يكشف مسح الدماغ عن الآثار العصبية طويلة المدى لـ COVID-19

• يشارك

• سقسقة

• بريد إلكتروني

أندرو بروكس / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• المشكلات العصبية مثل ضباب الدماغ وفقدان الذاكرة ومشاكل الكلام وقصور الانتباه تصيب ما يصل إلى 80٪ من مرضى COVID-19.

• تظهر الدراسات الجديدة أن هذا قد يكون بسبب تلف الفص الجبهي أو شيخوخة الدماغ أو الأعراض المرتبطة بنقص الأكسجين في الدماغ.

• يعد إجراء الاختبارات التشخيصية ومسح الدماغ أمرًا حيويًا لفهم النطاق الكامل لهذه الحالات ، لكن العديد من المرضى لا يمكنهم الوصول إلى هذه الاختبارات.

في الأشهر الثمانية منذ إصابتها بـ COVID-19 ، تعرف الفنانة نورا ليبرمان البالغة من العمر 31 عامًا الأمراض الجسدية جيدًا: فقدان الذاكرة ، والصداع النصفي ، وآلام العضلات ، والتعب ، وآلام الأعصاب ، وضيق الجهاز الهضمي ، والتنفس. التي لا يبدو أنها تجد طريقها للخروج. تقع في الموجة الأولى من المرضى الذين أصيبوا بالفيروس قبل أن تكون هناك فحوصات كافية لمواكبة ذلك ؛ الديموغرافية الصحية والشابة والملائمة الذين قيل لهم إنهم لن يمرضوا ، فقط للمفارقة ليصبحوا رمزًا لمن قد يصاب بالمرض. أو ، على الأقل ، ابق مريضًا.

هذه هي الصورة الذاتية الأولى لليبرمان. وهي محاولتها لالتقاط ما فعله COVID-19 بها.

قال ليبرمان لريثويل إن الأعراض لا هوادة فيها. مشكلة كبيرة بالنسبة لي هي تأثير الفيروس على الدماغ. ضباب الدماغ مجنون. أستطيع أن أنسى ما أفعله بينما أنا أفعله. نسيت ما أفكر فيه وأنا أفكر فيه في منتصف الجملة. لا أستطيع مشاهدة التلفزيون أو القراءة بعد الآن لأنني لا أستطيع التركيز أو فهم أي شيء. كل ذلك مفرط في التحفيز.

في بداية الوباء ، كان قلق الأطباء الأكثر إلحاحًا هو إبقاء المرضى في المستشفى على قيد الحياة ، مع تسليط الضوء على جوانب الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية لـ COVID-19. كانت قصص الأشخاص الذين يسعون لمسافات طويلة مثل ليبرمان مجرد مقتطفات صغيرة من الأعراض العصبية ، مع عدم وجود بيانات لتحديدها أو تفسيرها. الآن ، يبحث المزيد من الباحثين تحت السطح ، مستخدمين عمليات المسح والاستطلاعات لإظهار كيف يمكن أن يؤثر فيروس كورونا على الدماغ.

اضطرابات الفص الجبهي

التأثير العصبي لـ COVID-19 معقد وواسع النطاق. يمكن أن يتسبب المرض في حدوث جلطات ونوبات ونزيف. يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض مثل فقدان الذاكرة ، وصعوبة التركيز ، والصداع ، وفقدان القدرة على الكلام ، والارتباك ، والدوخة لدى ما يصل إلى 80٪ من المرضى.

تفسر العديد من النظريات سبب تأثير COVID-19 على الدماغ: الدخول الفيروسي المباشر ، والالتهاب الجهازي ، والجلطات الدموية ، والسكتات القلبية ، والمزيد. بينما لا يزال يتم الكشف عن الآليات ، قد تشير المعلومات الجديدة إلى المناطق المتأثرة.

حللت دراسة حديثة نُشرت في المجلة الأوروبية للصرع نتائج مخطط كهربية الدماغ (EEG) لمرضى مصابين بفيروس كورونا COVID-19 من 84 تقريرًا .2 يسجل مخطط كهربية الدماغ النشاط الكهربائي في مناطق مختلفة من الدماغ ، وفي هذه الحالة ، اكتشف تشوهات في دماغ الفص الجبهي في أكثر من 600 مريض ثلث الأشخاص الذين خضعوا للدراسة.

يمكن أن يتسبب تلف الفص الجبهي في كل هذه الأعراض التي يشكو منها المرضى. نطلق على الفص الجبهي المنفذ الرئيسي لأنه يدير جميع الوظائف التنفيذية للدماغ ، كما تقول نيها ديكسيت ، دكتوراه ، أخصائية علم النفس العصبي السريري في عيادة خاصة في فيلادلفيا ، بنسلفانيا ، لريويل. يشارك الفص الأمامي في ضبط النفس السلوكي ، وربط الخطط والأفكار والأفكار الموجهة نحو الهدف بالسلوكيات والتسلسل والتفكير المجرد والطلاقة اللفظية والسلوك المبدئي وسرعة التفكير والمعالجة وسيولة الأفكار.

هل الشفاء التام ممكن؟ لا أستطيع أبدا أن أجيب على هذا السؤال. لكن هل التعافي ممكن؟ نعم.

يصف ديكسيت الفص الجبهي بأنه الرئيس التنفيذي للدماغ ، لأنه يربط مناطق دماغية متعددة وينظم جميع الأنشطة المعرفية تقريبًا. يمكن أن يؤدي الضرر الذي يلحق بهذه المنطقة إلى تغيرات في الشخصية والمزاج ، ونقص الانتباه ، ومشاكل في الذاكرة ، وخلل في الاتصال (خاصة فيما يتعلق بإنتاج الكلام ، حيث يضم الفص الأمامي المنطقة الرئيسية المسؤولة عن الكلام ، والتي تسمى منطقة بروكاس).

وجدت الدراسة تباطؤًا عامًا في الفص الجبهي ، مما قد يكون مؤشراً على تلف محتمل في الدماغ. ومع ذلك ، لم تقدم أي توقعات واضحة حول ما إذا كان هذا الضرر دائمًا أم لا. يقول ديكسيت إنه إذا كانت النتائج دقيقة ، فإن التعافي ، أو على الأقل الشفاء الجزئي ، ممكن.

أدمغتنا مذهلة. يقول ديكسيت: "يمكنهم الصمود كثيرًا". "إذا فكرت في مريض سكتة دماغية استعاد وظيفته في ذراعه الذي كان يعرج عندما أصيب بسكتة دماغية لأول مرة أو تعلم التحدث مرة أخرى ، فهذا بسبب اللدونة في الدماغ وقدرة الدماغ على التغيير وتحمل الضرر ".

في حين أن ديكسيت لا يمكنها التنبؤ على وجه اليقين بالنتائج التي ستبدو عليها بالنسبة لمرضى COVID-19 الذين يعانون من تلف في الفص الجبهي ، فإنها تظل متفائلة.

وتقول: "هل الشفاء التام ممكن؟ لا يمكنني أبدًا الإجابة على هذا السؤال. لكن هل التعافي ممكن؟ نعم". "في بعض الأحيان مع إعادة التأهيل المعرفي أو علاج النطق أو غيره من العلاجات ، يمكن للأشخاص استعادة قدر من الوظائف حتى لو كانوا لا يزالون يعيشون مع الآثار المزمنة لإصابة الدماغ. ومع ذلك ، لا تختفي دائمًا ، واعتمادًا على الإصابة ، فأنت في بعض الأحيان يمكن أن يكون لها تلف دائم في الفص الجبهي.

تقول باربرا مالاموت ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، وهي أخصائية في علم النفس العصبي تقوم بتشخيص وعلاج تأثير اضطرابات الدماغ على الإدراك والسلوك ، أنه مع الوقت والتدريب ، يمكن لمناطق أخرى من الدماغ أن تتولى الوظيفة المفقودة.

يمكن للمرضى ممارسة مهارات معينة حتى يتمكنوا من تقوية أجزاء الدماغ التي لم تتضرر. على سبيل المثال ، اللغة شيء يمكنك إعادة تدريبه ، وحتى استرجاع الذاكرة ".

ومع ذلك ، تقول إنه من السابق لأوانه التوصل إلى أي استنتاجات لأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

هذه أرض مجهولة تمامًا. هذا الفيروس لا يشبه أي فيروس آخر ، وتأثيراته على الدماغ تختلف عن أي شيء رأيناه من قبل في الفيروسات السابقة ، على حد قولها.

كيفية التعامل مع الأعراض المعرفية

وفقًا لـ Dixit ، فإن أفضل ما يمكن للأشخاص الذين يعانون من الأعراض المعرفية القيام به هو إعطاء عقولهم فترات راحة صغيرة. قد يشمل ذلك:

• تقسيم المهام إلى أجزاء أكثر سهولة

• القيام بالمهام الأكثر تطلبًا عندما تكون في أقصى درجات اليقظة

• النوم وممارسة الرياضة ، إذا كان مسموحًا بذلك

• استمر في التركيز على الحاضر بأفضل ما يمكنك

• استخدام استراتيجيات مثل اليقظة والتأمل

• الحصول على الدعم من الأشخاص الذين يفهمون أنك تكافح

أنماط الحرمان من الأكسجين

تصيب صعوبات التنفس المرضى في كل من المرحلة الحادة من COVID-19 وفي الأشهر التالية. وفقا لديكسيت ، حتى المرضى الذين لم يدخلوا المستشفى مثل ليبرمان الذين يظهرون انخفاض مستوى الأكسجين في الدم لفترة طويلة من الزمن يمكن أن يصابوا بخلل وظيفي في الدماغ. وهذا ما يعرف بنقص الأكسجة.

كان الباحثون في مستشفى ماساتشوستس العام أول من قام بتقييم ذلك من خلال تقنية الرنين المغناطيسي المتخصصة (MR) .3 قاموا بفحص أدمغة ستة مرضى COVID-19 ووجدوا تشوهات استقلابية مماثلة لتلك الموجودة في نقص الأكسجة.

عادةً ما تكون المنطقة الأولى التي تتأثر بنقص الأكسجة هي الحُصين (الموجود خارج الفص الجبهي). يقول مالاموت إنه الهيكل الأكثر أهمية للذاكرة ويساعدنا على تعلم المعلومات وتخزينها واسترجاعها. عادة ما تتضمن الشكوى الأولى والأكبر من المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الذاكرة ، فهم يجدون صعوبة في تذكر وتعلم المعلومات الجديدة التي تليها صعوبات الانتباه. إذا استمر الحرمان من الأكسجين لفترة طويلة ، فمن المحتمل أن تتأثر هياكل الدماغ الأخرى.

تقول ديكسيت إنها ترى هذه الظاهرة في ممارستها في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). الحرمان المستمر من الأكسجين يجعل المرضى أكثر عرضة لاضطرابات المزاج والاكتئاب وشكاوى الذاكرة.

يمكن أن تؤدي هذه الأنواع من الأمراض الرئوية إلى هذا السباق الكامل من التغيرات المعرفية العالمية مثل انخفاض الانتباه وسرعة المعالجة "، كما يقول ديكسيت." إذا رأينا ذلك في الأشخاص الذين قللوا من الأوكسجين بمرور الوقت مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو المزمن ، من الممكن أنه مع COVID ، ترى نفس النوع من المسببات حيث لا يرسل الجسم ما يكفي من الأكسجين إلى الدماغ. "

يعد الكشف عن هذا النوع من المعلومات أمرًا مهمًا لأن فهم مصدر تشوهات الدماغ في COVID-19 يمكن أن يساعد في تعديل العلاج.

دليل مناقشة طبيب COVID لمسافات طويلة

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

شيخوخة الدماغ المحتملة

قبل COVID-19 ، لم تتوقف حياة ليبرمان أبدًا. كانت وظيفتها بدوام كامل كمربية أطفال تعني أنها كانت نشطة بدنيًا دائمًا ، وكان عملها الفني يعني أنها غالبًا ما كانت أمام لوحة فنية ، مستكشفة جانبها المعرفي والإبداعي. الآن ، تقول إنها صُدمت عندما تتذكر الأشياء التي كانت قادرة على القيام بها جسديًا وعقليًا ، والتي لا يمكن تصورها تمامًا الآن. على الرغم من أنها كانت تبلغ من العمر 30 عامًا فقط عندما أصيبت بالفيروس ، إلا أنها تشعر وكأنها قد تقدمت في السن بطريقة لا تستطيع صورتها الذاتية تصويرها.

وقد تكون على حق. يعتقد بعض الباحثين أن COVID-19 يشيخ الدماغ بالفعل لمدة عقد من الزمن. قامت دراسة أولية في المملكة المتحدة بتحليل الاستبيانات من أكثر من 84000 شخص اشتبهوا أو أكدوا وجود COVID-19.4 ، وقامت هذه الاختبارات بقياس مهارات التفكير المكاني والذاكرة والانتباه والمعالجة العاطفية للمرضى باستخدام نفس النهج الذي يستخدمه كل من Nixit و Malamut في مكاتبهم تشخيص التدهور المعرفي. من هذا ، استنتج الباحثون أن عمر المرافق العقلية للمرضى يبلغ 10 سنوات مقارنة بمجموعة خالية من COVID.

بينما يقول مالاموت أن شيخوخة الدماغ تتوافق مع تلف الفص الجبهي ، عادة ما يكون مصحوبًا بانكماش في مناطق متعددة من الدماغ أيضًا. وتقول إن مثل هذه الدراسات يجب أن تؤخذ بحبوب ملح ، لأن المرء لا يستطيع تشخيص شيخوخة الدماغ دون إجراء فحوصات كافية.

وتقول: "من المستحيل معرفة ما إذا كان فيروس كورونا يؤدي إلى شيخوخة الأدمغة بالفعل بحلول 10 سنوات." لا أعتقد أن هناك هذه الخسارة الفادحة التي يمكنكم رؤيتها. في مرض الزهايمر ، في المراحل المبكرة جدًا حيث بدأ الناس للتو في الشكوى من فقدان الذاكرة ، يبدو الدماغ في الواقع طبيعيًا جدًا. ولكن مع تقدم المرض ، ترى المزيد والمزيد من الانكماش في كل مكان في الدماغ ، لذلك عادة ما يستغرق وقتًا.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

انتشار الأعراض العصبية في COVID-19 مرتفع للغاية. يصاب العديد من المرضى الذين يعانون من أعراض معرفية بالوهن لأشهر بعد الإصابة. إذا كنت تعاني من اضطرابات معرفية بعد الإصابة بعدوى COVID-19 ، فاستشر طبيب أعصاب أو اختصاصي علم النفس العصبي أو طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لإجراء فحوصات وتصوير للدماغ بشكل صحيح.

دمج اختبارات الدماغ في العلاج

يقترح المؤلفون وراء دراسة EEG أن تشوهات EEG يمكن أن تكون بمثابة علامة بيولوجية لتلف أو مرض الدماغ المرتبط بـ COVID.

بدلاً من ذلك ، توصي بمجموعة من EEGs ، والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، واختبار علم النفس العصبي لتقييم وظيفة الدماغ المناسبة والتوطين في مرضى COVID-19 الحادة وطويلة الأجل. وتقول إنه إذا أصيب المرضى باضطرابات معرفية ، فيجب إجراء هذه الاختبارات في أسرع وقت ممكن.

ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من المرضى مثل ليبرمان ، الذين ليس لديهم تأمين صحي ولا يمكنهم العمل بسبب مضاعفات COVID-19 المنهكة على المدى الطويل ، فإن هذا النوع من الاختبارات التشخيصية يبدو وكأنه حلم بعيد المنال. لكنه أمر يحتاجه ليبرمان بشدة. إذا أجرت اختبارًا إدراكيًا مكتوبًا مثل الاختبار الذي اكتشف شيخوخة الدماغ التي يسببها COVID ، فقد يساعدها ذلك على فهم سبب كتابتها الآن للكلمات صوتيًا ، لماذا تصبح الفكرة واضحة ، ويصبح المنزل كيف يتم ذلك. إذا كانت قادرة على الحصول على مخطط كهربية الدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي لدماغها ، فقد تعرف ما إذا كان هناك تلف في الفص الجبهي أو الحصين ، وهو ما قد يفسر سبب نسيانها أي صنبور للمياه الساخنة وأيها مخصص للبرد ، ولماذا تخشى القيادة لأنها لا تستطيع التفريق بين دواسة الوقود والفرامل.

لسوء الحظ ، هذا النوع من المعلومات هو رفاهية لا تستطيع تحملها.

ليس سراً أن COVID-19 له عواقب عصبية رهيبة ، وأعتقد أنه يجب إجراء المزيد من الاختبارات لمساعدتنا على فهم الآثار طويلة المدى المحتملة للفيروس على الدماغ. ومع ذلك ، يحتاج جميع المرضى إلى الوصول إلى هذه الاختبارات لفهم التأثير العصبي الحقيقي ، كما يقول أبيجيل شميلز ، طالبة دراسات عليا في الصحة العامة في جامعة ميامي (UM) ومساعد باحث في قسم طب الأعصاب في جامعة ميامي ، لريستويل. من منظور الصحة العامة ، من المهم أكثر من أي وقت مضى أن يبقى الشباب في المنزل والالتزام بإرشادات التباعد الاجتماعي ، لأن نظام الرعاية الصحية لدينا مرهق بما يفوق طاقته في الوقت الحالي ، لذا فإن هذا سيجعل من الصعب تلقي الاختبارات التشخيصية والعلاج لهؤلاء. مشاكل عصبية.

بينما يستمر دماغها وجسمها في الانهيار من تداعيات COVID-19 طويلة المدى ، تجمع لوحات ليبرمان أيضًا الغبار. عندما تجمع القوة للرسم ، فإن اللون الوحيد الذي يمكنها الوصول إليه هو الأسود.

هذا الفيروس مجنون. تتغير الأشياء من ساعة إلى ساعة في بعض الأحيان. يقول ليبرمان إن الوقت لم يعد موجودًا بالنسبة لي. الناس مثل ، علينا أن نخرج من منزلنا من أجل صحتنا العقلية ، لكنهم لا يدركون كيف يمكن أن تكون مقيدًا بالمنزل عندما تكون مريضًا. وأريد فقط تذكيرهم بالبقاء يقظين لأنك لا تريد ذلك. إنه سيئ. انها ليست متعة. تمتص. وليس لدي فكرة متى سينتهي.

المعلومات الواردة في هذه المقالة سارية اعتبارًا من التاريخ المذكور ، مما يعني أنه قد تتوفر معلومات أحدث عند قراءة هذا. للحصول على آخر التحديثات حول COVID-19 ، تفضل بزيارة صفحة أخبار فيروس كورونا.