ماذا تعرف عن الملينات التي تصرف بوصفة طبية

• الاستخدامات

• ما هو متاح

• قبل اتخاذ

• الآثار الجانبية / التحذيرات

إذا كنت مصابًا بالإمساك ولم تنجح المسهلات المتاحة دون وصفة طبية (OTC) ، فقد تحتاج إلى التحدث مع طبيبك بشأن وصفة طبية من الملين.

المنتجات التي تصرف بدون وصفة طبية خاصة الملينات المنشطة مخصصة للاستخدام قصير المدى فقط ، والإفراط في استخدامها يمكن أن يجعل الإمساك أسوأ ويؤدي إلى مشاكل طبية خطيرة للغاية. يمكن حتى أن تكون مسببة للإدمان.

أيضًا ، قد يكون الإمساك الذي لا يختفي من أعراض مرض خطير ، لذلك لديك الكثير من الأسباب لرؤية طبيبك.

يعد استخدام الملينات الموصوفة تحت إشراف الطبيب أكثر أمانًا للاستخدام على المدى الطويل ، لذلك إذا كنت تعاني من الإمساك المنتظم ، فقد يكون هذا خيارًا أفضل بالنسبة لك. توجد عدة أنواع في السوق تعمل بشكل مختلف ، لذلك إذا كان أحد الأنواع لا يناسبك ، فقد يكون هناك نوع آخر.

تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا كان لديك:

• تغير في وتيرة حركة الأمعاء يستمر لمدة أسبوعين

• الغثيان والقيء وآلام المعدة مع الإمساك

• تحتاج إلى أدوية مسهلة لمدة تزيد عن أسبوع

• لا حركة للأمعاء بعد تناول ملين

• نزيف في المستقيم

الاستخدامات

غالبًا ما يتم وصف الملينات التي تُصرف بوصفة طبية لعلاج:

• الإمساك المزمن مجهول السبب (ليس بسبب أي سبب معروف)

• الإمساك المرتبط بحالة ، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي السائدة (IBS-C)

• الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية

على عكس الملينات التي تصرف بدون وصفة طبية ، فإن العقاقير الموصوفة لا تهدف إلى التخفيف السريع من الإمساك العرضي ، ولكن بدلاً من ذلك للحفاظ على انتظامك عندما يكون الإمساك مشكلة مستمرة.

الأدوية المتوفرة

توجد أربع فئات من الملينات الموصوفة طبيًا في السوق. كل واحد يعمل بشكل مختلف ويمكن وصفه في مواقف مختلفة ، اعتمادًا على ما يعتقد أنه يسبب الإمساك. هم انهم:

• عوامل تناضحية

• العوامل الحركية

• الأمناء

• مضادات الأفيون

وكلاء تناضحي

الملينات التناضحية ، المتوفرة في كل من المنتجات التي تصرف بدون وصفة طبية والمنتجات الطبية ، تسحب الماء إلى الأمعاء للمساعدة في تليين البراز بحيث يمر بسهولة أكبر.

تشمل Osmotics المتوفرة بدون وصفة طبية وبوصفة طبية ما يلي:

• البولي إيثيلين جلايكول (PEG) 3350: معتمد للإمساك العرضي. تشمل الأسماء التجارية MiraLax و GlycoLax و Healthylax و Smooth LAX و Vita Health 2

• السوربيتول: تمت الموافقة عليه لعلاج الإمساك العرضي وعدم انتظامه. تشمل أسماء العلامات التجارية Arlex.

تشمل مواد التناضح الموصوفة فقط ما يلي:

• Cholac / Generlac (اللاكتولوز): تمت الموافقة عليه للإمساك ، بما في ذلك الإمساك المرتبط باحتباس الباريوم 3

• بيزنسي (لاكتيتول): مُعتمد للإمساك المزمن مجهول السبب عند البالغين 4

MiraLax متاح بدون وصفة طبية

كان الملين الشهير MiraLax (PEG 3350) متاحًا فقط بوصفة طبية ، ولكنه متوفر الآن بدون وصفة طبية.

وكلاء Prokinetic

تتسبب العوامل المسببة للحركة في تقلص الجهاز الهضمي ودفع المواد من خلاله .5 الدواء الوحيد في هذه الفئة المتوفر حاليًا في الولايات المتحدة هو:

• Motegrity (prucalopride): تمت الموافقة على الإمساك المزمن مجهول السبب عند البالغين 6

يُسوَّق هذا الدواء في بلدان أخرى تحت الاسم التجاري Resolor. يصنف أيضًا على أنه ناهض لمستقبلات السيروتونين.

تم سحب العقار المماثل Zelnorm (tegaserod) من السوق الأمريكية في عام 2007 بسبب الآثار الجانبية الخطيرة للقلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، لا يرتبط Motegrity بهذه المخاطر.

الأمناء

يسحب خبراء الإفراز المزيد من الماء إلى الأمعاء لتليين البراز ، مثل التناضح ، ولكن من خلال آلية مختلفة للعمل. 7 تشمل الأدوية في هذه الفئة ما يلي:

• Amitiza (lubiprostone): تمت الموافقة على الإمساك المزمن عند البالغين والإمساك من IBS-C عند النساء البالغات

• Linzess (linaclotide): تمت الموافقة عليه للإمساك المزمن ، بما في ذلك من IBS-C ، عند البالغين 9

• ترولانس (بليكانتايد): تمت الموافقة عليه للإمساك المزمن عند البالغين 10

مضادات الأفيون

غالبًا ما تسبب المسكنات الأفيونية الإمساك. تم تطوير العديد من الأدوية للتخفيف من هذا النوع من الإمساك عن طريق منع عمل الأدوية الأفيونية جزئيًا. يشملوا:

• ريليستور (ميثيل نالتريكسون): معتمد للإمساك الناجم عن المواد الأفيونية (OIC) لدى البالغين المصابين بألم غير سرطاني (يتوفر شكل قابل للحقن للبالغين في الرعاية التلطيفية) 11

• Movantik (نالوكسيغول): تمت الموافقة عليه للإمساك الناجم عن المواد الأفيونية لدى البالغين المصابين بألم غير سرطاني.

• Symproic (naldemedine): تمت الموافقة عليه للإمساك الناجم عن المواد الأفيونية لدى البالغين المصابين بألم غير سرطاني

قبل اتخاذ

قد ترغب في تجربة علاجات نمط الحياة قبل اللجوء إلى أدوية مسهلة للإمساك. وتشمل هذه:

• ممارسة الرياضة بانتظام

• شرب المزيد من الماء

• زيادة الألياف الغذائية

• عدم الإمساك بحركات الأمعاء

يجب ألا تستخدم الملينات التي تصرف بدون وصفة طبية لأكثر من أسبوع دون التحدث مع طبيبك. تعتبر الأدوية الموصوفة أكثر أمانًا للاستخدام على المدى الطويل.

عندما تذهب إلى الطبيب من أجل الإمساك ، توقع منه أن يسأل عن:

• التاريخ الطبي ، بما في ذلك الأدوية والحالات الطبية والعمليات الجراحية السابقة والنظام الغذائي والنشاط البدني

• الأعراض ، بما في ذلك تلك التي قد تشير إلى حالة طبية مثل القولون العصبي أو خلل في قاع الحوض أو سرطان القولون

• البراز ، بما في ذلك المظهر والشكل والاتساق

بالإضافة إلى فحص علاماتك الحيوية ووزنك ، قد يشمل الفحص البدني للإمساك ما يلي:

• الضغط على بطنك لتقييم الألم والتورم وأي كتل أو كتل

• الاستماع إلى أصوات الأمعاء باستخدام سماعة الطبيب

• فحص المستقيم بحثًا عن أي تشوهات

• التحقق من ردود فعل غمزة الشرج

• فحص المستقيم الرقمي

قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات الدم ودراسات التصوير. يعتبر تنظير القولون أقل شيوعًا ولكن قد يتم طلبه في حالة وجود أعراض معينة.

موانع

ليست كل الملينات التي تصرف بوصفة طبية آمنة للجميع. قد تجعل بعض الحالات الطبية أو الظروف الأخرى الدواء غير مناسب لك. هذه تسمى موانع.

مشاكل الجهاز الهضمي

إذا كان لديك انسداد معوي معروف أو مشتبه به ، فمن المحتمل ألا يصف لك طبيبك أيًا من هذه الأدوية:

• أميتيزا

• لينزيس

• موتيغريتي

• موفانتيك

• ربط

• بيتزا

• ريليستور

• المدمج

• ترولانس

تعد مشاكل الجهاز الهضمي بما في ذلك الانسداد ، والثقوب ، ومرض كرون ، ومرض هيرشسبرونغ ، والتهاب القولون التقرحي ، وتضخم القولون / المستقيم السام ، ومتلازمة القولون العصبي ، واضطرابات جدار الأمعاء ، والعلوص الانسدادي من موانع الاستعمال لما يلي:

• موتيغريتي

• ربط

وظيفة الكلى

يجب إيلاء اعتبار خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى عندما يتعلق الأمر بما يلي:

• Movantik (يتطلب جرعة أقل)

• PEG (يستخدم فقط تحت إشراف الطبيب)

• ريليستور (جرعة أقل مطلوبة)

القضايا الغذائية

إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فيجب توخي الحذر نظرًا لمحتوى السكر في:

• تشولاك / جينيرلاك

الجالاكتوز في الدم هو حالة تتطلب نظامًا غذائيًا خاصًا يحتوي على نسبة منخفضة من الجالاكتوز. تحتوي هذه الملينات على الجالاكتوز:

• تشولاك / جينيرلاك

• بيزنسي (لاكتيتول)

إذا كنت تعاني من عدم تحمل الفركتوز ، يجب أن تتجنب:

• السوربيتول

السكان الخاصون

تتطلب بعض الملينات التي تصرف بوصفة طبية مراقبة خاصة أو جرعات متغيرة عند كبار السن (كبار السن). يمكن أن يساعدك طبيبك في إرشادك إلى أكثر الأدوية أمانًا بالنسبة لك بناءً على تاريخك الطبي الكامل.

يتم امتصاص معظم الملينات الموصوفة من قبل مجرى الدم إلى الحد الأدنى ، مما يعني أنها تعتبر آمنة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، من أجل سلامة طفلك ، يجب عليك مراجعة طبيبك بشأن أي عقاقير تفكر فيها.

آخر

إذا كنت ستخضع لعملية جراحية ، فيجب عليك تجنب Cholac / Generlac مسبقًا.

إذا كنت تتناول عقارًا قويًا مثبطًا لـ CYP3A4 (مثل كلاريثروميسين أو كيتوكونازول) ، فلا يجب عليك تناول موفانتك. قد يتفاعل Symproic سلبًا مع هذه الأدوية أيضًا.

إذا كنت تعاني من انقطاع البول (فشل الكلى في إنتاج البول) ، فلا يجب أن تتناول السوربيتول.

استخدام ملين طويل الأمد

الملينات التي تصرف بدون وصفة طبية هي للاستخدام على المدى القصير فقط. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى مشاكل متعددة ، بما في ذلك تفاقم الإمساك والإدمان. هذه ليست مشاكل مرتبطة بالملينات الموصوفة ، والتي تعتبر آمنة للاستخدام على المدى الطويل.

الآثار الجانبية والتحذيرات

ترتبط كل فئة من الملينات ببعض الآثار الجانبية والتحذيرات. قد تحتوي الأدوية الفردية على بعض أو كل تلك المذكورة هنا وقد تكون مرتبطة أيضًا بأدوية أخرى ؛ تأكد من أنك على دراية بجميع المخاطر المحتملة لأي دواء تتناوله.

تناضض

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للملينات التناضحية ما يلي:

• غثيان

• الانتفاخ

• تشنج

• انتفاخ

• إسهال

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة ما يلي: 14

• تجفيف

• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول

Prokinetics

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Motegrity ما يلي: 6

• صداع الراس

• وجع بطن

• غثيان

• إسهال

• انتفاخ في البطن

• دوخة

• التقيؤ

• انتفاخ

• إعياء

يأتي Motegrity مع تحذير من تفاقم الاكتئاب وظهور أفكار وسلوكيات انتحارية. يجب عليك التوقف عن تناول هذا الدواء على الفور والاتصال بطبيبك إذا واجهت هذا

الأمناء

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمفرزات الإفراز ما يلي: 8 10 9

• الإسهال الذي قد يكون شديدًا

• غثيان

• صداع الراس

• آلام في البطن وانتفاخ

• انتفاخ

مضادات الأفيون

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الأفيون ما يلي: 11 12 13

• وجع بطن

• إسهال

• غثيان

• صداع الراس

• انتفاخ

• التقيؤ

تحمل هذه الأدوية أيضًا تحذيرات حول احتمال حدوث ثقب في الجهاز الهضمي لدى الأشخاص الذين يعانون من آفات معروفة أو مشتبه بها في الجهاز الهضمي.

حساسية الدواء

ردود الفعل التحسسية للأدوية ممكنة دائمًا. احصل على مساعدة طبية فورية إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية: 15

• صعوبة في التنفس

• قشعريرة

• يتورم

• ضيق في الحلق

• صوت أجش

• الغثيان أو القيء

• وجع بطن

• دوار أو إغماء

• ضربات قلب سريعة

• ألم صدر

كلمة من Verywell

نظرًا لأنه قد يكون أحد أعراض مشكلة أكثر خطورة ، تأكد من إخبار طبيبك بإمساكك ، خاصةً إذا استمر لأكثر من بضعة أيام أو عاد بشكل متكرر.

ليس عليك أن تعاني من الإمساك. إذا كنت تعاني من نوبات منتظمة أو طويلة الأمد ، فقد تكون الملينات الموصوفة خيارًا أكثر أمانًا وفعالية بالنسبة لك من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.