لمحة عامة عن الاورام الحميدة الغدية

قد تؤدي إزالة السلائل أثناء فحص سرطان القولون إلى الوقاية من الإصابة بالسرطان

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• متابعة

الورم الحميد ، المعروف أيضًا باسم الورم الحميد ، هو نمو ورمي (نمو غير طبيعي) يمكن أن يتشكل على بطانة القولون (الأمعاء الغليظة). هذه الزيادات شائعة جدًا ، وتشكل حوالي 70٪ من جميع سلائل القولون. ما يقرب من ثلث إلى نصف جميع الناس سوف يصابون بواحد أو أكثر من الزوائد اللحمية الغدية في حياتهم. 1 معظم هذه الأورام حميدة (غير سرطانية) ولا تسبب أعراضًا. هناك العديد من أسباب الإصابة بزوائد القولون ، من بينها الوراثة والعمر والعرق والتدخين.

نظرًا لأن معظم أورام القولون الغدية لا تظهر أعراضًا ، فلا يمكن تشخيصها إلا من خلال تنظير القولون (اختبار فحص سرطان القولون). عندما يتم الكشف عن ورم (أو سلائل) ، قد يتم أو لا يتم علاجها بإجراء يسمى استئصال السليلة اعتمادًا على عوامل مثل حجم النمو وموقعه. فقط حوالي 5 ٪ أو أقل من الأورام الغدية تتطور إلى السرطان على مدار سبع إلى 10 سنوات

أعراض

لا تسبب الأورام الحميدة الغدية أعراضًا ما لم تتطور إلى سرطان القولون. حتى في هذه الحالة ، قد لا تكون هناك أي علامة على وجود مشكلة حتى يتقدم السرطان .3 وهذا هو سبب أهمية فحوصات الكشف عن سرطان القولون.

• ألم في البطن: معظم السلائل لا تسبب أي ألم حتى تكبر بما يكفي لتسبب انسداد القولون.

• فقر الدم: يمكن أن يؤدي نزيف السلائل ، حتى لو تسبب فقط في فقدان كمية صغيرة من الدم غير مرئية في البراز ، إلى فقر الدم.

• تغير في لون البراز: يمكن أن يأتي البراز في مجموعة متنوعة من الألوان وقد يتغير بناءً على النظام الغذائي أو المكملات الغذائية التي يتم تناولها. الدم في البراز يمكن أن يجعله يبدو داكنًا أو أسودًا. يجب أن يفحص الطبيب أي تغيير في لون البراز لا يمكن أن ينسب إلى الطعام أو الدواء. قد يحتوي البراز الأسود القطراني على دم وهو سبب لرؤية الطبيب.

• الإمساك أو الإسهال: يعاني معظم الناس من الإمساك أو الإسهال من وقت لآخر. ومع ذلك ، عندما تستمر هذه الأعراض لفترة أطول من بضعة أيام ، فقد تكون ناتجة عن سبب أكثر خطورة. يمكن أن تسد الزائدة الكبيرة الحجم داخل القولون وتؤدي إلى إمساك أو إسهال.

• نزيف المستقيم: يمكن أن تكون الزوائد اللحمية مصدرًا لنزيف المستقيم. الدم الذي يظهر على / في البراز أو على ورق التواليت أو وحده في المرحاض بدون براز يمكن أن يحدث لعدة أسباب مختلفة. البواسير من الأسباب الشائعة لظهور الدم في البراز ، ولكن يجب دائمًا فحصها من قبل الطبيب نظرًا لوجود أسباب أكثر خطورة.

يعتبر النزيف من المستقيم ، بدون أي ألم ، عرضًا شائعًا للسليلة.

الأسباب

يمكن أن تتكون الأورام الحميدة الغدية في أي مكان في الأمعاء الغليظة. في الوقت الحالي ، لا توجد طريقة معروفة لمنع نمو الأورام الحميدة تمامًا ، على الرغم من أن بعض عوامل الخطر المعروفة قابلة للتعديل ويمكن تجنبها.

قد تكون الطفرات الجينية مسؤولة عن بعض تكون الزوائد اللحمية لأن هذه الطفرات تسبب انقسام الخلايا بطريقة غير منظمة. يمكن أن يتسبب هذا النوع من الانقسام الخلوي في استمرار نمو الأورام الحميدة.

في حين أنه لا توجد طريقة لتحديد السبب المحدد لتكوين الزوائد اللحمية ، إلا أن هناك بعض الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالزوائد اللحمية وسرطان القولون والمستقيم: 5

• العمر: تكون الزوائد اللحمية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص مع تقدمهم في العمر ، وخاصة فوق سن الخمسين.

• الالتهاب: يمكن أن تساهم أمراض الجهاز الهضمي التي تسبب الالتهاب ، مثل مرض التهاب الأمعاء (داء كرون والتهاب القولون التقرحي) في تكوين الأورام الحميدة.

• شرب الكحوليات: شرب المشروبات الكحولية قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون.

• العرق والعرق: قد يكون الأمريكيون من أصل أفريقي والأشخاص من أصل يهودي من أوروبا الشرقية أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون.

• التاريخ العائلي: إن إصابة أحد أفراد الأسرة المقربين بزوائد القولون أو سرطان القولون هو عامل خطر للإصابة بالزوائد اللحمية.

• التاريخ الشخصي: الإصابة بالزوائد اللحمية الغدية في الماضي يضع الشخص في خطر متزايد للإصابة بمزيد من السلائل.

• التدخين: قد يؤدي تدخين السجائر إلى زيادة خطر الإصابة بالزوائد اللحمية.

• داء السكري من النوع 2: قد يزداد خطر الإصابة بأورام القولون لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بداء السكري من النوع 2 والذين لا يتم السيطرة على المرض بشكل جيد.

تشخبص

تم العثور على الاورام الحميدة خلال اختبارات فحص سرطان القولون والمستقيم المختلفة. من المهم أن يخضع الأشخاص لفحص سرطان القولون والمستقيم على فترات منتظمة بناءً على توصيات الطبيب.

يوصى ببدء فحص سرطان القولون لمعظم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 49 عامًا ، وفي الأعمار الأصغر لأولئك الذين لديهم عوامل خطر.

عندما يتم العثور على الاورام الحميدة أثناء الفحص ، يمكن إزالتها ، وبالتالي القضاء على فرصة نموها وتصبح سرطانية

تنظير القولون

أثناء تنظير القولون ، يتم استخدام أنبوب طويل مزود بمصباح وكاميرا في نهايته للنظر داخل القولون والعثور على تشوهات مثل الأورام الحميدة. يستعد المرضى لإجراء تنظير القولون مسبقًا باستخدام ملينات قوية لإزالة كل البراز من القولون وتلقي المهدئات أثناء الاختبار.

وتتمثل فائدة هذا الاختبار في أنه عند اكتشاف ورم ، يمكن إزالته وإرسال الأنسجة للاختبار. يتم أخذ الخزعات أيضًا أثناء تنظير القولون ، والتي يمكن تحليلها لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خصائص تتعلق بالخلايا في القولون.

التنظير السيني

يتم إجراء التنظير السيني المرن عن طريق إدخال أنبوب به ضوء وكاميرا في نهايته إلى المستقيم والنظر إلى القسم الأخير من القولون ، وهو القولون السيني.

يتمثل الحد من هذا الاختبار في أنه يمكن رؤية الجزء السيني فقط ، مما يعني أنه لن يتم تصور باقي القولون من قبل الطبيب. لا يمكن رؤية الأورام الحميدة الموجودة في القولون أو إزالتها.

يمكن إجراء هذا الاختبار مع أو بدون مستحضر مع أو بدون تخدير.

اختبارات البراز

سيتم استخدام اختبار البراز للبحث عن علامات الاورام الحميدة و / أو سرطان القولون في البراز. أحد هذه الاختبارات ، اختبار الدم الخفي في البراز ، يبحث عن الدم في البراز الذي لا يمكن رؤيته بالعين المجردة (يسمى الدم الخفي) والذي يمكن أن يكون قادمًا من زائدة حميدة تنزف. اختبار الحمض النووي في البراز ، المعروف أيضًا باسم اختبار FIT (اختبار كيميائي مناعي برازي) - اختبار الحمض النووي ، هو أحد الاختبارات التي يتم فيها اختبار البراز بحثًا عن مادة وراثية من ورم أو سرطان القولون.

تنظير القولون الافتراضي

يتم إجراء تنظير القولون الافتراضي ، والذي يسمى أحيانًا تصوير القولون بالأشعة المقطعية ، باستخدام التصوير للنظر إلى القولون. هذا الاختبار أقل توغلاً من تنظير القولون التقليدي ، لكن من الضروري تحضير القولون لتنظيف الأمعاء من البراز.

يتم إدخال أنبوب رفيع بحوالي 2 بوصة في المستقيم ويتم التقاط سلسلة من الصور باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب (آلة تصوير كبيرة على شكل كعكة دائرية).

علاج

عندما يتم العثور على ورم غدي ، فمن المحتمل أن تتم إزالته لمنعه من النمو ويصبح خطرًا للإصابة بالسرطان .7 إذا تم العثور على ورم غدي أثناء تنظير القولون ، فقد يكون من الممكن إزالته أثناء هذا الاختبار. يسمى استئصال السليلة استئصال السليلة.

قد يكون من الصعب إزالة بعض الأورام الحميدة ، خاصةً إذا كانت أكبر ، أو كانت مسطحة ، أو موجودة خلف سديلة أو طية ، أو لها خصائص أخرى تجعل إزالتها أثناء تنظير القولون صعبة.

استئصال السليلة

ستتم إزالة معظم الاورام الحميدة من خلال استئصال السليلة. تُستخدم أدوات خاصة على منظار القولون أثناء تنظير القولون لإزالة الزوائد اللحمية ، بما في ذلك الحلقة السلكية. قد تُستخدم الحلقة في ثني الورم في قاعدته وإزالته.

في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا إلى نزيف ولكنه لا يسبب أي ألم وفي معظم الحالات ، يتم حل النزيف. المضاعفات الخطيرة بعد استئصال السليلة ليست شائعة. سيقدم الطبيب تعليمات حول ما يمكن توقعه بعد استئصال السليلة والأعراض التي تتطلب المتابعة.

جراحة المناظير

إذا كانت السليلة كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها أثناء تنظير القولون ، فقد يكون من الضروري استخدام الجراحة بالمنظار للوصول إليها. وهذا ما يسمى أحيانًا بالجراحة طفيفة التوغل.

أثناء الجراحة بالمنظار ، يتم إجراء شقوق صغيرة في البطن (مقابل شق كبير في الجراحة التقليدية) للوصول إلى المنطقة التي يوجد بها الورم. نظرًا لأن الشقوق صغيرة ، يتم تقليل التندب إلى أدنى حد ، ويتعافى المرضى بشكل أسرع من الجراحة المفتوحة.

بعد إزالة الورم ، سيتم إرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض لدراستها. سوف ينظر أخصائي علم الأمراض إلى الأنسجة تحت المجهر. يعد هذا جزءًا مهمًا من العملية لأنه إذا كان نسيج السلائل سرطانيًا ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج آخر أو لإجراء اختبارات متابعة.

متابعة

بعد العثور على ورم غدي وإزالته ، فإن الخطوة التالية هي مناقشة المتابعة مع الطبيب. الأورام الحميدة الغدية هي عامل خطر للإصابة بالسرطان. يعتمد مقدار الخطر على عدد من العوامل ، والتي تشمل عدد الاورام الحميدة الموجودة ، ومدى حجمها ، وما هي خصائصها ، وما يعرضه تقرير علم الأمراض.

في معظم الحالات ، ستتضمن المتابعة بعد إزالة الورم الحميد توصية للفحص بعد فترة معينة. سيحدد الطبيب الفاصل الزمني ، بناءً على الإرشادات بالإضافة إلى عوامل أخرى ، مثل خطر الإصابة بالسرطان الفردي.

قد يكون جدول فحص عينة المتابعة بعد العثور على واحد أو أكثر من الاورام الحميدة الغدية: 9

• من واحد إلى اثنين من السلائل الصغيرة: تكرار تنظير القولون في غضون خمس إلى عشر سنوات

• أكثر من سليلين صغيرين أو سلائل كبيرة: تكرار تنظير القولون في ثلاث سنوات

• أكثر من 10 سلائل: تكرار تنظير القولون خلال ثلاث سنوات

• الاورام الحميدة الكبيرة ذات الاستئصال المعقد: تكرار تنظير القولون في ستة اشهر

• تنظير القولون غير المكتمل بسبب الإعداد السيئ أو لأسباب أخرى: سيقدم الطبيب توصية شخصية

كلمة من Verywell

ليس هناك الكثير الذي يمكن القيام به لتجنب تكوين ونمو الاورام الحميدة. لا يمكن تغيير بعض عوامل الخطر ، مثل العمر ، ولكن العيش بأسلوب حياة صحي قد يكون مفيدًا في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان القولون.

يعتبر تنظير القولون المعيار الذهبي لفحص سرطان القولون لأنه لا يمكن فقط تصور القولون بأكمله ، ولكن يمكن إزالة الأورام الحميدة إذا تم العثور عليها. يُعتقد أن الأورام الحميدة الغدية هي مقدمة لسرطان القولون ، لذلك بينما تنمو ببطء ، من المهم العثور عليها وإزالتها.

المتابعة بعد اكتشاف هذه الأنواع من الأورام الحميدة مهمة أيضًا للسماح بالكشف المبكر عن أي سلائل جديدة قد تحدث وإزالتها. يقوم معظم الناس بعمل جيد بعد تنظير القولون مع إزالة الزوائد اللحمية ولا يعانون من أي مضاعفات.

تحدث إلى الطبيب إذا كانت هناك أي مخاوف بشأن خطر الإصابة بالزوائد اللحمية أو سرطان القولون والمستقيم أو إذا كانت هناك أسئلة حول متى وكم مرة يتم إجراء الفحص. الدم في البراز ليس طبيعيًا أبدًا ودائمًا ما يكون سببًا للتحدث مع الطبيب.