ما هو اختبار الدم المستضد السرطاني المضغي (CEA)؟

ماذا تتوقع عند الخضوع لهذا الاختبار

المستضد السرطاني المضغي (CEA) هو علامة ورم في الدم أو سوائل الجسم الأخرى التي يمكن استخدامها لمراقبة بعض أنواع السرطان مثل سرطان القولون والمستقيم. عندما تنخفض المستويات ، قد يشير ذلك إلى أن السرطان يستجيب للعلاج ، وعندما يزداد ، قد يشير إلى تكرار المرض أو تقدمه أو انتشاره (ورم خبيث). عند استخدامه جنبًا إلى جنب مع دراسات التصوير والاختبارات الأخرى ، يمكن أن يكون مفيدًا في تخطيط العلاج ومراقبته. يحتوي الاختبار على قيود تتمثل في أنه ليس كل السرطانات (خاصة السرطانات في المراحل المبكرة) لها مستويات مرتفعة ، وقد تحدث نتائج إيجابية خاطئة ، حيث أن العديد من الحالات الحميدة قد تسبب ارتفاعات في CEA. يعتمد عدد مرات إجراء الاختبار على العديد من العوامل ، ولكن عادةً ما يكون التغيير في CEA بمرور الوقت (مستويات CEA التسلسلية) هو الأكثر فائدة.

الغرض من الاختبار

CEA هو نوع واحد من علامات الورم المستخدمة لمراقبة السرطان. دلالات الورم هي مواد إما يصنعها السرطان أو يصنعها الجسم استجابة للسرطان.

المستضد السرطاني المضغي (CEA) هو بروتين تصنعه الخلايا الطبيعية (والجنين أثناء الحمل) ، ولكن غالبًا ما يتم إنتاجه بكميات أكبر بكثير عن طريق الأورام السرطانية.

الاستخدامات / المؤشرات

يمكن رسم CEA لعدد من الأسباب المختلفة. بعض هذه تشمل:

• لمراقبة علاج السرطان: إذا كانت مستويات CEA في انخفاض ، فهذا يعني عادةً أن الورم يستجيب للعلاج ، بينما إذا كانت المستويات في ازدياد ، فقد يعني ذلك أن الورم يتقدم. غالبًا ما يتم طلب CEA كاختبار أساسي في بداية علاج السرطان لهذا السبب.

• لرصد تكرار الإصابة بالسرطان: إذا كانت مستويات CEA طبيعية وتتزايد ، فقد يعني ذلك عودة الورم مرة أخرى. من الاستخدامات الرئيسية للاختبار اكتشاف الانتكاس بعد العلاج العلاجي لسرطان القولون.

• مراحل السرطان: قد يكون للأورام الصغيرة مستويات أقل من CEA بينما قد تحتوي الأورام الأكبر حجمًا على مستويات أعلى (عبء أكبر للورم). إن فهم مرحلة السرطان مهم في اختيار العلاج الأنسب. وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن CEA مرتبطة بشكل جيد بمرحلة سرطان القولون (على الأقل المرحلة الأولى إلى الثالثة)

• لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر في مناطق معينة: قد يؤدي الانتشار (النقائل) إلى بعض مناطق الجسم إلى ارتفاعات أعلى بكثير من CEA ، على سبيل المثال ، النقائل إلى التجويف الجنبي (مع الانصباب الجنبي الخبيث) ، والتجويف البريتوني (داخل البطن ) ، أو إلى الجهاز العصبي المركزي غالبًا ما يؤدي إلى مستويات عالية جدًا من CEA.

• لتقدير الإنذار: قد تشير المستويات المرتفعة من CEA بعد جراحة سرطان القولون إلى سوء التشخيص. يمكن أن يساعد CEA أيضًا في تقدير تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان الثدي.

• كعامل مساعد (اختبار إضافي) في التشخيص: لا يمكن لمستويات CEA تشخيص السرطان ، ولكنها قطعة أحجية واحدة قد تثير الشكوك.

• في الدراسات الطبية: تشير دراسة أجريت عام 2019 إلى أن CEA قد تكون نقطة نهاية معقولة (علامة على أن العلاج فعال) في التجارب السريرية التي تبحث عن علاجات أفضل لسرطان القولون النقيلي (كانت استجابة CEA مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالبقاء على قيد الحياة بشكل عام).

لا يستخدم المستضد السرطاني المضغي (CEA) كاختبار فحص للسرطان لعامة السكان ولكن يمكن اعتباره للأشخاص الذين يعانون من بعض متلازمات سرطان القولون والمستقيم الوراثي.

معنى المستضد السرطاني المضغي (CEA)

CEA هو بروتين تنتجه الخلايا الطبيعية التي يتم التعبير عنها بشكل مفرط (يتم إنتاجها بكميات أعلى بكثير) في بعض أنواع السرطان المعروفة باسم الأورام الغدية. يمكن العثور على CEA في الدم والبول والبراز وسوائل الجسم الأخرى ، وكذلك في الورم نفسه. من المرجح أن تنتج عن طريق أورام متمايزة جيدًا (أورام تتكون من خلايا سرطانية تبدو مشابهة جدًا للخلايا الطبيعية) أكثر من الأورام ضعيفة التمايز.

يشير اسم "carcinoembryonic" إلى المصادر الشائعة للبروتين ، حيث تمثل كلمة "carcino" الأورام التي تمت مناقشتها و "الجنينية" تشير إلى حقيقة وجود مستويات عالية في الجنين أثناء النمو.

مراقبة السرطان مع CEA

يمكن استخدام CEA كاختبار لعلامات الورم لمراقبة عدد من أنواع السرطان المختلفة ولكنه الأكثر شيوعًا في استخدامه مع سرطانات الجهاز الهضمي .3 ويمكن استخدامه مع:

• سرطان قولوني مستقيمي

• سرطان البنكرياس

• سرطان المعدة (سرطان المعدة)

• سرطان الرئة

• سرطان الثدي

• سرطان المبيض

• سرطان الغدة الدرقية (النخاع)

• سرطان المثانة

• سرطان الرأس والعنق

• سرطان عنق الرحم

• سرطان الكلى

• سرطان البروستات

• سرطان الغدد الليمفاوية

• سرطان الجلد

محددات

أحد القيود المهمة لاختبار CEA هو أنه لا يزداد في جميع أنواع السرطان ، وليس من المحتمل أن يكون موجودًا في المراحل المبكرة من المرض (وهذا أحد أسباب عدم كونه اختبار فحص فعال). على سبيل المثال ، يوجد في حوالي 70 إلى 80 في المائة من سرطانات القولون المتقدمة ، ولكن فقط في حوالي 25 في المائة من أورام القولون في المراحل المبكرة.

ايجابيات مزيفة

هناك أيضًا العديد من الحالات الحميدة (غير السرطانية) والتهابات يمكن أن تزيد من CEA مما يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة.

تشمل الحالات الحميدة المرتبطة بزيادة مستويات CEA ما يلي:

• التدخين 4

• مرض الانسداد الرئوي المزمن

• التهاب البنكرياس

• أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي

• التهاب الكبد

• تليف الكبد

• مرض القرحة الهضمية

• التهاب المرارة (التهاب المرارة)

• التهابات الرئة

• قصور الغدة الدرقية

• الاورام الحميدة القولون

• أمراض الثدي الحميدة

بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تعكس مستويات CEA ما يحدث للورم في الوقت الحالي.

عندما تموت الخلايا السرطانية ، يتم إطلاق CEA في مجرى الدم ويمكن أن تظل المستويات مرتفعة لبضعة أسابيع بعد العلاج ، حتى إذا كان الورم يستجيب بشكل جيد.

على سبيل المثال ، قد تكون نتائج CEA عالية جدًا أثناء وبعد العلاج الكيميائي.

اختبارات مماثلة

هناك عدد من علامات الورم الأخرى التي يمكن رسمها لمراقبة السرطان ، على الرغم من أن العلامات المحددة التي يتم اختبارها تختلف باختلاف نوع السرطان الذي يتم اتباعه. مثال على عدد قليل منها ما يلي: 5

• يمكن استخدام مستضد السرطان 15.3 (CA-15.3) لمراقبة سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان المبيض وسرطان الرحم وسرطان المثانة والمزيد

• يمكن استخدام مستضد السرطان 19.9 (CA 19.9) لمراقبة سرطان القولون والمستقيم وسرطان البنكرياس وسرطان الكبد والمزيد

• يمكن استخدام مستضد السرطان 27.29 (CA 27.29) لرصد تكرار الإصابة بسرطان الثدي أو تقدمه وفي سرطان المعدة وسرطان القولون وسرطان الرئة وغير ذلك.

• يستخدم مستضد البروستاتا النوعي (PSA) فقط لمراقبة سرطان البروستاتا (والكشف عنه)

الاختبارات التكميلية

لا تُستخدم مستويات CEA وحدها لمراقبة السرطان ، بل تُستخدم جنبًا إلى جنب مع الأعراض والنتائج الجسدية وعلامات الورم الأخرى أو المؤشرات الحيوية ودراسات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب) لتقييم السرطان والتخطيط للعلاج.

المخاطر / الموانع

هناك خطر ضئيل للغاية في إجراء اختبار CEA لأنه اختبار بسيط للدم .5 وتشمل الآثار الجانبية غير الشائعة النزيف والكدمات (ورم دموي) والدوار و / أو الإغماء أثناء سحب الدم ونادرًا العدوى.

الاختبار

يمكن إجراء اختبار CEA في المستشفى أو في العيادة. غالبًا ما يتم إجراء الاختبار على عينة دم ، ولكن يمكن أيضًا إجراؤه على سائل تم الحصول عليه من الجهاز العصبي المركزي (عبر البزل القطني أو البزل الشوكي) ، أو من التجويف الجنبي (عن طريق بزل الصدر) ، أو من التجويف البريتوني (عبر البزل القطني) بزل). يشير الوصف أدناه إلى إجراء الاختبار بالطريقة الأكثر شيوعًا ؛ من خلال فحص دم بسيط.

قبل الاختبار

لا توجد قيود على النظام الغذائي أو النشاط قبل إجراء اختبار CEA. سيُطلب منك عادةً الحصول على بطاقة التأمين الخاصة بك.

أثناء الاختبار

سيقوم فني المعمل بتنظيف المنطقة الواقعة فوق الوريد لاستخدامها (عادةً وريد الذراع) بمطهر ، ويتم وضع عاصبة. قد تشعر بلسعة حادة عند إدخال الإبرة في الوريد ، ثم بعض الضغط الخفيف. بعد الحصول على العينة ، تتم إزالة الإبرة ووضع ضمادة على موقع البزل. قد يشعر بعض الأشخاص بالدوار أو الإغماء عند سحب الدم ، ويجب أن تخبر الفني إذا كنت قد واجهت أي مشاكل في الماضي أو إذا شعرت "بالضحك" أثناء سحب الدم.

بعد الاختبار

سيتم إرسال العينة إلى المختبر لإجراء التحليل. تشمل الآثار الجانبية المحتملة بعد الاختبار (وإن كانت غير شائعة جدًا) ما يلي:

• النزيف (النزيف المستمر في موقع البزل هو الأكثر شيوعًا للأشخاص الذين يعانون من سيولة الدم ، أو الذين يعانون من اضطراب في الدم ، أو يخضعون للعلاج الكيميائي)

• كدمات (قد تتشكل ورم دموي أو كدمة كبيرة في بعض الحالات)

• العدوى (خطر الإصابة بالعدوى منخفض جدًا ، ولكنه أعلى لدى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو الذين يعانون من نقص المناعة)

تفسير النتائج

قد يعطي اختبار CEA واحدًا للأطباء فكرة عما يحدث في جسمك ولكن يجب تكراره إذا كان غير طبيعي للتأكد من أنها نتيجة حقيقية.

تكون مستويات CEA مفيدة للغاية عند تكرارها بمرور الوقت ورؤية كيف تتغير.

بمعنى آخر ، يعطي "الاختبار التسلسلي" معلومات أكثر من اختبار واحد.

مجموعة المرجعية

قد تختلف مستويات CEA التي تعتبر "طبيعية" إلى حد ما بين المعامل المختلفة. بشكل عام ، يكون CEA الطبيعي عند البالغين كما يلي: 6

• أقل من أو يساوي 2.5 نانوغرام / مل (0 - 2.5) في غير المدخنين

• أقل من أو يساوي 5.0 نانوغرام / مل (0 - 5.0) للأشخاص الذين يدخنون

CEA عالية

هناك عدد من الحالات الحميدة والسرطانية التي قد تسبب ارتفاع مستوى CEA.

أسباب ارتفاع مستوى CEA

• يمكن أن يعني CEA أعلى من 2.5 (أو 5.0 عند المدخنين) إما السرطان أو حالات التهابية حميدة (أو كليهما)

• غالبًا ما يعني CEA الذي يزيد عن 10.0 نانوغرام / مل السرطان

• غالبًا ما يعني CEA الذي يزيد عن 20.0 نانوغرام / مل أن السرطان قد انتشر

• المستويات العالية جدًا (أحيانًا أكثر من 100 نانوغرام / مل) تُلاحظ كثيرًا مع النقائل في التجويف الجنبي والتجويف البريتوني والجهاز العصبي المركزي

بالتأكيد ، هناك استثناءات كثيرة لهذه القاعدة العامة. على سبيل المثال ، قد يكون CEA أعلى من 20.0 بسبب سرطان في مرحلة مبكرة بالإضافة إلى حالة حميدة مثل قصور الغدة الدرقية في الشخص الذي يدخن.

متابعة

كما لوحظ ، غالبًا ما يكون CEA مفيدًا عند تكراره بمرور الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف مقدار الوقت بين الاختبارات بناءً على العديد من العوامل.

على سبيل المثال ، عندما تُجرى الجراحة بقصد علاجي للأشخاص المصابين بسرطان القولون في المرحلة الثانية أو الثالثة ، يُوصى عادةً بإجراء اختبار CEA كل 3 أشهر لمدة 3 سنوات على الأقل بعد الجراحة. في المقابل ، مع علاج سرطان القولون النقيلي ، غالبًا ما يتم إجراء الاختبار كل شهر إلى ثلاثة أشهر.

نظرًا لأن المستويات قد تستغرق بعض الوقت لتقل أثناء علاج سرطان القولون ، فمن المهم مراعاة الصورة الكاملة وعدم اتخاذ قرارات العلاج بناءً على مستوى CEA وحده.

كلمة من Verywell

المستضد السرطاني المضغي (CEA) هو اختبار مفيد في مراقبة علاج السرطان ، ولكن من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمفرده ويكون مفيدًا للغاية عند النظر إلى التغييرات في CEA بمرور الوقت بدلاً من قيمة واحدة. تعد مستويات CEA مفيدة أيضًا في التنبؤ بالتوقعات ، ولكن من المهم ملاحظة أن تشخيص العديد من أنواع السرطان يتغير مع العلاجات الأحدث ، والإحصاءات التي لدينا لا تعكس بالضرورة هذه التحسينات.