيبك باستخدام جهاز BiPAP للتنفس بشكل أسهل ومنع المضاعفات الصحية.

قد تحتاج إلى استخدام آلة BiPAP من أجل:

• التدبير العلاجي في المنزل لمرض رئوي مزمن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) 2

• حالة عصبية عضلية تضعف عضلات الجهاز التنفسي ، مثل ضمور العضلات الشوكي (SMA) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو الحثل العضلي

• الحالات الأخرى التي يمكن أن تتداخل مع التنفس ، خاصة أثناء النوم ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) والسمنة

• دعم الجهاز التنفسي عندما تكون في المستشفى بسبب التهاب في الرئة أو نوبة ربو

• الانتقال من دعم التنفس الغازي ، مثل التنبيب بعد الجراحة أو المرض الشديد 3

عند استخدامه في المنزل ، يعتبر BiPAP علاجًا يوميًا ، لذا يجب التأكد من استخدامه باستمرار حسب التوجيهات.

فوائد

يمكن أن يُحدث BiPAP فرقًا إيجابيًا في متوسط العمر المتوقع وقد وجد أنه يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة بسبب بعض الأمراض والأمراض.

قد يقلل استخدام BiPAP لمرض الانسداد الرئوي المزمن من عدد حالات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وقد يقلل من الحاجة إلى التهوية الميكانيكية الغازية.

قد يساعد BiPAP أيضًا في تقليل آثار أمراض الجهاز التنفسي عن طريق السماح لعضلات الجهاز التنفسي الضعيفة بالفعل بالاسترخاء لفترة من الوقت في الليل.

محددات

إذا كنت بحاجة إلى دعم التنفس في حالات الطوارئ ، فقد لا يكون جهاز BiPAP مناسبًا لك. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى علاج أكسجين طبي إضافي بدلاً من ضغط مجرى الهواء

في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى التنبيب ، حيث يتم إدخال أنبوب التنفس الميكانيكي في حلقك لمساعدتك على التنفس. إجراء القصبة الهوائية الذي يخلق مجرى هوائيًا مباشرة في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) هو حل طويل الأمد يرسل الهواء إلى الشعب الهوائية أثناء النهار والليل.

BiPAP مقابل CPAP

لا يكون الاختيار بين ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) و BiPAP سهلاً دائمًا. إن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر مشابه لـ BiPAP ، ولكنه يتضمن مستوى ثابتًا من ضغط مجرى الهواء ، على عكس الضغط المتغير لـ BiPAP.

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذي يتميز بمشاكل الزفير أكثر من الاستنشاق ، فعادة ما يكون BiPAP هو الخيار المفضل .6 في بعض الأحيان ، قد يكون BiPAP أكثر فائدة من CPAP للأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم أيضًا.

عندما تبدأ العلاج التنفسي لأول مرة ، قد ينصحك طبيبك بتجربة نوع واحد من دعم الجهاز التنفسي ، ثم إعادة التقييم لمعرفة ما إذا كان الآخر قد يكون أكثر فائدة لحالتك الخاصة.

كيف تعمل

في الليل ، يمكن أن تضعف العضلات التي تتحكم في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، عند الاستلقاء ، قد تحتاج إلى قوة إضافية لتحريك عضلات الجهاز التنفسي. بشكل عام ، يساعد فرط ثنائي أكسيد الكربون (احتباس ثاني أكسيد الكربون) في دفع التنفس ، ولكن قد لا تكون مستجيبًا لهذا المحفز أثناء النوم. كل هذه العوامل تجعل من الصعب الحفاظ على مستويات تشبع الأكسجين في الليل.

تم تصميم BiPAP للمساعدة في بعض أنواع ضعف التنفس عن طريق توصيل الهواء المضغوط إلى الشعب الهوائية للتغلب على مشاكل التنفس هذه. يقلل ضغط الهواء من العمل الذي يتعين على جسمك القيام به من أجل تبادل الأكسجين وغازات ثاني أكسيد الكربون في الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية داخل الرئتين).

يقوم جهاز BiPAP بدفع الهواء باستمرار إلى الممرات الهوائية أثناء مرحلتي الشهيق والزفير في تنفسك. يتم ضغط الهواء لتوسيع رئتيك دون الاعتماد كثيرًا على جسمك للمساعدة.

باستخدام آلة BiPAP ، يمكن ضغط الهواء على مستويين مختلفين:

• يستخدم ضغط أعلى أثناء الشهيق (ضغط مجرى الهواء الإيجابي الشهيقي ، IPAP).

• يستخدم الضغط المنخفض أثناء الزفير (ضغط مجرى الهواء الزفير الإيجابي ، EPAP).

المخاطر وموانع الاستعمال

تأكد من اتباع التعليمات وعدم إعادة معايرة الجهاز بنفسك أو استخدامه بشكل مختلف عن الموصى به.

تشمل الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام BiPAP:

• تهيج طفيف للجلد من ارتداء قناع الوجه

• جفاف الفم و / أو الممرات الأنفية الجافة

• انتفاخ المعدة من استنشاق الكثير من الهواء

• حساسية من مادة القناع ، والتي يمكن أن تسبب تشققات في الجلد أو مشاكل في الجهاز التنفسي

إذا لم يكن القناع مناسبًا بشكل صحيح ، فقد يتسرب الهواء. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضغط هواء أقل مما تحتاج إليه ، مما يجعل العلاج أقل فعالية أو ربما غير فعال على الإطلاق.

يجب ألا تستخدم جهاز BiPAP إذا أصبحت غير مستقر طبيًا. لا يُنصح باستخدام الجهاز المنزلي إذا كنت مصابًا بعدوى حادة أو إذا كنت في خطر متزايد للإصابة. إذا بدأت تشعر بالغثيان أو إذا ساء تنفسك ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك.

اختيار جهازك

بمجرد حصولك على وصفة طبية لجهاز BiPAP ، يمكنك العمل مع محترف لمساعدتك في اختيار قناع وآلة تناسب احتياجاتك الصحية وحجم جسمك وتفضيلاتك. إذا كنت تشتري جهازًا بدون وصفة طبية ، فقد يكون اختيار الجهاز المناسب أمرًا صعبًا. لن يكون لديك معايير يحددها الطبيب أو معالج الجهاز التنفسي لحالتك الخاصة لاستخدامها كدليل.

يمكنك اختيار قناع الأنف أو سدادات الأنف أو قناع الوجه الكامل. إذا اخترت قناعًا ، فمن الضروري تركيبه لتجنب التسرب. يجب أن يشكل القناع عازلًا محكمًا حول أنفك و / أو فمك ، لكن لا يجب أن يكون محكمًا للغاية.

التكلفة والتأمين الصحي

قد تختلف تكلفة آلة BiPAP ، حيث تعمل الطرز الأقل نهاية بحوالي 800 دولار إلى الأجهزة المتطورة التي تكلف ما يزيد عن 2800 دولار. تختلف الأسعار اعتمادًا على الميزات والإضافات المضمنة ، مثل ملحق مرطب ساخن واتصال Bluetooth وما إلى ذلك. يمكن بيع أقنعة الوجه ومرطبات الهواء بشكل منفصل ويمكن تشغيلها في أي مكان من 40 دولارًا إلى 160 دولارًا.

هناك أيضًا خيار شراء مستلزمات التنظيف ووحدة التعقيم وحالات السفر ، والتي يمكن أن تضيف عدة مئات من الدولارات إلى التكلفة الإجمالية. ستحتاج أيضًا إلى شراء الماء المقطر بانتظام إذا كنت تستخدم جهاز ترطيب (متوفر في معظم الصيدليات ؛ حوالي 1 دولار للغالون).

معظم خطط التأمين بما في ذلك العلاج Medicarecover PAP ، سواء كان CPAP أو BiPAP. إذا كانت لديك تغطية ، فمن المحتمل أن تدفع فقط من جيبك مقابل أي إضافات تختار شراءها.

ستحتاج إلى وصفة طبية لآلة BiPAP لتغطيتها تحت التأمين الخاص بك ، على الرغم من أنك لست بحاجة إلى وصفة طبية لشراء آلة إذا كنت تغطي التكلفة بنفسك.

قد يكون استئجار آلة خيارًا جيدًا للنظر فيه ، وفي الواقع ، قد تطلب منك بعض شركات التأمين استئجار جهاز BiPAP لفترة زمنية معينة من شركة توريد طبي قبل شراء واحدة مباشرة. يمكنك أيضًا التفكير في البحث عن الأجهزة التي تم تجديدها.

قبل الاستعمال

قبل الاستخدام ، سيقوم معالج الجهاز التنفسي أو الطبيب بضبط إعداد ضغط الهواء على جهازك. سيخبرك مزود الخدمة أيضًا إذا كنت بحاجة إلى ارتداء جهاز BiPAP أثناء النوم فقط أو في أوقات أخرى خلال اليوم.

إذا كنت ستستخدم جهاز BiPAP في المنزل ، فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية إعداده. يجب أن يأتي كل جهاز بتعليمات مكتوبة أو بالفيديو أو كليهما. وقد تتمكن من الحصول على درس عملي حول كيفية استخدامه أيضًا.

في البداية ، قد يكون ارتداء قناع الأنف أو الوجه أثناء النوم أمرًا محرجًا وقد يبدو تدفق الهواء المضغوط غريبًا ، لكنك ستعتاد عليه ببطء.

أثناء الاستخدام

أثناء استخدامك للجهاز كل يوم ، سوف تقوم بتشغيله ، وتضع القناع على وجهك ، وتأكد من أنك تشعر بضغط الهواء. يجب توصيل قناع الوجه بالجهاز من خلال أنبوب بلاستيكي طويل. يجب أن تكون على دراية بالأجزاء وأن تكون مستعدًا لإعادة توصيل الأنبوب إذا انفصل.

تعمل بعض أجهزة BiPAP بالبطارية ، بينما يُفترض أن يتم توصيل البعض الآخر. إذا كان لديك جهاز يعمل بالبطارية أو بطارية احتياطية ، فستحتاج إلى مراقبة عمر البطارية واستبدالها إذا لزم الأمر. تحتاج أيضًا إلى تغيير الماء بشكل دوري إذا كان جهاز BiPAP مزودًا بجهاز ترطيب.

قد يشتمل جهازك أيضًا على برنامج يسمح بإرسال بعض البيانات إلى فريقك الطبي حتى يتمكنوا من رؤية قراءات مثل معدل التنفس ومستوى الأكسجين ومعدل ضربات القلب. يمكن أن تساعد هذه القيم في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى أي تغيير في إعدادات ضغط الهواء.

إذا كنت تشعر أنك لا تستطيع التنفس أثناء ارتداء قناع BiPAP ، فتحدث مع مزودك حول ضبط مستويات الضغط. إذا كانت ضوضاء الجهاز تجعلك مستيقظًا في الليل ، فقد تكون سدادات الأذن مفيدة.

متابعة

بعد البدء في استخدام جهاز BiPAP ، تحقق مع طبيبك بانتظام لمراقبة تقدم حالتك. إذا كانت صحتك تتحسن ، فقد تتمكن من تقليل ضغط الهواء عند الاستنشاق أو الزفير أو كليهما. أو قد تتمكن من تقليل جرعة الدواء التي تتناولها لحالتك التنفسية إذا كانت تتحسن.

كلمة من Verywell

BiPAP هي طريقة علاج غير جراحية تُستخدم في المستشفى وفي المنزل لإدارة حالات الجهاز التنفسي. يمكن أن يساعدك على النوم بشكل أفضل في الليل ، ويمكنه أيضًا منع تفاقم مرض الرئة لديك. لكنه لا يعمل إلا إذا كنت تستخدمه وتقوم بذلك بشكل صحيح. إذا كان لديك أي أسئلة حول استخدام BiPAP ، فتحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.