العلاجات البيولوجية للأكزيما (التهاب الجلد التحسسي)

• العلاجات البيولوجية المتاحة

• علم الأحياء خارج التسمية

• كيف تعمل البيولوجيا

• بدائل العلاج

• كيف تدار البيولوجيا

• الآثار الجانبية المحتملة

تُعد العلاجات البيولوجية خيارًا جديدًا للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة أو التهاب الجلد التأتبي. في معظم الناس ، يمكن السيطرة على الإكزيما من خلال تقنيات الوقاية أو العلاجات الموضعية أو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية .1 ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من أكزيما شديدة لا يتم علاجها بشكل كافٍ بهذه الطرق. إذا كان هذا ينطبق عليك ، فقد يكون من المفيد التفكير في نوع العلاج البيولوجي.

ما هي الأكزيما؟

تشير الإكزيما إلى الجلد الملتهب الذي يكون عادة خشنًا وحمراء اللون ومثير للحكة للغاية ويمكن أن ينتج عن العديد من المحفزات الداخلية أو الخارجية. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الإكزيما شديدة لدرجة أن الجلد يتشقق وينز. يمكن أن تحدث الطفح الجلدي الأكزيمائي بسبب الكائنات الحية الدقيقة المعدية ، على الرغم من أن هذه ليست أكثر أنواع الطفح الجلدي الأكزيمائي شيوعًا ، لذلك ليس من الصحيح من الناحية الفنية أن نقول "غير معدية"

الشكل الأكثر شيوعا من الأكزيما التهاب الجلد التأتبي. هذا ما يقصده معظم المتخصصين غير الطبيين عندما يتحدثون عن الأكزيما. ومع ذلك ، هناك بعض الحالات الطبية الأخرى التي تحتوي أيضًا على كلمة إكزيما ، مثل الأكزيما الدهنية (وتسمى أيضًا التهاب الجلد الدهني).

التهاب الجلد التأتبي هو اضطراب جلدي التهابي شائع جدًا ، ويقدر أنه يصيب ما يقرب من 5٪ إلى 10٪ من البالغين في الولايات المتحدة وربما 10٪ إلى 13٪ من الأطفال .2 يسبب أعراضًا جلدية مثل الجلد الجاف والمتشقق والحكة والاحمرار. . عندما تكون شديدة ، قد تنزف الآفات وتؤدي إلى تندب.

قد تتضاءل الأعراض وتتلاشى بمرور الوقت. إذا كانت الأعراض شديدة ، يمكن أن تتداخل مع نوعية حياة الناس أيضًا. يعاني الكثير من المصابين بالتهاب الجلد التأتبي أيضًا من الربو أو التهاب الأنف التحسسي.

لا يفهم الباحثون أسباب التهاب الجلد التأتبي تمامًا ، ولكن يبدو أن الأسباب البيئية والجينية تلعب دورًا في ذلك. قد يكون لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي قابلية وراثية لوجود طبقة أكثر هشاشة من الجلد الخارجي (البشرة). ينتج عن هذا التلامس غير الطبيعي بين الخلايا المناعية من الطبقات العميقة من الجلد والمواد الموجودة في البيئة الخارجية.

من المحتمل أيضًا أن تساهم بعض المشكلات المحددة في جزء من الجهاز المناعي (الجهاز المناعي التكيفي) في حدوث المرض. قد تكون هذه التغييرات في جهاز المناعة مستهدفة للتدخلات عبر العلاجات البيولوجية

العلاجات البيولوجية المتاحة

العلاجات البيولوجية هي علاجات تم تطويرها من جزء ما من مادة حية. وهي تختلف عن الأدوية الصيدلانية التقليدية ، التي يتم تصنيعها في المختبر من المواد الكيميائية غير الحية.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت العلاجات البيولوجية متاحة للعديد من الحالات الطبية المختلفة التي تؤثر على جهاز المناعة والاستجابة المناعية للأفراد. وتشمل هذه التهاب المفاصل الروماتويدي ، وداء كرون ، والصدفية (حالة جلدية أخرى) ، من بين أمور أخرى كثيرة.

تم تصميم العلاجات البيولوجية لتوفير علاج موجه لمكون معين من جهاز المناعة للأشخاص.

أحدثت هذه العلاجات ثورة في علاج هذه الأمراض ، وفي بعض الحالات حسنت الأعراض بشكل جذري لدى الناس

دوبيكسنت (دوبيلوماب)

في عام 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أول علاج بيولوجي لالتهاب الجلد التأتبي: دوبيكسنت (دوبيلوماب). في الوقت الحالي ، يعتبر Dupixent هو العلاج البيولوجي الوحيد لالتهاب الجلد التأتبي الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء (FDA). وهذا يعني أن العقار قد تم اختباره للتأكد من سلامته وفعاليته في التجارب السريرية على البشر ، بما في ذلك المرحلة الثالثة من التجارب السريرية اللازمة للحصول على الموافقة. تمت الموافقة عليه حاليًا للبالغين والمراهقين (12 عامًا وما فوق) المصابين بالتهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد.

العلاجات البيولوجية الأخرى قيد الدراسة

تجري حاليًا دراسة العلاجات البيولوجية الأخرى لالتهاب الجلد التأتبي علميًا. بعض هذه العلاجات لها أهداف مناعية مماثلة لدوبيكسنت ، والبعض الآخر يعمل بشكل مختلف.

من الممكن أن تتم الموافقة على بعض هذه العلاجات البيولوجية من قبل إدارة الغذاء والدواء في المستقبل. على سبيل المثال ، أكملت جميع الأدوية البيولوجية nemolizumab و lebrikizumab و tralokinumab المرحلة الثانية الناجحة و / أو ثلاث تجارب سريرية. 2 العلاجات البيولوجية الأخرى قيد التحقيق أيضًا. في النهاية ، قد يكون هناك العديد من خيارات العلاج البيولوجي المختلفة لهذه الحالة.

علم الأحياء خارج التسمية

في الماضي ، وصف بعض الأطباء أيضًا أدوية بيولوجية خارج نطاق التسمية لالتهاب الجلد التأتبي. يشير هذا إلى العلاجات التي لم تخضع للمجموعة الكاملة من التجارب السريرية المطلوبة لموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على التهاب الجلد التأتبي ، ولكن تلك التي يعتقد الأطباء أنها لا تزال مفيدة.

بعض الحالات الالتهابية حصلت بالفعل على علاجات بيولوجية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء (مثل الصدفية). كان من المأمول أن تساعد بعض هذه العلاجات أيضًا في علاج التهاب الجلد التأتبي نظرًا لوجود بعض التداخل في أسبابها الأساسية. على سبيل المثال ، في الماضي ، وصف بعض الأطباء مثبطات عامل نخر الورم مثل etanercept (دواء معتمد لمرض الصدفية) للأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي.

ومع ذلك ، بموافقة Dupixent (وربما الأدوية البيولوجية الأخرى في المستقبل) ، من المحتمل أن يكون الأطباء أقل احتمالا لوصف الأدوية البيولوجية التي لم يتم اعتمادها بشكل خاص من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج التهاب الجلد التأتبي. من الممكن أن يصف الأطباء أيضًا Dupixent خارج التسمية لأنواع أخرى من الأكزيما ، على الرغم من أنه رسميًا معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) فقط لشكل التهاب الجلد التأتبي من الأكزيما.

كيف تعمل البيولوجيا

دوبيكسنت هو نوع من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. على عكس الأجسام المضادة التي ينتجها جسمك عادة استجابة لعدوى معينة ، يتم إنتاج دوبيكسنت في المختبر. إنه مصنوع لاستهداف نوع معين من المستقبلات يسمى إنترلوكين 4 (IL-4) الوحدة الفرعية لمستقبلات ألفا.

نظرًا لأن الوحدة الفرعية لمستقبل IL-4 توجد أيضًا في مستقبل IL-13 ، فإن حجبها يمنع الإشارات المصب من كل من إنترلوكين 4 وإنترلوكين 13. يُعتقد أن كلا من جزيئات الجهاز المناعي هذه تلعب دورًا في إثارة الالتهاب وأعراض مرض. لذلك من خلال منع هذه الإشارات ، قد يعمل العلاج على تقليل الأعراض.

تم تصميم بيولوجيا أخرى قيد التطوير لاستهداف هذا المسار المناعي أو مسارات المناعة المماثلة. على سبيل المثال ، تم تصميم nemolizumab البيولوجي لمنع مستقبل إنترلوكين -31. تم تصميم Lebrikizumab لاستهداف مسار IL-13. والفكرة هي أن منع هذه المستقبلات قد يقلل من بعض التنشيط المناعي الذي يساهم في ظهور أعراض المرض.

بدائل العلاج

قبل البدء في دراسة بيولوجية ، ربما تحاول محاولة السيطرة على مرضك باستخدام طرق أخرى. قد تشمل هذه الأساليب الوقائية لتجنب مسببات المرض. المطريات ، التي تستخدم للحفاظ على رطوبة الجلد ، هي أيضًا حجر الزاوية في العلاج.

يمكن لبعض الأشخاص أيضًا السيطرة على مرضهم باستخدام كريمات الستيرويد أو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. خيار آخر للأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الحاد هو وصفة طبية من الأدوية الموضعية تسمى مثبطات الكالسينيورين (مثل pimecrolimus و tacrolimus) .1 هذه مفيدة بشكل خاص في مناطق الجسم حيث يتم تجنب الكورتيكوستيرويدات الموضعية بشكل عام مثل الجلد حول العينين

سيصف الأطباء عمومًا الكورتيكوستيرويدات الموضعية و / أو مثبطات الكالسينيورين قبل بدء الأدوية البيولوجية. تستجيب معظم الحالات لهذه العلاجات ولن تحتاج إلى علاج بيولوجي. (تتفوق سلامة الدوبيلوماب على سلامة الكورتيكوستيرويدات الموضعية عالية الفعالية على المدى الطويل. كما تحتوي مثبطات الكالسينيورين أيضًا على تحذير من الصندوق الأسود يفيد بأن عقار دوبلوماب لا يفعل ذلك).

هناك أيضًا عدد من الأدوية غير البيولوجية التي تم استخدامها خارج التسمية في الماضي. وشملت هذه الأدوية السيكلوسبورين والآزاثيوبرين والميثوتريكسات. يتعين على العديد من الأشخاص التوقف عن تناولها لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية كبيرة. تتطلب البيولوجيا مراقبة أقل من هذه العلاجات ، وتميل إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل

كيف تدار البيولوجيا

لا يمكن تناول معظم العلاجات البيولوجية عن طريق الفم. وهذا يشمل العلاج البيولوجي المعتمد من إدارة الغذاء والدواء Dupixent. عادة ، يتم إعطاء العلاج كل أسبوعين.

يُعطى دوبيكسنت على شكل حقنة في المنطقة الدهنية تحت جلدك. 7 سوف يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة حول كيفية إدارته.

يستطيع معظم الناس إعطاء الحقن لأنفسهم بعد أن يتعلموا كيف. عادة ما يتم إعطاء الحقن في منطقة دهنية حول البطن أو الفخذين.

قم دائمًا بتنظيف وتجفيف المنطقة قبل الحقن. لا تحقن أبدًا في منطقة بها ندوب أو مؤلمة أو تالفة بأي شكل من الأشكال.

تأكد من اتباع جميع إرشادات التخزين والإدارات بعناية. تعتبر العلاجات البيولوجية أكثر حساسية من العلاجات الدوائية التقليدية ، ويحتاج الكثير منها إلى التخزين في الثلاجة. قد لا تعمل بشكل صحيح إذا لم يتم التعامل معها وتخزينها بشكل صحيح.

هل يمكنك تناول الأدوية البيولوجية مع العلاجات الأخرى؟

من الناحية المثالية ، ستتمكن من تقليل العلاجات الأخرى التي تحتاجها إذا أضفت مادة بيولوجية. على سبيل المثال ، قد تتمكن من التوقف عن استخدام كريمات الستيرويد على بشرتك.

ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكنك عادة الجمع بين الأدوية البيولوجية وكريمات الستيرويد الموضعية .7 قد لا تزال بحاجة إلى استخدام مثبطات الكالسينيورين الموضعية في مناطق معينة من جسمك. كما هو الحال دائمًا ، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من فهمك لخطة العلاج الكاملة الخاصة بك.

الآثار الجانبية المحتملة

مثل جميع العلاجات ، فإن الأدوية البيولوجية لها آثار جانبية محتملة. بعض المشاكل الأكثر شيوعًا مع Dupixent هي:

• تهيج في موقع الحقن

• الإصابة بفيروس الهربس البسيط

• مشاكل في العين مثل عدم وضوح الرؤية أو احمرار العين أو الألم أو الجفاف أو الحكة 7

من الممكن أيضًا حدوث تفاعلات من النوع التحسسي ، والتي قد تكون شديدة في حالات نادرة.

إذا كنت تعاني من كدمات حمراء على بشرتك بعد تناول العلاج ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. اطلب أيضًا عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من أي أعراض طبية خطيرة ، مثل صعوبة التنفس.

مع توفر المزيد من العلاجات البيولوجية لالتهاب الجلد التأتبي في المستقبل ، فقد تكشف عن مخاطر مختلفة إلى حد ما من الآثار الجانبية.

الاحتياطات

بعض الناس لا يستطيعون أخذ بعض الأدوية البيولوجية بأمان. ستنظر أنت وطبيبك في وضعك الطبي المحدد قبل وصف العلاج. قد تجعلك البيولوجيا أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من العدوى ، لذلك قد لا تكون خيارًا جيدًا لك إذا كنت تعاني من مشاكل مناعية معينة.

يجب توخي الحذر عند النساء الحوامل أو المرضعات ، حيث لم يتم دراسة العلاج في هذه المجموعة من الناس.

تحدث مع طبيبك حول ما إذا كنت ستتمكن من الحصول على لقاحات مثل الحصبة / النكاف / الحصبة الألمانية أثناء تناول دوبيلوماب أو أدوية بيولوجية أخرى. بسبب تأثيره على جهاز المناعة ، لا يجب أن تحصل على لقاح الحصبة / النكاف / الحصبة الألمانية أثناء تناول دوبيكسنت. قد تحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول تاريخ التطعيم الخاص بك قبل بدء العلاج.

لم يتم اعتماد دوبيكسنت حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء للأطفال تحت عمر 12. لم يتم اختباره بدقة في أطفال أصغر من هذا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بالعلاج عند الأطفال الأصغر سنًا ، كتطبيق خارج التسمية.

كلمة من Verywell

ستنظر أنت وطبيبك في حالتك لمعرفة ما إذا كانت المستحضرات الدوائية الحيوية مناسبة لك. سيعتمد هذا على العديد من العوامل ، مثل حالاتك الطبية الأخرى ، وشدة مرضك ، والاعتبارات المالية.

ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تعد المستحضرات الدوائية الحيوية خيارًا جيدًا خاصةً إذا لم تكن قادرًا على السيطرة على مرضك. إذا تمت الموافقة على المزيد من العلاجات البيولوجية في النهاية من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير ، فقد يكون لديك المزيد من الخيارات حول كيفية معالجة مرضك بشكل محتمل.