ما هو اختبار الدم الخفي في البراز (FOBT)؟

طريقة غير جراحية للتحقق من وجود دم في البراز

• الغرض من الاختبار

• المخاطر

• قبل الاختبار

• أثناء الاختبار

• بعد الاختبار

• تفسير النتائج

يعد اختبار الدم الخفي في البراز (FOBT) طريقة غير جراحية لفحص البراز أو البراز للكشف عن الدم غير المرئي للعين المجردة ، والمعروف باسم الدم الخفي .1 إذا كان هناك دم في البراز ، فهذا يشير إلى وجود احتمال يحدث النزيف في مكان ما في الجهاز الهضمي ، والذي يمكن أن يكون أحد أعراض العديد من الحالات ، بالإضافة إلى كونه علامة مبكرة على الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يُعرف هذا الاختبار أيضًا باختبار البراز الخفي ، واختبار الدم ، واختبار مسحة الغاياك ، و gFOBT ، والمقايسة المناعية FOBT ، و FOBT ، و FIT ، و iFOBT.

الغرض من الاختبار

قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم خفي في البراز لتحديد ما إذا كان لديك حالة كامنة مثل سلائل القولون ، أو الرتج ، أو البواسير ، أو القرحة ، أو مرض التهاب الأمعاء يسمى التهاب القولون ، أو سرطان القولون والمستقيم. يسبب نزيفًا في الجهاز الهضمي ينتهي في البراز.

هذا الاختبار ليس تشخيصيًا ، ولكنه سيكون بمثابة دافع لإجراء اختبارات إضافية .1 أثناء استخدام اختبار الدم الخفي في البراز للبحث عن وجود دم في برازك ، لا يُظهر الاختبار مكان النزيف ، إن وجد. قادم من أو ما يسببه.

قد يطلب طبيبك FOBT لهذه الأسباب:

فحص سرطان القولون والمستقيم

يتم استخدام FOBT بشكل أكثر شيوعًا كأداة فحص للبحث عن الدم في البراز للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والذين هم في خطر متوسط للإصابة بسرطان القولون والمستقيم .4 يوصي الأطباء عادةً الأشخاص الذين يستوفون هذه المعايير بإجراء FOBT سنويًا .

سرطان القولون والمستقيم هو السبب الثاني للوفيات المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة ، بالإضافة إلى ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا ، وغالبًا ما لا تظهر عليه أي أعراض واضحة حتى يكون في المراحل المتأخرة.

تبدأ معظم الحالات بزوائد القولون الحميدة أو غير المؤذية ، وهي عبارة عن نمو في الأنسجة يكون شائعًا في الواقع لدى الأشخاص فوق سن الخمسين. ومع ذلك ، فإن بعض هذه الأورام الحميدة تصبح سرطانية أو سرطانية ، مما يؤدي إلى نموها ونزيفها بكميات مجهرية عندما يمر البراز .6 يعتبر هذا النزيف علامة مبكرة على سرطان القولون والمستقيم وأحيانًا يكون العلامة المبكرة الوحيدة ، وهذا هو سبب الفحص المنتظم للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. الدم في البراز أمر بالغ الأهمية. يمكن أن يؤدي اكتشاف السرطان مبكرًا إلى تحسين نتائج العلاج بشكل كبير

أحد العوائق المحتملة لـ FOBT هو أنه لا يُظهر دائمًا بدقة ما يحدث في جسمك. على سبيل المثال ، بعض الأورام السرطانية والقولون لا تنزف ، مما قد يؤدي إلى نتيجة اختبار سلبية كاذبة عندما تكون مصابًا بالفعل بالسرطان أو الزوائد اللحمية .8 وعلى العكس من ذلك ، قد تحصل على نتيجة إيجابية خاطئة بسبب عوامل مثل عدم الالتزام إلى القيود الغذائية والأدوية التي أعطاها لك طبيبك قبل وأثناء الاختبار ، أو لأن لديك عدوى طفيفة في الجهاز الهضمي ، أو البواسير ، أو حالة أخرى ، بدلاً من الزوائد اللحمية أو السرطان.

البحث عن الأسباب المحتملة لفقر الدم

قد يطلب طبيبك FOBT إذا كانت لديك علامات وأعراض فقر الدم ، وهي حالة لا يحتوي فيها جسمك على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين عبر مجرى الدم بشكل فعال. وتشمل الأعراض الشائعة التعب ، وشحوب الجلد ، وانخفاض عدد الهيموجلوبين في الدم. دمك وضعفك.

إذا تم بالفعل تشخيص إصابتك بفقر الدم ، فقد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء FOBT إذا لم يتم العثور على سبب فقر الدم لديك. يمكن أن تظهر نتائج الاختبار ما إذا كان فقد الدم من جهازك الهضمي قد يكون جزءًا من سبب فقر الدم لديك ، وتعطي طبيبك توجيهات حول كيفية المتابعة.

على سبيل المثال ، إذا كان اختبارك إيجابيًا للدم في البراز ، فإن طبيبك يعرف أن يفحصك بعد ذلك لمزيد من الحالات التي يمكن أن تسبب النزيف ، مثل القرحة ، أو داء الرتج ، أو أورام القولون. إذا أظهر الاختبار عدم وجود أي دم في البراز ، فمن المحتمل أن ينتقل طبيبك للبحث عن سبب محتمل آخر لفقر الدم.

المخاطر

نظرًا لأن هذا الاختبار غير جراحي ، فلا توجد مخاطر تتعلق بـ FOBT.12

قبل الاختبار

سيزودك طبيبك بمجموعة FOBT ، والتي ستتضمن تعليمات حول كيفية جمع عينات البراز في المنزل. سيعتمد التحضير للاختبار على الطريقة التي طُلب منك استخدامها:

• اختبار مسحة Guaiac (gFOBT): يستخدم هذا الاختبار مادة كيميائية تغير لونها عند وجود دم .2 عادةً ما تقوم بجمع ثلاث عينات من البراز في ثلاثة أيام مختلفة وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. يتطلب هذا الاختبار الامتناع عن بعض الأطعمة والأدوية لفترة من الوقت مسبقًا للمساعدة في ضمان الدقة.

• اختبار البراز الكيميائي المناعي (FIT): اختبار أحدث لتقييم الدم الخفي في البراز ، يستخدم FIT الأجسام المضادة للكشف عن الدم وقد تكون أكثر حساسية من gFOBT.13 ولا يتطلب أي قيود غذائية خاصة ويمكن إجراؤه في أي وقت. باستخدام هذا الاختبار ، يمكنك جمع عينة واحدة إلى ثلاث عينات من البراز حسب تعليمات الطبيب وإرسالها إلى المختبر.

قد يوصي طبيبك بدلاً من ذلك بشراء وسادة أو منديل كاشف قابل للغسل .14 هذا الاختبار متاح بدون وصفة طبية بدون وصفة طبية ويتطلب منك وضع الوسادة أو الأنسجة في المرحاض مع حركة الأمعاء في ثلاثة أيام منفصلة. إنه يعمل بشكل مشابه لـ gFOBT باستخدام مادة كيميائية تغير لونها إذا كان هناك دم ، ومثل gFOBT ، هناك قيود غذائية عليك اتباعها قبل إجراء الاختبار. ستقرأ النتائج بنفسك وترسلها إلى طبيبك.

على الرغم من أن هذا الاختبار حساس إلى حد ما ، إلا أن العديد من الأطباء يفضلون إجراء gFOBT أو FIT نظرًا لاحتمال عدم تمكن المرضى من تفسير نتائج الاختبار بدقة كما يفعل فني المختبر.

توقيت

سيعتمد إجمالي الوقت الذي يستغرقه هذا الاختبار على التعليمات التي يقدمها طبيبك والطريقة المستخدمة.

إذا كنت ستخضع لاختبار مسحة غاياك (gFOBT) ، فستخصص حوالي أسبوع ونصف للتحضير للاختبار وجمع العينات. قد تستغرق العملية بأكملها ، بما في ذلك تقييم العينة (العينات) الخاصة بك وتسليم النتائج الخاصة بك ، ما يصل إلى أربعة أسابيع

مع استخدام الاختبار الكيميائي المناعي البرازي (FIT) لفحص سرطان القولون والمستقيم ، ستقضي بضع دقائق فقط في جمع العينة الخاصة بك.

إذا كان طبيبك يقوم بإجراء عملية FIT للبحث عن نزيف في الجهاز الهضمي بسبب فقر الدم أو يريد إجراء فحص أكثر شمولاً لسرطان القولون والمستقيم ، فستحتاج إلى حوالي أسبوعين ونصف إلى ثلاثة أسابيع ، وتبدأ في الانتهاء. يعتمد هذا على المختبر ، ولكن يتعلق إلى حد كبير بحقيقة أنك تحتاج إلى جمع ثلاث عينات مختلفة في أيام منفصلة.

لا تستغرق وسادة الكاشف القابل للغسل أو اختبار الأنسجة وقتًا طويلاً مثل الطريقتين الأخريين لأنك تقرأ النتائج وتسجيلها بنفسك بعد ثلاث حركات أمعاء في أيام متتالية ، ثم ترسل النتائج إلى طبيبك .14 إجمالي الوقت لهذه الطريقة هو حوالي ستة إلى عشرة أيام ، بما في ذلك التحضير.

موقع

تقوم بتجميع عينات البراز لهذه الاختبارات في منزلك ثم إحضارها أو إرسالها بالبريد إلى مكتب طبيبك ، أو إرسالها إلى المختبر لتحليلها بحثًا عن وجود الدم. في حالة لوحة الكاشف أو اختبار الأنسجة ، تقوم بإجراء هذا الاختبار وتسجيل النتائج في المنزل.

طعام و شراب

للتحضير لاختبار gFOBT أو كاشف الكاشف القابل للغسل / اختبار الأنسجة ، سيُطلب منك تجنب بعض الأطعمة والأدوية لفترة من الوقت قبل جمع عينات البراز أو إجراء الاختبار ، حسب الاقتضاء.

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة ، ولكن من المحتمل أن تحتاج إلى تجنب ما يلي قبل وأثناء اختبار gFOBT أو كاشف الكاشف من أجل الحصول على النتائج الأكثر دقة:

• يمكن أن تسبب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين أو أليف (نابروكسين) أو موترين / أدفيل (إيبوبروفين) ، نزيفًا في معدتك أو أمعائك ، مما قد يؤدي إلى نتيجة إيجابية خاطئة في الاختبار .18 في هذه الحالة ، تعني النتيجة الإيجابية الكاذبة أن الاختبار سيظهر أن لديك دمًا في البراز ولكنه ناتج عن نزيف ناتج عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وليس السرطان أو الاورام الحميدة. من المثالي تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة سبعة أيام قبل FOBT ، إذا كان ذلك ممكنًا. ستحتاج إلى الابتعاد عنها حتى تنتهي من أخذ عينات البراز أيضًا.

• اللحوم الحمراء ، مثل لحم البقر والضأن ولحم الخنزير والأطعمة الأخرى مثل البروكلي واللفت والفجل الحار والقرنبيط ، يمكن أن تسبب أيضًا نتائج إيجابية خاطئة على FOBT. 1 يجب تجنبها لمدة ثلاثة أيام قبل الاختبار وطوال عملية الاختبار. .

• يمكن للأدوية مثل Colcrys (colchicine) ، التي تستخدم لعلاج النقرس ، والأدوية المؤكسدة مثل مكملات اليود ، التي تستخدم غالبًا لمرض الغدة الدرقية ، وحمض البوريك ، الذي يمكن استخدامه لعلاج الالتهابات الفطرية ، أيضًا أن تخلق نتيجة إيجابية خاطئة عن طريق التفاعل مع المواد الكيميائية في الاختبار .19 يجب تجنب ذلك لمدة ثلاثة أيام قبل الاختبار ، وكذلك طوال فترة الاختبار.

• يمكن أن تؤثر مكملات فيتامين ج على المواد الكيميائية في الاختبار وقد تخلق مشكلة معاكسة ، حيث يمكن أن تسبب نتائج سلبية كاذبة. تعني النتيجة السلبية الكاذبة أن الاختبار سيظهر أنه ليس لديك دم في البراز بينما في الواقع قد تفعل ذلك. يجب تجنب مكملات فيتامين ج أو العصائر المضاف إليها فيتامين ج أو أي كمية من الفاكهة تعطيك أكثر من 250 مجم من فيتامين سي يوميًا لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام قبل FOBT وأثناء عملية الاختبار.

كما ذكرنا ، لن تحتاج إلى تجنب أي طعام أو دواء إذا كنت تقوم بإجراء التمرينات الصحيحة.

التكلفة والتأمين الصحي

تعتمد تكلفة FOBT على الطريقة المستخدمة ، بالإضافة إلى المختبر الذي تأتي منه نتائجك ، لكنه يعتبر اختبارًا منخفض التكلفة.

إذا كان لديك تأمين صحي ، فإن قانون الرعاية الميسرة (ACA) يتطلب أن يقوم كل من Medicare وشركات التأمين الخاصة بتغطية جميع تكاليف اختبارات فحص سرطان القولون والمستقيم ، بما في ذلك FOBTs. وهذا يعني أنك لن تضطر إلى دفع أي شيء من جيبك الخاص. إذا كان لديك FOBT للكشف عن سرطان القولون والمستقيم.

ومع ذلك ، إذا كنت مشتركًا في خطة تأمين صحي تم تحديدها مسبقًا ، مما يعني أنها كانت موجودة قبل عام 2010 عندما تم سن قانون ACA ، فإن هذه المتطلبات لا تنطبق على شركة التأمين الخاصة بك. هذا لا يعني أن FOBT الخاص بك لن يتم تغطيته ، ولكن يجب عليك الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك أو أي شخص في الموارد البشرية في مكان عملك لمعرفة ذلك بالتأكيد.

إذا كان لديك FOBT للبحث عن أسباب فقر الدم ولديك تأمين ، فمن المحتمل أن يتم تغطيته مثل أي اختبار ضروري ، على الرغم من أنه قد لا يزال يتعين عليك دفع مبلغ قابل للخصم و / أو تأمين مشترك ، اعتمادًا على خطتك. اتصل بشركة التأمين الصحي الخاصة بك على الرقم الموجود خلف بطاقة التأمين الخاصة بك إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا الموضوع.

إذا كنت تستخدم برنامج Medicaid ، فستعتمد تغطية هذا الاختبار كفحص لسرطان القولون والمستقيم على الحالة التي تعيش فيها. اتصل بمكتب Medicaid المحلي لمعرفة المزيد .23

أثناء الاختبار

تأكد من اتباع التعليمات التي قدمها طبيبك والتي تصاحب مجموعتك تمامًا ، حيث يمكن أن تكون هناك اختلافات بين الشركات المصنعة.

اختبار أولي

تذكر أنك ستحتاج إلى التأكد من اتباعك للقيود الغذائية المحددة التي أعطاك إياها طبيبك ، إن وجدت ، قبل الشروع في أخذ عينات من برازك. إذا لم تقم بذلك ، فقد لا تكون نتائجك دقيقة.

طوال الاختبار

بمجرد أن تصبح جاهزًا لجمع عينات البراز ، يجب أن يستغرق ذلك بضع دقائق فقط في كل مرة. تأكد من استمرار تجنب أي أطعمة و / أو أدوية أوصى بها طبيبك حتى تجمع كل عينات البراز.

بشكل عام ، بالنسبة لـ gFOBT و FIT ، ستستخدم حاوية جافة من المجموعة لتجميع حركة الأمعاء قبل أن تدخل في وعاء المرحاض أو تختلط مع البول .24 قد تحتوي مجموعتك على ملعقة خشبية أو فرشاة يمكنك استخدامها لجمع كمية صغيرة من البراز من منطقتين مختلفتين من حركة الأمعاء. بعد تشويه البراز على بطاقة ، ستخزنه في مظروف طوال الليل حتى يجف ؛ بدلاً من ذلك ، قد يُطلب منك تخزينها في حاوية. يمكنك شطف بقية حركة الأمعاء في المرحاض.

ستتبع نفس العملية لحركتي الأمعاء التاليتين ، طالما أنهما في أيام مختلفة ، إلا إذا كنت تقوم بعمل عينة واحدة فقط. بمجرد جمع عيناتك من ثلاث حركات أمعاء ، ستقوم بإرسالها بالبريد أو إحضارها إلى مكتب طبيبك أو شحنها إلى المختبر لتحليلها بحثًا عن وجود الدم.

السبب الذي يجعلك تجمع ثلاث عينات عادةً لهذا الاختبار هو أنه إذا كان لديك سلائل أو سرطان ، فقد لا يكون النزيف مستمراً .25 باستخدام ثلاث عينات من ثلاثة أيام مختلفة يمنح الاختبار فرصة أفضل لالتقاط النزيف إذا كان هذا هو الحال.

اتبع التعليمات المرفقة بمجموعة أدواتك ، ولكن بشكل عام مع وسادة الكاشف أو المناديل القابلة للغسل ، بعد أن يكون لديك حركة أمعاء ، ضع الوسادة أو المنديل في المرحاض .14 إذا كان هناك دم في البراز ، فسيتغير لون الوسادة . يمكنك القيام بذلك ثلاث مرات في أيام مختلفة وتسجيل أي تغييرات تراها. ملاحظة: يمكن أن تتأثر النتائج بمنظفات المرحاض ، لذلك من الأفضل اختبارها باستخدام منظف يحتوي على ماء نظيف

الاختبار اللاحق

تأكد من إرسال عيناتك إلى المكان المناسب في أقرب وقت ممكن للمساعدة في ضمان دقة نتائجك قدر الإمكان. ستوضح مجموعتك كيفية ختم وتسمية ما جمعته بشكل مناسب.

إذا كنت تستخدم وسادة الكاشف القابلة للغسل ، فأرسل نتائجك إلى طبيبك للاحتفاظ بها في الملف.

بعد الاختبار

بمجرد جمع آخر عينة من البراز أو إجراء آخر اختبار وسادة / نسيج ، يمكنك استئناف تناول الأطعمة وتناول الأدوية التي توقفها طبيبك ، إن وجدت.

تفسير النتائج

إذا تم إرسال عينات البراز إلى المختبر ، فقد تضطر إلى الانتظار لمدة أسبوعين أو أكثر للحصول على نتائج الاختبار ، والتي ستكون إما إيجابية (يوجد دم في البراز) أو سلبية (لا يوجد دم في البراز).

بافتراض أنها ليست إيجابية كاذبة ، فإن نتيجة gFOBT أو لوحة الكاشف الإيجابية تعني أنك تعاني من نزيف في مكان ما في الجهاز الهضمي ، في حين أن نتيجة FIT الإيجابية تكون أكثر تحديدًا وتوضح أنك تعاني من نزيف في مكان ما في الجهاز الهضمي السفلي.

على الرغم من أن غالبية النتائج سلبية ، إلا أن هذا لا يعني دائمًا عدم إصابتك بسرطان القولون والمستقيم أو الاورام الحميدة. بعض الأورام الحميدة والسرطانات لا تنزف ، لذلك قد يكون اختبارك "نظيفًا" على الرغم من وجود هذه المشكلات .27 وهذا يؤكد أهمية إجراء هذا الاختبار سنويًا أو كما يوصي طبيبك.

تذكر أيضًا أن نتيجة الاختبار الإيجابية لا تعني بالضرورة أنك مصاب بالسرطان ؛ يمكن أن يحدث شيء آخر في جهازك الهضمي مثل البواسير أو الأورام الحميدة الحميدة أو القرحة أو التهاب القولون أو الرتج ، أو ربما تكون قد ابتلعت دمًا بسبب نزيف في أنفك أو لثتك.

إذا كنت تستخدم كاشفًا أو منديلًا قابلًا للغسل ، فستشرح المجموعة الخاصة بك تغيير اللون الذي يجب مراقبته وكيفية تسجيل النتائج. اعلمي ، مع ذلك ، أن النتائج يمكن أن تتأثر بالدم الموجود في البول أو من الدورة الشهرية .12 إذا بدت نتائجك غير واضحة ، تحدث إلى طبيبك حول إجراء gFOBT أو FIT بدلاً من ذلك.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول نتائج الاختبار ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك.

متابعة

إذا كان لديك اختبار FOBT للكشف عن سرطان القولون والمستقيم وكانت نتائج اختبارك سلبية ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء الاختبار مرة أخرى في غضون عام طالما أنك في خطر متوسط. قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء تنظير القولون كطريقة أخرى للكشف عن سرطان القولون والمستقيم للتأكد من أن نتائجك ليست ، في الواقع ، سلبية كاذبة.

بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر متوسط للإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، يلزم إجراء تنظير القولون كل 10 سنوات فقط .30 ولكن إذا كان لديك خطر أعلى للإصابة بسرطان القولون والمستقيم بسبب عوامل مثل تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، والسمنة ، وتعاطي الكحول بشكل مفرط ، أو التدخين ، من المرجح أن يرغب طبيبك في استخدام أدوات الفحص مثل FOBT وتنظير القولون في كثير من الأحيان.

إذا كانت عينات البراز الخاصة بك إيجابية للدم ، فسيطلب طبيبك تنظير القولون أو التنظير السيني المرن لفحص السبيل الهضمي بشكل أكبر والعثور على سبب وموقع النزيف .31 من المحتمل أن يتم تحديد موعد لهذا في أقرب وقت ممكن. يمكن لهذه الاختبارات تشخيص العديد من الحالات التي يمكن أن تكون سببًا للنزيف ، بما في ذلك القرحة والبواسير والتهاب القولون والرتج والزوائد اللحمية والسرطان .32

إذا تم تشخيص إصابتك بالقرح أو البواسير أو التهاب القولون أو داء الرتج ، فسيتحدث طبيبك معك عن خيارات العلاج المتاحة لك. إذا تم العثور على الاورام الحميدة و / أو السرطان أثناء التنظير السيني أو تنظير القولون ، فمن المحتمل أن يأخذ طبيبك عينة من الأنسجة للتحقق من السرطان أو ربما حتى يزيل أي سلائل تم العثور عليها في نفس وقت الإجراء.

كلمة من Verywell

يعد FOBT أداة فحص مهمة في مكافحة سرطان القولون والمستقيم. لقد ثبت بشكل متكرر أن FOBTs تقلل عدد الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم بنسبة 15 في المائة إلى 33 في المائة .33 إذا كان عمرك 45 عامًا وكان خطر إصابتك بسرطان القولون والمستقيم متوسطًا ، فقم بإجراء FOBT كل عام ، أو كما يرشد طبيبك ، يمكن أن يساعد في الكشف عن هذا السرطان الشائع مبكرًا وتحسين مظهرك العام إذا قمت بتطويره .34 هذا الاختبار منخفض التكلفة إلى حد ما ، وسهل الأداء ، ولا يستغرق الكثير من الوقت ، وقد ينتهي به الأمر إلى إنقاذ حياتك.