كيفية التحضير لعملية استئصال المستقيم

يتضمن التحضير لعملية استئصال المستقيم معرفة ماهيتها أولاً. الأكثر شيوعًا ، يتم اختيار هذه الجراحة لعلاج سرطان القولون أو المستقيم ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها لعلاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية المتقدمة مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون.

يُطلق على آخر ست بوصات أو نحو ذلك من القولون اسم المستقيم. على عكس باقي القولون ، يحتوي المستقيم على كيس يشبه الخزان للبراز وفتحة الشرج (فتحة الشرج) ، حيث يُخرج البراز من جسمك. من المحتمل أنك لم تسمع مطلقًا بمصطلح "استئصال المستقيم" إلا إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك بحاجة إلى هذه الجراحة ، حيث تتم إزالة المستقيم بالكامل.

أنواع جراحات استئصال المستقيم

هناك العديد من أنواع العمليات الجراحية المختلفة لسرطان القولون حيث تتم إزالة المستقيم. يستخدم الجراح مرحلة السرطان ودرجته وموقعه وحجمه لتحديد أفضل الخيارات الجراحية في حالتك. إذا تم عزل الأورام عن المستقيم وحده ، فقد يشجع الجراح استئصال المستقيم عبر فتحة الشرج ، وهو ما يسمى استئصال المستقيم عبر الشرج.

إذا كنت بحاجة إلى استئصال جزء من القولون لديك ، أو كان لديك اشتباه في إصابة العقدة الليمفاوية ، أو لديك مناطق موضعية من ورم خبيث تحتاج إلى إزالة ، فقد تحصل على استئصال المستقيم كجزء من جراحة تسمى الاستئصال البطني العجاني المنخفض .2 في هذه الجراحة ، يفتح الطبيب أعلى بطنك حتى يتمكن من تصور وإزالة عدة أجزاء من الأمعاء والأنسجة المحيطة (مثل العقد الليمفاوية) لتزويدك بهوامش سرطانية واضحة ونتائج محسنة. تنتهي جميع عمليات الاستئصال البطني العجاني المنخفض تقريبًا بإغلاق الشرج ، الأمر الذي يتطلب فغرًا دائمًا لإزالة البراز.

هل لا يزال بإمكانك تحريك أمعائي بشكل طبيعي؟

يجب أن تكون قادرًا على تحريك أمعائك كما هو الحال دائمًا بعد الجراحة ، ما لم يتضمن استئصال المستقيم الخاص بك إغلاقًا شرجيًا. اعتمادًا على الجزء الذي تمت إزالته من القولون بجانب المستقيم ، يتوفر للجراح عدد قليل من الخيارات المختلفة للمساعدة في استعادة عادات الأمعاء الطبيعية. بعد استئصال المستقيم ، يمكنه أو يمكنها أخذ الجزء المتبقي من القولون وتوصيله جراحيًا بفتحة الشرج. تسمى هذه الجراحة بمفاغرة القولون والتي تسمح لك بمواصلة تحريك أمعائك كما كنت تفعل دائمًا. أثناء الجراحة ، يتم تغيير الجزء الأخير من القولون جراحيًا لإنشاء خزان جديد لجمع البراز يحاكي المستقيم القديم.

التحضير الجراحي

سيصف لك طبيبك نظامًا لتحضير الأمعاء قبل الجراحة. نظرًا لأن الجراح سيقطع المستقيم ، وربما القولون ، يجب تنظيف الأمعاء من جميع البراز والفضلات قبل الجراحة. قد يُطلب منك أيضًا تناول المضادات الحيوية للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بعدوى الجراحة. وبالمثل ، تأكد من مناقشة أي وصفة طبية وأدوية بدون وصفة طبية تتناولها لأن بعضها قد يحتاج إلى التوقف. إذا كنت تتناول أدوية للمساعدة في تسييل الدم ، فستحتاج إلى مناقشة مخاطر إيقاف هذه الأدوية للجراحة مع طبيب القلب أو الطبيب الذي يصفها.

في اليوم السابق للجراحة ، سيطلب منك الجراح التوقف عن الأكل والشرب في وقت معين. إذا كنت تدخن أو تستخدم مضغ التبغ ، فستحتاج إلى التوقف عن ذلك أيضًا

الاستشفاء والتعافي

تعتمد فترة مكوثك في المستشفى والتعافي على نوع جراحة استئصال المستقيم التي تخضع لها. يتراوح متوسط الإقامة في المستشفى بين أربعة وسبعة أيام (باستثناء المضاعفات) وقد يستغرق تعافيك في المنزل ما يصل إلى ستة أسابيع .6 أثناء خروجك من المستشفى ، سيوفر الجراح تثقيفًا حول قيود ما بعد الجراحة التي يمكن أن تتضمن قيودًا جسدية ، مثل رفع أو الامتناع عن ممارسة الجنس ، للقيود الغذائية حتى تتعافى تمامًا. قد يكون لديك فغر مؤقت لبضعة أشهر حتى يتعافى القولون ، أو قد تعود إلى المنزل مع فغر دائم إذا تم إغلاق فتحة الشرج جراحيًا.

قد ترغب في التفكير في إجراء بعض الترتيبات المسبقة في المنزل لتسهيل الأمور عند عودتك من المستشفى. على سبيل المثال ، حدد أفراد الأسرة أو الأصدقاء الذين سيكونون متاحين لمساعدتك في البقالة أو الأعمال المنزلية الأخرى. تشمل العوامل الأخرى التي يجب مراعاتها أثناء فترة التعافي في المنزل ما يلي:

• من سيعتني بأطفالك أو من تعولهم أو حيواناتك الأليفة؟

• إذا كان لديك منزل متعدد الطوابق ، فهل يمكنك نقل سريرك إلى مستوى أدنى حتى تتمكن من التعامل مع السلالم بأمان؟

• ضع جميع احتياجاتك بالقرب من سريرك أو أريكتك في المنزل. قد يبدو أن شيئًا بسيطًا مثل صعود الدرج للاستيلاء على سلك الشحن لا يمكن التغلب عليه عند وصولك إلى المنزل لأول مرة.

• تأكد من أن لديك الكثير من الأدوية المتاحة إذا كنت تتناول وصفات طبية روتينية. احصل على عبواتك قبل دخول المستشفى لإجراء الجراحة. وبالمثل ، إذا أرسل لك الجراحون مسكنات الألم إلى المنزل ، فاحصل على الوصفة الطبية وجاهزًا في طريق عودتك إلى المنزل من المستشفى.

• تأكد من أن لديك الكثير من الوجبات السهلة المتاحة ، حتى لو كان ذلك يعني طهي بعض الوجبات وتجميدها مسبقًا.

مخاطر استئصال المستقيم

استئصال المستقيم عملية جراحية كبرى. تتضاعف المخاطر إذا كنت تعاني من حالة طبية موجودة مسبقًا ، مثل مرض السكري. قبل التوقيع على موافقتك على الجراحة ، سيقوم طبيب التخدير والجراح بمراجعة هذه المخاطر معك والتي قد تشمل:

• النزيف (أثناء أو بعد الإجراء)

• عدوى

• الصعوبات الجنسية (ضعف الانتصاب ، جفاف المهبل)

• مشاكل في الإخراج (التبول أو تحريك أمعائك)

تأكد من طرح الأسئلة إذا كنت لا تفهم أي جزء من التحضير أو الجراحة أو التعافي أو المضاعفات المحتملة قبل موعد الجراحة.