لمحة عامة عن الأكزيما (التهاب الجلد التحسسي) عند الأطفال

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي) هي حالة جلدية تصيب البالغين ، ولكنها شائعة أيضًا في الطفولة. يعاني حوالي 10٪ من الأطفال في الولايات المتحدة ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) .1 عند الرضع ، يظهر الطفح الجلدي المتقشر والحكة والأحمر في أغلب الأحيان على الخدين والذقن والجبهة. عند الأطفال الأكبر سنًا ، من المرجح أن يتطور الطفح الجلدي على باطن المرفقين وخلف الركبتين.

يمكن عادةً تشخيص الأكزيما بناءً على مظهرها. على الرغم من أنه من الممكن السيطرة على الإكزيما لدى طفلك من خلال العلاج المناسب ، فقد تظهر مرة أخرى بشكل دوري في التوهجات العرضية.

تميل الأكزيما إلى التحسن مع تقدم الطفل في السن وقد تختفي تمامًا عند البلوغ. ومع ذلك ، قد يعاني البعض من تخفيف مؤقت للأعراض ، فقط لرؤيتها تعود للظهور في العشرينات من العمر

أعراض الأكزيما لدى الأطفال

الأعراض المنذرة لإكزيما الأطفال هي طفح جلدي شديد الحكة يظهر عادة في مرحلة الطفولة المبكرة ولكن يمكن أن يظهر لأول مرة عند الأطفال بعمر 5،3 عامًا. له العديد من خصائصه المميزة.

تشمل أعراض الإكزيما: 4

• بقع من الجلد الخشنة والحمراء والحكة

• نتوءات صغيرة

• بقع متقشرة وجافة

• بثور صغيرة مملوءة بالسوائل (حويصلات)

الأطفال ، على وجه الخصوص ، عرضة للخدش ، مما يجعل الحالة أسوأ.

المواقع المشتركة

يمكن أن تحدث الإكزيما في أي جزء من الجسم ، على الرغم من أن موقع الطفح الجلدي يميل إلى الاختلاف حسب العمر

الوجه والعنق واليدين والقدمين ومناطق الجلد على طية المفصل

عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 6 أشهر ، غالبًا ما يبدأ على الخدين ويمكن أن يتطور إلى الذقن والجبهة وأحيانًا فروة الرأس.

قد يصاب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر أيضًا بطفح جلدي على أذرعهم وأرجلهم الخارجية بالإضافة إلى الأسطح الباسطة (مناطق الجلد على المفصل ، مثل الكوع أو الركبة). لا تظهر الإكزيما عادة في منطقة الحفاض ، على الرغم من إمكانية حدوث ذلك.

عند الأطفال بعمر سنتين وما فوق ، يكون الطفح الجلدي أقل شيوعًا على الوجه وسيظهر بدلاً من ذلك في تجاعيد المرفقين أو خلف الركبتين أو على الكاحلين والمعصمين. عند الأطفال في سن المدرسة ، تكون الأكزيما شائعة أيضًا في اليدين.

عند المراهقين والمراهقين ، يظهر الطفح الجلدي بشكل شائع على الوجه والرقبة واليدين والقدمين والأسطح المثنية (مناطق الجلد على ثنية المفصل مثل انحناء الكوع أو مؤخرة الركبة). تكون بقع الأكزيما أكثر عرضة للتحزز (تصلب وسميكة) مع استمرار الحالة.

متى تتصل بالطبيب

الأشخاص المصابون بالأكزيما أكثر عرضة للعدوى الفيروسية والبكتيرية والفطرية بما في ذلك الثآليل والهربس البسيط والقوباء والمليساء المعدية والتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الحلق.

بينما تتطلب الإكزيما وحدها تقييم الطبيب ، اتصل بطبيب الأطفال إذا لاحظت علامات العدوى ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر:

• زيادة الاحمرار أو التورم أو الألم

• بثور مملوءة بالصديد أو القيح

• قشر أصفر أو عسلي اللون

• حمى أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا

الأسباب

الأكزيما ليست معدية. لم يصاب طفلك به من شخص آخر ولا يمكنه نقله إلى الآخرين. في الواقع ، لا يوجد عامل واحد يسبب الإكزيما من تلقاء نفسه. بدلاً من ذلك ، يُعتقد أن الأكزيما ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.

علم الوراثة

من المعروف أن الأكزيما مرتبطة بطفرات الجينات المسؤولة عن تخليق الفيلاغرين. يحافظ هذا البروتين على بنية الخلايا ويلعب دورًا مهمًا في وظيفة حاجز الجلد عن طريق منع الميكروبات والمواد المسببة للحساسية من دخول الطبقة الخارجية (البشرة).

لا يؤدي نقص الفيلاغرين إلى تقويض وظيفة الحاجز الواقي للبشرة فحسب ، بل يقلل أيضًا من قدرتها على البقاء رطبًا ، مما يؤدي إلى الجفاف والتقشر. تسمح الشقوق في الجلد أيضًا بدخول المواد المسببة للحساسية ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب واحمرار.

يمكن أن تساهم أي طفرات جينية تعيق تخليق الفيلاغرين في تطور الأكزيما

بيئة

يُعتقد أيضًا أن بعض العوامل البيئية يمكن أن تؤدي إلى حدوث طفرات جينية تجعل الطفل عرضة للإصابة بالأكزيما. تم اقتراح مجموعة من المحفزات (بما في ذلك عث الغبار ، والمهيجات ، ومسببات الحساسية ، والالتهابات ، والرضاعة الطبيعية ، واستخدام المضادات الحيوية) ، ولكن لم يتم تحديد أي منها كسبب ثابت.

إحدى النظريات ، تسمى فرضية النظافة ، تشير إلى أن الأطفال الذين نشأوا في بيئة "نظيفة للغاية" يفتقرون إلى التحفيز المناعي اللازم لبناء نظام مناعي قوي. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض المناعة التكيفية حيث يكون الجسم أقل قدرة على إطلاق استجابة مستهدفة للميكروبات ومسببات الحساسية الشائعة.

يمكن لمزيج من نقص المناعة ونقص الفلاغرين أن يقطع شوطًا طويلاً نحو تفسير سبب إصابة بعض الأطفال بالإكزيما والبعض الآخر لا يصابون بذلك.

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي يبدو أنها تؤثر على خطر إصابة الطفل بالأكزيما. وهي تشمل: 8

• الآباء الذين يعانون من الأكزيما (أو أصيبوا بها): أظهرت الأبحاث منذ فترة طويلة أن الأكزيما تميل إلى الانتشار في العائلات.

• تاريخ من الإصابة بالربو أو الحساسية (بما في ذلك الحساسية الغذائية *): يُشار أحيانًا إلى الربو والحساسية والأكزيما باسم "الثالوث المناعي".

• الحياة الحضرية: اقترحت بعض الدراسات أن تلوث الهواء والعوامل البيئية الأخرى قد تزيد من خطر الإصابة بالأكزيما عند الأطفال.

* لا يزال دور الحساسية الغذائية والأكزيما محل جدل. يعتقد بعض العلماء أن حساسية الطعام لا "تسبب" بالضرورة الإكزيما ولكنها تؤدي بدلاً من ذلك إلى ظهور أعراض ، مثل الطفح الجلدي والحكة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التوهج أو تزيد الأعراض سوءًا.

تشخبص

على الرغم من عدم وجود اختبارات لتشخيص الإكزيما بشكل نهائي ، يمكن لطبيب الأطفال عادةً إجراء المكالمة بناءً على مظهر الطفح الجلدي والتاريخ الطبي لطفلك .4 إذا كان هناك أي شك ، فقد يأمر الطبيب بإجراء اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى. قد تشمل هذه:

• تحاليل الدم واختبارات وخز الجلد للتحقق من الحساسية

• اختبار KOH التحضيري للتحقق من الالتهابات الفطرية

• اختبارات البقعة للتحقق من التهاب الجلد التماسي

بالنسبة لبعض الاختبارات ، قد تكون هناك حاجة إلى طبيب أمراض جلدية للأطفال أو أخصائي حساسية.

الأكزيما مقابل قبعة المهد

غطاء المهد ، وهو طفح جلدي شائع بشكل لا يصدق في مرحلة الطفولة ، هو نوع آخر من التهاب الجلد يسمى التهاب الجلد الدهني. يسبب قشور صفراء وقشور على فروة الرأس والحاجبين أو حول الأذنين. بالنظر إلى هذا ، يبدو مشابهًا للإكزيما. يمكن أن تظهر أيضًا في بعض المناطق نفسها

قد يعتبر الطبيب هذا تشخيصًا بديلاً عند الطفل ، على الرغم من أن قرف اللبن يمكن أن يحدث أيضًا جنبًا إلى جنب مع الأكزيما بشكل خاص عند الرضع.

علاج

يمكن أن يختلف علاج الإكزيما في مرحلة الطفولة حسب عمر الطفل. بالنسبة لحديثي الولادة والأطفال الصغار جدًا ، غالبًا ما يتبع أطباء الأطفال نهج المراقبة والانتظار.

إلى جانب الحفاظ على الجلد رطبًا جيدًا وتجنب المسببات ، قد لا يحتاج الأطفال إلى أي علاج حيث من المرجح أن تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.

إذا كان طفلك بحاجة إلى علاج ، فسيقوم طبيب الأطفال بتوجيهك نحو أفضل الأدوية والعلاجات وسيقدم لك إرشادات حول كيفية تجنب التوهج.

تجنب الزناد

المحفزات لا تسبب الإكزيما ، لكنها يمكن أن تثير التوهج إذا لم تتجنبها. يعد تجنب المحفزات عنصرًا أساسيًا في علاج الإكزيما. لكل طفل محفزاته الفريدة ، ولكن هناك العديد من المحفزات التي تعتبر شائعة.

تشمل مسببات الأكزيما الشائعة ما يلي:

• مسببات الحساسية البيئية ، مثل حبوب اللقاح والغبار ووبر

• الصابون أو منتجات العناية بالبشرة القاسية أو عالية الرائحة

• بعض الأطعمة وخاصة البيض ومنتجات الألبان والمكسرات

• منظفات الغسيل

• الطقس البارد والجاف

• إجهاد

• يعرق

• أقمشة خشنة

• جفاف الجلد

كريمات الترطيب

الكريمات المرطبة والمستحضرات والمراهم هي حجر الزاوية في علاج الإكزيما. الحفاظ على ترطيب الجلد جيدًا يحمي الجلد من التوهجات ويساعد على التئام الطفح الجلدي

اختر منتجًا خفيفًا وخاليًا من العطور مثل Eucerin أو Aquaphor أو Aveeno. ضعيه بعد كل تغيير للحفاضات ، مباشرة بعد الاستحمام ، أو عدة مرات في اليوم للأطفال الأكبر سنًا. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في اختيار منتج ، فاطلب من طبيب الأطفال التوصيات.

الأغطية الرطبة

العلاج بالتغليف المبلل هو علاج تكميلي يمكن أن يساعد في تخفيف نوبات الإكزيما وتخفيف الحكة. يتضمن لف قطعة قماش مبللة باردة حول المنطقة المصابة وتغطيتها بشرائط جافة من القماش. سيقدم لك طبيب الأطفال تعليمات دقيقة حول كيفية وضع الشرائط إذا أوصى بالعلاج باللفائف المبللة.

هذا مفيد بشكل خاص في وقت النوم إذا كانت الحكة تجعل طفلك مستيقظًا في الليل

المنشطات الموضعية

إذا لم تكن علاجات الترطيب كافية لتخفيف أعراض طفلك ، فإن الستيرويدات القشرية الموضعية (المعروفة أيضًا بالستيرويدات الموضعية) هي الخطوة المنطقية التالية. تتراوح هذه من كريمات الهيدروكورتيزون المتاحة دون وصفة طبية إلى المنشطات الموضعية الأقوى التي تتطلب وصفة طبية.

الستيرويدات الموضعية تساعد على تلطيف الالتهاب الموضعي وهي مخصصة للاستخدام على المدى القصير. في حالة الإفراط في استخدامها ، يمكن أن تسبب الأدوية ترققًا لا رجعة فيه للجلد وعلامات تمدد. يمكن وضع بعض المنشطات التي تصرف بوصفة طبية على الوجه ، لكن تحدث إلى طبيبك مسبقًا للتأكد من أنك تفعل ذلك بشكل صحيح وللمدة المناسبة من الوقت.

مضادات الهيستامين

إذا كانت الحكة تجعل طفلك مستيقظًا في الليل ، فإن مضادات الهيستامين المهدئة مثل Benadryl (diphenhydramine) قد تخفف من الشعور بعدم الراحة وتساعده على النوم. تعمل مضادات الهيستامين عن طريق منع مادة كيميائية تسمى الهيستامين والتي تعتبر مركزية للاستجابة للحساسية. يساعد القيام بذلك على تقليل الالتهاب الجهازي والكثير من الحكة المرتبطة بالإكزيما.

قد يساعد الاستخدام المتقطع قصير المدى لمضادات الهيستامين في تخفيف حكة الأكزيما وتحسين النوم ولكن لا ينبغي استخدامها كبديل للعلاجات الموضعية.

مثبطات الكالسينيورين الموضعية

مثبطات الكالسينيورين الموضعية (TCIs) هي عقاقير غير ستيرويدية مصنفة كمعدلات مناعية. يتم تطبيق TCIs مباشرة على الجلد مرتين يوميًا ويمكن استخدامها في أي مكان على جسم الطفل ، بما في ذلك الوجه. يُطلق على الاثنين المعتمدين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) اسم Elidel (كريم pimecrolimus) و Protopic (مرهم tacrolimus).

تمت الموافقة على Elidel و Protopic لعلاج الخط الثاني من الأكزيما عند الأطفال بعد أن فشلت الستيرويدات الموضعية وغيرها من الإجراءات المحافظة في توفير الراحة.

على عكس الستيرويدات الموضعية ، لا يتسبب Elidel و Protopic في ترقق الجلد أو فقدان قوتهما مع الاستخدام المستمر الآثار الجانبية بما في ذلك حكة خفيفة وحرقان. ومع ذلك ، تحمل مؤشرات المساهمين الأساسيين تحذيرًا من الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ينصح المستهلكين بزيادة مخاطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.

حمامات التبييض

إذا كانت أكزيما طفلك لا تستجيب بشكل جيد للعلاجات التقليدية ، فقد يوصي طبيب الأطفال بحمام مبيض يتكون من نصف كوب من المبيض المخفف في 40 جالونًا من الماء ، وهذا قد يقلل من عدد البكتيريا الموجودة على جلد الطفل ، مما يسمح للجلد بالشفاء. 17

يجب قياس حمامات التبييض بعناية ويجب استخدامها فقط بموجب تعليمات الطبيب. لا تستخدمي حمام التبييض إذا كان طفلك مصابًا بجروح في الجلد.

خيارات للأكزيما المستعصية

إذا لم تستجب إكزيما طفلك لأي من العلاجات المذكورة أعلاه ، فقد يوصي طبيبك بعلاجات أكثر قوة ، بما في ذلك الستيرويدات الفموية ، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، والأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين. للوقاية من الالتهابات الثانوية ، قد يتم إعطاء طفلك أيضًا مضاد حيوي فموي أو موضعي

دوبيكسنت (دوبيلوماب) هو دواء بيولوجي عن طريق الحقن يستخدم لعلاج الإكزيما المتوسطة إلى الشديدة لدى البالغين والأطفال فوق سن 12.18 نظرًا لتأثيراته المثبطة للمناعة ، فإنه لا يستخدم في الأطفال الأصغر سنًا الذين لا تزال أجهزتهم المناعية في طور النمو.

لا تستخدم أبدًا علاج الإكزيما الموصوف للبالغين أو المراهقين لطفل أو رضيع.

التأقلم

من المرجح أن تحدث نوبات الإكزيما في الشتاء عندما يكون الهواء جافًا ، وفي الصيف إذا كان الطفل يقضي الكثير من الوقت في السباحة أو ترتفع درجة حرارته. بصرف النظر عن تجنب هذه المحفزات وغيرها ، من الضروري أن تحافظ على بشرة طفلك رطبة ونضرة.

فيما يلي بعض النصائح التي يمكن أن تساعد:

• امنح طفلك حمامًا يوميًا: استخدم الماء الفاتر مع صابون ترطيب خفيف أو بديل للصابون. تجنب الماء الساخن أو الصابون الخشن الذي يمكن أن يسبب جفاف الجلد. حدد وقت الاستحمام بما لا يزيد عن 10 دقائق.

• تطبيق المرطب: بعد الاستحمام ، امسح الجلد بمنشفة بدلاً من فركه بقوة. ضع المرطب بينما لا يزال الجلد رطبًا. إذا كنت تستخدم أيضًا أي أدوية موضعية ، فقم بتطبيقها أولاً. أعد الترطيب حسب الحاجة ، مرة أو مرتين في اليوم على الأقل.

• تجنب الملابس الخشنة: اختر الأقمشة الناعمة التي تسمح بمرور الهواء مثل الحرير الصناعي والقطن على الصوف الثقيل والأقمشة المنسوجة. ألبس طفلك ملابس فضفاضة. يجب استخدام الحفاضات القطنية الناعمة إذا كانت هناك أكزيما على الساقين أو منطقة الحفاض.

• جرب المرطب: على الرغم من عدم وجود دليل على أن أجهزة ترطيب الهواء تساعد في تحسين أعراض الأكزيما ، يزعم بعض الأشخاص أنها يمكن أن تساعد في تقليل الجفاف وتحسين نوم الطفل.

من المهم الاحتفاظ بمنتجات بشرة طفلك فقط من أجلهم. قم بتخزين الكريمات والمراهم في مكان لا يحتمل أن يستخدمه فيه أفراد العائلة.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون الإكزيما مزعجة لأنها تميل إلى التكرار ، غالبًا بدون قافية أو سبب. تتطلب السيطرة المستمرة على الإكزيما في النهاية الصبر والكثير من التجارب والخطأ لإيجاد التركيبة الصحيحة من العلاجات لطفلك.

مع المثابرة والتوجيه من طبيب أمراض جلدية مؤهل ، يمكن إدارة معظم حالات أكزيما الأطفال بنجاح. حتى 60٪ من الحالات قد يتم حلها بمجرد بلوغ الطفل سن الرشد