ماذا تعرف عن فيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19

• المخاطر

• المضاعفات

• العلاجات

• أسئلة مكررة

• كيف تحافظ على سلامتك

يتطور فهم COVID-19 باستمرار ، والعلاقة بين فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) و COVID-19 ليست استثناءً. استنادًا إلى البيانات المحدودة المتوفرة حاليًا ، حددت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بعض مزايا مخاطر COVID-19 واستراتيجيات الوقاية وخيارات العلاج للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. البحث جار حول العلاقة بين فيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19

لوكاس نينو / جيتي إيماجيس

مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19

أشار مركز السيطرة على الأمراض (CDC) إلى أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يخضعون لعلاج فعال لفيروس نقص المناعة البشرية لديهم نفس مخاطر الإصابة بفيروس COVID-19 مثل الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يعتمد هذا على بيانات من دراستين محدودتين:

• الدراسة الأولى: نُشرت في مايو 2020 ، وجدت هذه الدراسة مع عينة من 33 شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19 أن الأشخاص الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) لم يروا معدلات مفرطة للوفيات أو الإصابة بالمرض من COVID-19.2

• الدراسة الثانية: وجدت مجموعة دراسات الحالة هذه من إسطنبول تركيا ، والتي نُشرت في أبريل 2020 ، أيضًا أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تناولوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بشكل صحيح لم يكونوا معرضين لخطر مرتفع للإصابة بعدوى COVID-19.

كانت أكبر دراسة لخطر COVID-19 للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية هي مراجعة نُشرت في يناير 2021 فحصت نتائج 6947 فردًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19 الإصابات المشتركة خلال الأشهر الستة الأولى من الوباء.

تضمنت المراجعة البيانات التي تم جمعها عبر المناطق الجغرافية ، مع مجموعة من جودة الرعاية الصحية وإمكانية الوصول إليها وأنظمة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. بشكل جماعي ، تشير هذه البيانات إلى أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد تترافق مع زيادة خطر تشخيص COVID-19 ، ولكن يبدو أن الأمراض المصاحبة تلعب دورًا أكبر من المتغيرات الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية في نتائج COVID-19.

هل تحميك ART من COVID-19؟

لا يبدو أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يحمي الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من اكتساب مرض COVID-19 أو تفاقمه أو الوفاة

ومع ذلك ، يشير مركز السيطرة على الأمراض إلى أنه في بعض الحالات ، يكون الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في خطر متزايد للإصابة بـ COVID-19. وهذا يشمل: 1

• مع فيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم عدد منخفض من خلايا CD4 (أقل من 350 نسخة / خلية)

• مع حمولة فيروسية عالية

• ليس على العلاج الفعال بمضادات الفيروسات القهقرية

سيكون الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم نفس مستوى ونوع خطر التعرض من أي شخص آخر مصاب بمرض مزمن يتطلب التعيينات الشخصية للطبيب. على سبيل المثال ، سيتمكن العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يخضعون بالفعل لنظام علاج فعال لفيروس نقص المناعة البشرية من اختيار مواعيد الرعاية الصحية عن بُعد بشكل متكرر أكثر من أولئك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذي تم تشخيصه حديثًا ، أو أولئك الذين يعانون من مضاعفات إضافية.

نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية يشكل خطرًا أكبر للإصابة بأي مرض معدي ، فمن المهم بشكل خاص للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن:

• استمر في تناول علاجاتهم المضادة للفيروسات القهقرية باستمرار

• ترقب الأعراض المحتملة لـ COVID-19 (واطلب العناية الطبية عند الضرورة)

• اتخذ نفس الاحتياطات الموصى بها للسكان الأوسع ، بما في ذلك ارتداء أقنعة الوجه ، والابتعاد مسافة ستة أقدام عن الأشخاص خارج المنزل ، وغسل اليدين بشكل متكرر

مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19

إذا كان الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19 ، فهناك احتمال حدوث مضاعفات وتحديات. ومع ذلك ، تشير المعاهد الوطنية للصحة (NIH) إلى أن التوصيات الخاصة بفرز وإدارة وعلاج COVID-19 في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي نفسها تلك الخاصة بعامة السكان.

لتقليل أي ضرر أو مضاعفات محتملة ، إذا تم إدخال شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إلى المستشفى بسبب حالة خطيرة من COVID-19 ، فيجب عليهم إخبار طاقم المستشفى بأنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

العدوى الانتهازية

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة لاحقة والذين يشتبه في إصابتهم بكوفيد -19 أو الذين تم توثيقهم ، يمكن أن تظهر العدوى الانتهازية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (OIs) كمضاعفات خاصة في المواقف التي يعاني فيها المريض من الحمى.

نظرًا لأن تعداد خلايا CD4 يمكن أن ينخفض أثناء COVID-19 ، يجب على الأطباء أن يتذكروا إعطاء الوقاية الانتهازية للعدوى إذا انخفض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200.5

أمراض المصاحبة

كما نوقش سابقًا ، يبدو أن الأمراض المصاحبة تلعب دورًا أكبر في مضاعفات COVID-19 أكثر من فيروس نقص المناعة البشرية نفسه. يمكن أن تشمل هذه الأمراض المصاحبة:

• بدانة

• داء السكري

• أمراض القلب والأوعية الدموية

• المرض الرئوي

• تاريخ التدخين

• مرض فقر الدم المنجلي

يجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وواحد أو أكثر من الأمراض المصاحبة المذكورة أعلاه مناقشة جميع تشخيصاتهم وأنظمة العلاج الحالية مع أخصائي الرعاية الصحية.

دواء

بخلاف OIs ، تعد المضاعفات المتعلقة بكل من أدوية HIV و COVID-19 مصدر قلق أيضًا.

بغض النظر عما إذا كان الشخص قد دخل المستشفى أم لا ، بمجرد أن تكون نتيجة اختباره إيجابية لـ COVID-19 ، يجب أن يستمر في تناول جميع مضادات الفيروسات القهقرية كما هو موصوف سابقًا. ولكن إذا اعتقد الأطباء أنه من الأفضل للمريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19 أن يبدأ العلاج على وجه التحديد لـ COVID-19 ، فيجب أن ينتبهوا جيدًا إلى:

• التفاعلات الدوائية المحتملة

• السميات المتداخلة بين علاجات COVID-19

• الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARV)

• العلاجات المضادة للميكروبات

• أدوية أخرى

وبالمثل ، يجب على الأطباء الذين يعالجون COVID-19 لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية استشارة أخصائي فيروس نقص المناعة البشرية قبل تعديل أو تبديل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

فيروس نقص المناعة البشرية و COVID طويل

في الوقت الحالي ، لا يُعرف الكثير عما إذا كان الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم فرصة أكبر للتعامل مع COVID طويل الأمد. يشار إليها أيضًا باسم COVID لمسافات طويلة ، يشير COVID الطويل إلى الموقف الذي يصاب فيه شخص ما بـ COVID-19 ويعاني من أعراض COVID-19 المتبقية لعدة أشهر أو أكثر.

يتعامل بعض الأشخاص الذين يعانون من أول حالات تم تشخيصها من COVID-19 مع أعراض COVID الطويلة لأكثر من عام في هذه المرحلة.

ومع ذلك ، فإن البحث الذي يبحث على وجه التحديد في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين لديهم أيضًا COVID لفترة طويلة ، في الطريق ، وذلك بفضل التمويل من amfAR ، مؤسسة أبحاث الإيدز. ستركز الدراسات على الإجابة عن سؤالين: 7

• ما هي مخاطر المسافرين لمسافات طويلة COVID الذين يتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية؟

• ما هو تأثير SARS-CoV-2 ، إن وجد ، على خزان فيروس نقص المناعة البشرية؟

علاجات فيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19

كما نوقش أعلاه ، من الأهمية بمكان أن يستمر الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية المصابون بـ COVID-19 في تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المعتادة. فيما يتعلق بعلاجات COVID-19 ، يجب على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية التحدث مع طبيبهم قبل البدء في أي نوع من العلاج ، بما في ذلك تلك المتاحة دون وصفة طبية ، مثل Tylenol.

بشكل عام ، قد يستفيد الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من العلاجات المستخدمة في الأشخاص المصابين بـ COVID-19 الذين لا يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من أن الأطباء يجب أن يعيروا اهتمامًا إضافيًا لأي تفاعلات محتملة مع ART.

على سبيل المثال ، إذا كان شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يعاني من أمراض مصاحبة إضافية ، فقد يكون مؤهلاً للحصول على أحد الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ SARS-CoV-2 المتاحة من خلال ترخيص الاستخدام الطارئ من إدارة الغذاء والدواء.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إتاحة كل من ريمسيفير (العلاج الوحيد المضاد للفيروسات المعتمد حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لـ COVID-19) والديكساميثازون (وهو الستيرويد الذي يشيع استخدامه في إدارة المرضى المصابين بـ COVID-19 الذين يحتاجون إلى أكسجين إضافي) للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يخضعون للعلاج. لـ COVID-19.6

أسئلة مكررة

فيما يلي إجابات لثلاثة أسئلة متكررة حول فيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19.

هل يجب أن أحصل على لقاح COVID-19 إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية؟

نعم ، بالتأكيد يجب عليك ذلك. يُنصح أي شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بالحصول على لقاح COVID-19 ، بغض النظر عن CD4 أو الحمل الفيروسي ، لأن الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة. هذا مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية كانوا مشاركين في التجارب السريرية للقاحين من الرنا المرسال المتاح حاليًا (Pfizer / BioNTech و Moderna) ، ولكن لم يتم الإبلاغ عن معلومات السلامة والفعالية المحددة لهذه المجموعة الفرعية بشكل كامل.

عندما يتعلق الأمر بتحديد أولويات COVID-19 ، يُعتبر الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم حالة طبية أساسية ، مما يعني أنهم سيكونون مؤهلين مع غيرهم من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 عامًا في ولايتهم مع ظروف مؤهلة موجودة مسبقًا.

هل يمكن استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لعلاج كوفيد -19؟

في هذه المرحلة ، بينما تتم دراسة بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج COVID-19 ، لا يوجد حتى الآن أي دليل على أن أيًا من العلاجات فعالة بهذه الصفة. هذا ، مع ذلك ، هو المجال الذي يتم فحصه حاليًا في البحث المستمر.

أخيرًا ، في حين أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية نفسه قد لا يكون قادرًا على علاج COVID-19 ، فمن الأهمية بمكان أن يواكب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ومناقشته مع أخصائي الرعاية الصحية في ضوء تشخيص COVID-19

هل الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم فرصة أكبر للإصابة بمضاعفات خطيرة و / أو نتائج أسوأ من COVID-19؟

لم يظهر إجماع واضح من البيانات السريرية المبكرة المتوفرة حاليًا حول النتائج للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19. على سبيل المثال ، تشير البيانات المأخوذة من دراسة مجموعة كبار السن للمحاربين القدامى إلى عدم وجود اختلاف في الاستشفاء المرتبط بـ COVID-19 أو دخول وحدة العناية المركزة أو التنبيب أو الوفاة في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو بدونه

ومع ذلك ، تظهر دراسات أخرى أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19 يميلون إلى تحقيق نتائج أكثر خطورة من أولئك المصابين بـ COVID-19 فقط. على سبيل المثال ، في دراسة جماعية متعددة المراكز شملت 286 مريضًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19 في الولايات المتحدة ، ارتبط انخفاض عدد خلايا CD4 (أقل من 200 خلية / مم 3) ، على الرغم من التثبيط الفيروسي ، بمخاطر أعلى لنقطة النهاية المركبة لـ دخول وحدة العناية المركزة أو التهوية الميكانيكية أو الموت 9

بالإضافة إلى ذلك ، كان الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في دراسة جماعية في نيويورك لديهم معدلات أعلى من الاستشفاء والوفيات مع COVID-19 مقارنة بالأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

كيف تحافظ على سلامتك

يمكن للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية اتخاذ خطوات معينة للمساعدة في حماية أنفسهم من الإصابة بفيروس COVID-19. وتشمل هذه: 1

• تناول جميع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية حسب التوجيهات

• الحق في تناول الطعام

• الحصول على ما لا يقل عن 8 ساعات من النوم كل ليلة

• تقليل التوتر قدر الإمكان

• الحصول على مواعيد الرعاية الصحية عن بعد بدلاً من الزيارات الطبية الشخصية كلما أمكن ذلك

• مواكبة لقاحات الأنفلونزا والمكورات الرئوية ، مع العلم أنه لا يمكن إعطاء لقاح COVID-19 في غضون أسبوعين من تلقي نوع آخر من اللقاح.

بالطبع ، بغض النظر عما إذا كان الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا ، فمن الأهمية بمكان اتباع الإرشادات العامة لتجنب انتقال COVID-19 ، بما في ذلك: 11

• لبس قناع للوجه

• البقاء على بعد 6 أقدام على الأقل من الأشخاص خارج أسرتك

• تجنب الازدحام والأماكن سيئة التهوية

• اغسل يديك كثيرًا

• تغطية السعال والعطس

• الحصول على التطعيم عندما تستطيع

كلمة من Verywell

حتى بعد مرور عام على انتشار الوباء ، يمكن لجميع الأشياء المجهولة المرتبطة بـ COVID-19 أن تجعل أي شخص قلقًا بمفرده شخصًا مصابًا باضطراب في الجهاز المناعي مثل فيروس نقص المناعة البشرية.

يبدو أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة أولئك الذين يتم التعامل مع العدوى بشكل جيد باستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، لديهم مخاطر مماثلة للإصابة بالعدوى مثل غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. كلما تم الانتهاء من المزيد من الأبحاث حول فيروس نقص المناعة البشرية و COVID-19 ، سيتمكن المتخصصون في الرعاية الصحية الأفضل من مساعدة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على الوقاية من عدوى COVID-19 وإدارتها وعلاجها.

المعلومات الواردة في هذه المقالة حديثة اعتبارًا من التاريخ المذكور. عندما يصبح البحث الجديد متاحًا ، قم بتحديث هذه المقالة جيدًا. للحصول على أحدث أخبار COVID-19 ، تفضل بزيارة صفحة أخبار فيروس كورونا.