ما هو التهوية / التروية (V / Q) عدم تطابق؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

يحدث عدم تطابق التهوية-التروية (V / Q) عندما تتعطل التهوية (تدفق الهواء) أو التروية (تدفق الدم) في الرئتين ، مما يمنع الرئتين من توصيل الأكسجين إلى الدم على النحو الأمثل. يمكن أن يسبب هذا ضيقًا في التنفس أو دوارًا أو فقدانًا للوعي ويحدث بسبب أمراض الرئة المزمنة (مثل التهاب الشعب الهوائية) أو ضعف مفاجئ في الرئة (مثل الصمة الرئوية ، PE).

أعراض عدم تطابق V / Q

يتطور عدم تطابق V / Q مع تقدم مرض رئوي مزمن. يمكن أن تختلف تأثيرات عدم تطابق V / Q تبعًا لشدة سببها والتباين بين الدورة الدموية وتدفق الهواء في الرئتين.

تشمل الأعراض الشائعة المرتبطة بعدم تطابق V / Q ما يلي:

• نقص الطاقة

• الصداع

• الإغماء أو الدوخة

• ضيق التنفس (ضيق التنفس)

• تسرع النفس (سرعة التنفس)

• ارتباك أو فقدان للوعي

• صبغة رمادية أو مزرقة على الجلد (زرقة)

ستواجه أيضًا أعراضًا أخرى لمرض الرئة لديك ، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب عدم تطابق V / Q المرتبط. يمكن أن يسبب مرض الرئة الحاد أعراضًا عميقة حتى عندما لا يكون عدم تطابق V / Q مشكلة كبيرة.

على سبيل المثال ، ترتبط بعض تأثيرات مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وليس كلها ، بعدم تطابق V / Q. يمكنك تجربة الأزيز وضيق التنفس والتعب مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. مع تقدم المرض ، يميل عدم تطابق V / Q أيضًا إلى التفاقم ، مما يزيد من الأعراض.

تسبب عدوى الرئة مثل الالتهاب الرئوي الحمى وعدم الراحة في الصدر والإرهاق سواء كان لديك عدم تطابق V / Q أم لا. إذا تسببت العدوى أيضًا في عدم تطابق V / Q ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم التعب.

المضاعفات

عندما لا تتمكن رئتيك من توفير الأكسجين لدمك بسبب مرض الرئة الذي يعقد بسبب عدم تطابق V / Q ، يمكن أن تصاب بنقص تأكسج الدم (انخفاض الأكسجين في الدم) ونقص الأكسجة (انخفاض الأكسجين في الأنسجة).

يمثل انخفاض تركيز الأكسجين في الدم والأنسجة مشكلة على المدى القصير وعلى المدى الطويل ، على الرغم من أنه قد لا يسبب أعراضًا عندما تكون مستويات الأكسجين منخفضة بشكل طفيف ، خاصة إذا كانت العملية تدريجية.

الأسباب

تؤثر أمراض الرئة عادة على تدفق الهواء وتدفق الدم في الرئتين. عندما يؤثر المرض في الرئتين على تدفق الهواء وتدفق الدم بشكل غير متساو ، يحدث عدم تطابق V / Q

يمر الهواء إلى الرئتين من خلال فروع الشعب الهوائية (الممرات الهوائية) ، وفي النهاية إلى الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية) ، والتي تحيط بها شبكة من الشعيرات الدموية. يتدفق الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية ، وتتدفق نفايات ثاني أكسيد الكربون من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية.

تؤدي الأمراض التي تتداخل مع تدفق الهواء في الشعب الهوائية أو الحويصلات الهوائية إلى انخفاض نسبة V / Q. تؤدي الأمراض التي تعيق تدفق الدم الشعري الرئوي إلى زيادة نسبة V / Q.

انخفاض نسبة V / Q

يمكن لأمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو أن تضعف تدفق الهواء مع تأثير ضئيل على تدفق الدم الرئوي ، مما يؤدي إلى تهوية منخفضة ونضح طبيعي تقريبًا. يوصف هذا بانخفاض نسبة V / Q لأن التهوية تتأثر بشدة أكثر من التروية.

يمكن لجسم حقيقي أن يسد القصبة الهوائية ، مما يمنع الهواء من المرور عبر جزء من الرئتين. ينتج عن هذا أيضًا نسبة V / Q منخفضة.

تشمل الحالات التي قد تؤدي إلى انخفاض نسبة V / Q ما يلي: 3

• التهاب الشعب الهوائية المزمن (نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن)

• أزمة

• وذمة رئوية

• انسداد مجرى الهواء ، مثل الشفط (على سبيل المثال ، الاختناق بالطعام أو ابتلاع لعبة)

• التهاب رئوي

• توقف التنفس أثناء النوم

زيادة نسبة V / Q

تحدث نسبة V / Q المتزايدة عندما يكون هناك انخفاض في التروية في الرئتين. حتى مع تدفق الهواء الطبيعي أو ضعف تدفق الهواء إلى الحد الأدنى ، يمكنك تطوير عدم تطابق V / Q حيث يكون التروية منخفضًا مع التهوية العادية تقريبًا. يمكن أن يحدث هذا بسبب مرض أو انسداد الأوعية الدموية في الرئتين.

السبب الأكثر شيوعًا للزيادة المفاجئة في نسبة V / Q هو الانسداد الرئوي الذي يمكن أن ينتج عن تجلط الأوردة العميقة (DVT). هذه جلطة دموية في الساقين أو الذراعين تنتقل إلى الرئتين. يمكن أن يعيق تدفق الدم في الوريد الرئوي ، مما يقلل التروية إلى منطقة في الرئة. حتى عندما تستنشق الهواء الغني بالأكسجين إلى رئتيك ، فإن نقص تدفق الدم الكافي يعني أن الأكسجين لا يمكنه الوصول إلى دمك.

يمكن أيضًا رؤية نسبة V / Q المتزايدة مع:

• انتفاخ الرئة (نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن)

• مرض قلبي

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي 4

• مرض الكبد

نسبة V / Q المختلطة

قد تتسبب بعض الحالات ، مثل سرطان الرئة ، في تلف الممرات الهوائية و / أو الأوعية الدموية الرئوية مما يؤدي إلى انخفاض أو زيادة نسبة V / Q ، اعتمادًا على الموقع الدقيق للضرر في الرئتين.

وعندما يكون هناك تورط واسع النطاق لسرطان الرئة ، إما بسبب سرطان الرئة الأولي أو ورم خبيث من السرطان في أماكن أخرى من الجسم ، يمكن أن يكون لديك بعض المناطق ذات نسبة V / Q المتزايدة ومناطق أخرى ذات نسبة V / Q منخفضة في جميع أنحاء الرئتين.

تشخبص

يعد فحص التهوية / التروية الرئوية (V / Q) نوعًا من الأشعة السينية المستخدمة لقياس نسبة V / Q الخاصة بك. يمكنه تحديد عدم تطابق V / Q بشكل فعال. يتضمن الاختبار جزأين متزامنين 7

• لقياس التهوية ، ستضع قناعًا على وجهك وتستنشق غاز التتبع الإشعاعي.

• لقياس التروية الخاصة بك ، سيتم حقن التتبع الإشعاعي في الوريد.

هذا آمن تمامًا. سيتم تصور وقياس تدفق الهواء وتدفق الدم لأن المادة المشعة ستظهر في الشعيرات الدموية والرئتين في الصورة.

نسبة V / Q الخاصة بك هي كمية الهواء التي تصل إلى الحويصلات مقسومة على كمية الدم التي تتدفق عبر الشعيرات الدموية في الرئتين.

تبلغ نسبة V / Q العادية حوالي 0.80. يمر ما يقرب من أربعة لترات من الأكسجين وخمسة لترات من الدم عبر الرئتين في الدقيقة. تعتبر النسبة أعلى أو أقل من 0.80 غير طبيعية .3 أشارت النتائج الأعلى من المعتاد إلى انخفاض التروية. تشير النتائج الأقل من المعتاد إلى انخفاض التهوية.

التغييرات التعويضية

مع مرض الرئة طويل الأمد ، يمكن أن تتسع الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية أو تضيق استجابة للتغيرات في تدفق الهواء وتدفق الدم. هذه هي طريقة جسمك للتعويض ، ويمكن لهذه التعديلات تصحيح عدم تطابق V / Q حتى مع بقاء رئتيك تالفة.

بمعنى آخر ، قد يكون لديك تحسن في عدم تطابق V / Q حتى مع تقدم مرض الرئة لديك ، لكن هذا لا يعني أنه يمكنك إيقاف علاجك. يمكن لأعراضك ونتائج الاختبارات التشخيصية الأخرى وضع كل هذا في نصابها وتقديم النصح بالخطوات التالية.

الاختبارات التكميلية

هناك احتمال كبير بأن تخضع لاختبارات أخرى إلى جانب فحص V / Q للمساعدة في تحديد سبب مرض الرئة وعدم تطابق V / Q لديك.

قد تشمل اختباراتك الأخرى:

• التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT)

• مقياس النبض

• غازات الدم الشرياني (ABG)

• PT / PTT / INR (اختبارات ميل تخثر الدم)

• ثقافة البلغم

• تعداد الدم الكامل (CBC)

علاج

نظرًا لأن عدم تطابق V / Q هو أحد آثار مرض الرئة ، فإن العلاج يركز على إدارة الحالة الأساسية نفسها.

سواء كان عدم تطابق V / Q ناتجًا عن PE أو COPD أو الربو أو الالتهاب الرئوي أو أي حالة أخرى ، فإن الهدف الرئيسي هو زيادة تدفق الدم أو تدفق الأكسجين في الرئتين لتقليل أو منع نقص الأكسجة ونقص الأكسجة في الدم.

قد تشمل العلاجات الأدوية و / أو مكملات الأكسجين و / أو التدخل الجراحي. من المحتمل أن تتم مراقبة مستويات الأكسجين لديك ، خاصةً إذا كنت تعالج من حالة طارئة مثل PE والوذمة الرئوية.

الصمة الرئوية

يتم علاج PE بمخففات الدم. في بعض الأحيان ، يلزم استئصال الصمة الجراحية لإزالة الجلطة الدموية.

يمكن استخدام وضع المرشح في الوريد (غالبًا في الذراع) كإستراتيجية لمنع تكرار الانصمام الرئوي.

عدوى

قد تتطلب العدوى العلاج بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون العلاج بالأكسجين التكميلي مفيدًا حتى يتم حل العدوى

الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن

يتم علاج كلاهما بأدوية مثل أجهزة الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد وموسعات الشعب الهوائية .9 قد يكون الأكسجين الإضافي ضروريًا للمرض المتقدم.

وذمة رئوية

تُعالج الوذمة الرئوية بمدرات البول ، وربما المضادات الحيوية ، وكذلك الأكسجين الإضافي. في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء لإزالة السوائل الزائدة من الرئتين.

يتم علاج أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي وأمراض الكبد وتوقف التنفس أثناء النوم بمجموعة من الأدوية ، وفي بعض الحالات ، علاجات أخرى مخصصة للحالة.

قد تتحسن نسبة V / Q الخاصة بك مع تحسن حالتك. عادة ، يجب أن تتحسن الأعراض ونتائج الاختبارات التكميلية مع العلاج أيضًا.

كلمة من Verywell

غالبًا ما يكون عدم تطابق V / Q علامة على مرض الرئة. يعد قياس نسبة V / Q جزءًا من الاختبار التشخيصي الذي يتم إجراؤه لتقييم بعض أمراض الرئة ، خاصةً عندما يكون هناك اشتباه كبير في PE. يتم استخدام نتائج فحص V / Q الخاصة بك جنبًا إلى جنب مع نتائج اختباراتك الأخرى للمساعدة في توجيه العلاج.