العلاج الكيميائي الساخن أو إجراء HIPEC

العلاج الكيميائي الساخن هو إجراء ناشئ للأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم المتكرر أو النقيلي. رسميًا ، يُطلق على هذا الإجراء جراحة استئصال الخلايا (CRS) مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC). فهو يجمع بين جراحة البطن والعلاج الكيميائي البريتوني لمهاجمة السرطان بعدة طرق في وقت واحد.

من هو المرشح لـ HIPEC؟

يستخدم إجراء HIPEC لعلاج مجموعة متنوعة من السرطانات النقيلية بما في ذلك القولون والمستقيم والمعدة والمبيض وورم الظهارة المتوسطة والزائدة الدودية. إنه ليس علاجًا أماميًا أو علاجًا مفضلًا لشخص تم تشخيصه حديثًا بسرطان القولون غير النقيلي. إذا كنت تفكر في HIPEC ، وعمرك ، وصحتك العامة ، والأهم من ذلك ، فإن مرحلة ودرجة السرطان الذي تعاني منه هي ما يساعد طبيبك على تحديد ما إذا كان خيار العلاج هذا مناسبًا لك.

جراحة استئصال الخلايا

قبل تلقي علاج HIPEC ، سيقوم الجراح بإزالة جميع الأورام الظاهرة داخل تجويف البطن جراحيًا. سيقوم أيضًا بإزالة أي أعضاء مصابة بأمراض نقيلية ، مثل الأمعاء الدقيقة أو البنكرياس أو المبيض. يمكن للجراح أيضًا إزالة أو حرق الأورام الصغيرة من الأعضاء الحيوية (التي لا يمكن إزالتها) ، مثل الكبد ، في هذا الوقت. حتى إذا كنت قد خضعت بالفعل لعملية استئصال الأمعاء أو إجراء تنحيف لسرطان القولون في الماضي ، فستحتاج إلى CRS لضمان أقصى استفادة من HIPEC.

إجراء HIPEC

بعد الجراحة مباشرة بينما لا تزال نائمًا تحت تأثير التخدير ، يقوم الجراح بإجراء HIPEC. في الأساس ، تعني الحرارة المرتفعة "السخونة" وليس الحرقة ، ولكنها أكثر دفئًا من درجة حرارة الجسم. يتم تسخين أدوية العلاج الكيميائي لأنه ثبت أنه يمكنك زيادة فعالية الأدوية عن طريق تسخينها أثناء الولادة.

تشير كلمة داخل الصفاق إلى مكان إعطاء أدوية العلاج الكيميائي. الجزء الداخلي من البطن مغطى بغشاء واقي يسمى الصفاق ، والذي يحيط بالحيز البريتوني المنطقة التي يتم فيها إحاطة جميع أعضاء البطن (الأمعاء والكبد والبنكرياس). تُضخ أدوية العلاج الكيميائي في هذه المساحة ويُسمح لها بغسلها ونقعها بشكل أساسي لمدة تصل إلى ثلاث ساعات. أحد أدوية العلاج الكيميائي الشائعة المستخدمة في علاج HIPEC هو سيسبلاتين ، والذي يُعطى أحيانًا مع ميتوميسين سي. ميتوميسين سي ليس دواءً للعلاج الكيميائي ، ولكنه يستخدم للمساعدة في إبطاء نمو بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان القولون والمستقيم.

الشفاء من جراحة استئصال الخلايا مع HIPEC

هذه عملية معقدة وطويلة ويمكن أن تستمر حتى 14 ساعة. سيحتاج تعافيك إلى المراقبة عن كثب في المستشفى. بعد الجراحة مباشرة ، من المرجح أن تقضي ما يصل إلى خمسة أيام في وحدة العناية المركزة. هنا سوف تتلقى مراقبة دقيقة لتقدمك حتى تستقر بدرجة كافية ليتم نقلك إلى وحدة جراحية روتينية في المستشفى. تتراوح مدة الإقامة في المستشفى المبلغ عنها بعد هذا الإجراء من أسبوع إلى ما يزيد قليلاً عن شهر.

المضاعفات المحتملة من HIPEC

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى أخرى ، من الحكمة مراعاة المخاطر المحتملة قبل الموافقة على الجراحة. عادة ما تظهر أي مضاعفات كبيرة من الجراحة نفسها ، والتي يمكن أن تكون عملية خطيرة. قد يكون لديك أيضًا مضاعفات من عدة أيام من الأنبوب أو إطعام الوالدين ، وهو أمر مطلوب بعد الجراحة أثناء استراحة الأمعاء. تنطوي جراحة استئصال الخلايا على مخاطر النزيف والعدوى واحتمالية حدوث مشاكل في الأمعاء أو احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي.

HIPEC نفسه له مضاعفات محدودة لأن أدوية العلاج الكيميائي ، في الغالب ، تتركز في تجويف البطن. نتيجة لهذا ، هناك احتمال حدوث تسمم في الجهاز الهضمي. هناك احتمال أن يتم امتصاص الأدوية جزئيًا وتعميمها في مجرى الدم ، لكن الآثار الجانبية لهذا عادةً ما تكون مماثلة للآثار الجانبية للعلاج الكيميائي بما في ذلك:

• تساقط شعر

• انخفاض الطاقة

• تغيرات في الذوق

• استفراغ و غثيان

• الإسهال أو الإمساك

هل يمكن لهذا الإجراء أن يشفي من السرطان؟

يتم اعتبار CRS و HIPEC فقط في المراحل المتقدمة من السرطان ويستخدمان لإطالة جودة ومدة حياتك ، وليس كعلاج علاجي. أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء يمكن أن يساعد في إطالة العمر ، لكن لا يوصى به للجميع. في الواقع ، لا توجد فائدة واضحة للبقاء حتى الآن مع هذا الإجراء.

تستخدم العديد من مراكز السرطان هذا الإجراء في البحث المستمر لأنه يعتبر علاجًا واعدًا ، ولكنه غير مثبت ، وشديد العدوانية. قبل العملية ، سيشرح طبيبك المخاطر مقابل فوائد هذا الإجراء ، ولكن اطرح أسئلة إذا كان هناك أي شيء لا تفهمه.