ما هو ورم القولون؟

اخضع للفحص للوقاية من سرطان القولون والمستقيم

• التشريح والأنواع

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• المراجع

• الوقاية

السليلة هي كتلة من الأنسجة تتطور على الجدار الداخلي لعضو مجوف. يمكن أن تحدث السلائل في العديد من مواقع الجسم ، بما في ذلك الأنف والأذنين والحنجرة والرحم.

البوليبات الأكثر شيوعًا هي ورم القولون ، وتسمى أيضًا سلائل القولون أو ورم القولون والمستقيم. من 15٪ إلى 40٪ من البالغين مصابون بزوائد القولون ، وهي أكثر شيوعًا عند كبار السن والرجال.

سلائل القولون هي بوادر سرطان القولون والمستقيم ، وهو السبب الرئيسي الثاني للوفاة من السرطان في الولايات المتحدة. نظرًا لأن خطر حدوث ورم خبيث معين يزداد مع زيادة الحجم ، فإن الفحص المنتظم والإزالة المبكرة مهمة.

في عام 2020 ، سيُشخص ما يقدر بـ 147،950 شخصًا بسرطان القولون والمستقيم ويموت 53،200 شخص بسبب المرض .2

تشريح وأنواع أورام القولون

القولون هو الجزء الأكبر من الأمعاء الغليظة ، والذي يمتد من نهاية الأمعاء الدقيقة إلى المستقيم. يتكون من أربعة أقسام:

• يقع القولون الصاعد ، الذي يبدأ ببنية تشبه الكيس يسمى الأعور ، في الجانب الأيمن السفلي من البطن وتترك المنحنيات أسفل الكبد.

• يمتد القولون المستعرض عبر البطن وينحني لأعلى بجانب المعدة على الجانب الأيسر من الجسم.

• ينخفض القولون النازل إلى أسفل الحوض ، حيث ينحني تحت الأمعاء الدقيقة.

• القولون السيني هو القسم الأخير على شكل حرف S والذي يتصل بالمستقيم.

سلائل القولون عبارة عن نمو غير طبيعي يمكن أن يتواجد في أي جزء من البطانة الداخلية للقولون ، ولكن غالبًا ما توجد في المستقيم والجانب الأيسر من القولون. معظم السلائل حميدة ، ولكن بمرور الوقت قد يصبح بعضها سرطانيًا.

تكون سلائل القولون إما مسطحة (لاطئة) أو لها ساق (معنقة). هناك خمسة أنواع من أورام القولون ، وأكثرها شيوعًا هي الورم الغدي. يمثل النوع الغدي 70٪ من جميع الاورام الحميدة في القولون. تبدأ جميع الأورام الحميدة الخبيثة تقريبًا في شكل ورم غدي ، لكن عملية التطور إلى سرطان تستغرق عادةً سنوات عديدة.

أعراض زوائد القولون

بالنسبة لمعظم الناس ، لا تسبب أورام القولون أعراضًا ، ولهذا السبب يوصى بالفحص. ومع ذلك ، عند ظهور الأعراض ، فقد تشمل:

• نزيف من المستقيم بعد التغوط ، ويظهر على شكل دم على ورق التواليت أو الملابس الداخلية.

• دم في البراز ، مما قد يجعل البراز يحتوي على خطوط حمراء أو يبدو أسود.

• استمرار الإمساك أو الإسهال لأكثر من أسبوع

• فقدان الوزن غير المبرر

• التعب ، حيث يمكن أن يسبب النزيف من سلائل القولون فقر الدم.

• ألم في البطن (نادر)

يمكن أن تسبب المشاكل الصحية الأخرى هذه الأعراض أيضًا. ومع ذلك ، إذا كان لديك نزيف من المستقيم أو الدم في البراز ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور

الأسباب

تشمل عوامل الخطر لتطوير سلائل القولون العمر ونمط الحياة والتاريخ الصحي الشخصي والعائلي:

• فوق سن 45

• زيادة الوزن

• الإفراط في تناول الكحول

• التدخين

• تناول الأطعمة الدهنية والمعالجة والإفراط في تناول اللحوم الحمراء

• لا تمارس

• التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بأورام القولون أو سرطان القولون والمستقيم

• التاريخ الشخصي لمرض التهاب الأمعاء ، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون

اثنين من التشوهات الجينية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأورام القولون وسرطان القولون والمستقيم متلازمة لينش وداء البوليبات الغدي العائلي الكلاسيكي.

متلازمة لينش

تعد متلازمة لينش ، المعروفة أيضًا باسم سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل (HNPCC) من أكثر متلازمات السرطان الوراثية شيوعًا. ما يصل إلى 1 من كل 300 شخص قد يكونون حاملين لتغيير في الجين المرتبط بمتلازمة لينش.

تشير التقديرات إلى أن 3٪ إلى 5٪ من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم سببها متلازمة لينش. الأفراد المصابون بهذه الحالة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطانات أخرى ومن المرجح أن يتم تشخيصهم في سن مبكرة.

داء البوليبات الغدي العائلي الكلاسيكي

داء البوليبات الغدي العائلي الكلاسيكي (FAP أو FAP الكلاسيكي) ناتج عن طفرة في الجين الغدي لداء القولون (APC). الأفراد الذين يعانون من هذه الحالة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو غيرها من سرطانات الجهاز الهضمي.

يتم تشخيص FAP عندما يُصاب الشخص بأكثر من 100 سلائل غدية في القولون. متوسط العمر الذي يمكن أن تتطور فيه الأورام الحميدة لدى الأشخاص الذين يعانون من FAP هو في منتصف سن المراهقة ، حيث يصاب معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة بأورام القولون المتعددة بحلول سن 35.

تشير التقديرات إلى أن شخصًا واحدًا من كل 7000 إلى واحد من كل 22000 شخص لديه FAP ، مع وجود أقل من 1 ٪ من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم بسبب هذه الحالة. على الرغم من انتقال FAP من جيل إلى جيل في الأسرة ، إلا أن حوالي 30٪ من الأشخاص المصابين بـ FAP ليس لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.

تشخبص

توصي جمعية السرطان الأمريكية بفحص البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 75 عامًا للكشف عن سرطان القولون والمستقيم .8 وهذا تحديث لفريق العمل الوقائي الأمريكي لبدء الفحص في آخر سن 50. يجب اتخاذ قرار الفحص بعد سن 75 على أساس فردي بالتشاور مع طبيبك.

يجب على الأشخاص الذين لديهم مخاطر متزايدة استشارة أطبائهم بشأن موعد بدء الفحص ، والاختبار الذي يجب استخدامه ، وتكرار الفحص. تشمل المخاطر المتزايدة ما يلي:

• تاريخ شخصي أو عائلي من سلائل القولون أو سرطان القولون والمستقيم

• تاريخ شخصي للإصابة بمرض التهاب الأمعاء

• تشوهات وراثية عائلية (متلازمة لينش وداء السلائل الورمي الغدي العائلي)

• ظهور أعراض قد تدل على وجود سلائل أو سرطان القولون والمستقيم ، مثل نزيف المستقيم.

تحدد فرقة العمل العديد من اختبارات الفحص التي يمكن استخدامها للعثور على الاورام الحميدة أو سرطان القولون والمستقيم ، بما في ذلك اختبارات البراز والتنظير السيني المرن وتنظير القولون وتنظير القولون الافتراضي.

اختبارات البراز

وتشمل هذه أيًا مما يلي:

• يستخدم اختبار الدم الخفي في البراز (gFOBT) الغاياك الكيميائي للكشف عن الدم في البراز. يتم تزويدك بمجموعة اختبار ، وفي المنزل ، تقوم بتجميع كمية صغيرة من البراز. تعيد مجموعة الاختبار إلى الطبيب أو المختبر ، حيث يتم فحص عينات البراز بحثًا عن الدم. الوتيرة: مرة في السنة.

• يستخدم الاختبار الكيميائي المناعي في البراز (FIT) الأجسام المضادة للكشف عن الدم في البراز. الوتيرة: مرة في السنة.

• يجمع اختبار FIT-DNA (المعروف أيضًا باسم اختبار الحمض النووي في البراز) بين اختبار FIT والاختبار الذي يكتشف تغير الحمض النووي في البراز. بالنسبة لهذا الاختبار ، تقوم بجمع حركة الأمعاء بأكملها وإرسالها إلى المختبر ، حيث يتم فحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية. الوتيرة: كل عام أو كل ثلاث سنوات.

التنظير السيني المرن

يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن عبر المستقيم لفحص الثلث الأخير من الأمعاء الغليظة (القولون السيني) بحثًا عن الاورام الحميدة أو السرطان. التكرار: كل خمس سنوات ، أو كل 10 سنوات مع FIT كل عام.

تنظير القولون

إجراء يتم فيه إدخال أنبوب طويل ورفيع ومرن عبر المستقيم إلى القولون. يحتوي الأنبوب على كاميرا تعرض الصور على الشاشة. أثناء الاختبار ، يمكن للطبيب اكتشاف وإزالة معظم الزوائد اللحمية وبعض أنواع السرطان.

يستخدم تنظير القولون أيضًا كاختبار متابعة إذا تم العثور على أي شيء غير عادي أثناء أحد اختبارات الفحص الأخرى. معدل التكرار: كل 10 سنوات (لمن ليس لديهم زيادة في سرطان القولون والمستقيم).

تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب (تنظير القولون الافتراضي)

التصوير المقطعي المحوسب (CT) للقولون ، والذي يسمى أيضًا تنظير القولون الافتراضي ، يستخدم الإشعاع لإنشاء صور للقولون بأكمله ، والتي يتم عرضها على شاشة الكمبيوتر ليقوم الطبيب بتحليلها. الوتيرة: كل خمس سنوات.

يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار لتحديد الاختبار التشخيصي الأفضل بالنسبة لك ، بما في ذلك حالتك الطبية وعوامل الخطر واحتمالية خضوعك للاختبار والموارد المحلية. تحدث إلى طبيبك حول خياراتك وتفضيلاتك.

علاج

على الرغم من أن تنظير القولون الافتراضي يوفر رؤية للقولون بأكمله ، إلا أن تنظير القولون هو الإجراء الوحيد الذي يتيح رؤية وإزالة الأورام الحميدة.

يتم إجراء إزالة الأورام الحميدة كإجراء للمرضى الخارجيين يسمى استئصال السليلة. تتوفر تقنيات مختلفة.

يعتبر الملقط البارد والفخ البارد من الطرق المفضلة لاستئصال الزوائد اللحمية الصغيرة ، وكان الفخ الساخن هو الطريقة المفضلة للزوائد الكبيرة. قد يتطلب استئصال الزوائد اللحمية التي يصعب إزالتها استخدام أجهزة خاصة وتقنيات متقدمة

المضاعفات المحتملة ولكن غير الشائعة لاستئصال السليلة هي نزيف أو ثقب في القولون. يمكن أن يكون النزيف فوريًا أو متأخرًا لعدة أيام. يمكن إصلاح الانثقاب ، وهو ثقب أو تمزق في القولون ، بمشابك أثناء العملية

إذا تم العثور على ورم ، فسيتم إرساله إلى المختبر بعد إزالته للتقييم. سيوصي طبيبك بجدول متابعة بناءً على عدد ، وحجم ، ونوع الورم الحميدي ، بالإضافة إلى عوامل الخطر الشخصية الخاصة بك.

المراجع

بمجرد إزالة ورم القولون تمامًا ، نادرًا ما يعود مرة أخرى. ومع ذلك ، نظرًا لأن ما لا يقل عن 30٪ من المرضى يصابون بسلائل جديدة بعد الإزالة ، يوصى بإجراء فحص متابعة

اعتمادًا على حالتك الصحية الشخصية ، يوصي بعض الأطباء بتناول الأسبرين يوميًا أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، لأنها قد تقلل من خطر تكون زوائد جديدة.

سيساعد الحفاظ على عادات الأكل الصحي وممارسة الرياضة واستهلاك الكحول أيضًا في تقليل خطر الإصابة بأورام القولون.

الوقاية

لا يمكن تغيير بعض عوامل الخطر ، مثل العمر والجينات. يمكن تعديل عادات نمط الحياة التي تزيد من فرص الإصابة بسلائل القولون لتقليل المخاطر:

• فقدان الوزن الزائد والحفاظ على وزن صحي

• لا تدخن.

• قلل من استهلاك الكحول.

• تجنب الأطعمة الدهنية والمعالجة وقلل من تناول اللحوم الحمراء.

• تناول ما لا يقل عن ثلاث إلى خمس حصص من الفاكهة والخضروات يوميًا.

• التمرين ، بما في ذلك 150 دقيقة من التمارين الهوائية المعتدلة وجلستين لتقوية العضلات أسبوعياً

كلمة من Verywell

الخضوع لفحص سلائل القولون ليس إجراءً يتمتع به أي شخص. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن سرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي الثاني لجميع وفيات السرطان. ينقذ الفحص الروتيني العديد من الأرواح ، قد تكون إحداها لك. الإيجابيات تفوق بالتأكيد السلبيات.