الاختلافات بين الأكزيما والصدفية

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

كل من الأكزيما والصدفية من الأمراض الجلدية المزمنة التي تسبب طفح جلدي أحمر وجاف ومتقشر. على الرغم من أنها تشترك في علامات وأعراض متشابهة ، إلا أن أسبابها الأساسية مختلفة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تختلف طرق علاج الأمراض بشكل كبير في بعض الأحيان.

بالنظر إلى هذا ، من المهم أن تحصل على تشخيص رسمي إذا كنت تشك في حدوث أكزيما أو صدفية. لحسن الحظ ، هناك طرق يمكن لطبيبك من خلالها التفريق بين المرضين بحيث يمكن علاجهما بشكل مناسب وفعال.

أعراض

تتميز كل من الأكزيما والصدفية بظهور بقع من الجلد الجاف الملتهب ، غالبًا في نوبات متكررة تُعرف باسم التوهجات. يمكن أن تجعل أوجه التشابه هذه صعوبة التفريق بين المرض ، خاصة عند الأطفال.

في الواقع ، وفقًا لمراجعة عام 2015 للدراسات في مجلة الطب السريري ، كانت الإكزيما هي الحالة الأكثر شيوعًا في التشخيص الخاطئ على أنها الصدفية عند الرضع والمراهقين (والعكس صحيح).

ومع ذلك ، بالنسبة للعين المدربة ، يمكن أن تكون الاختلافات في الأعراض مذهلة. هناك العديد من العلامات المنذرة التي سيبحث عنها طبيب الأمراض الجلدية.

موقع

الأكزيما ، والمعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التأتبي ، تميل إلى أن تكون مقيدة في انحناء المرفقين وظهر الركبتين ، وكلاهما يعتبر أسطحًا انثناء. جبهات الركبتين والساقين.

يمكن أن تؤثر الصدفية أيضًا على فروة الرأس والوجه والأذنين والرقبة والسرة والذراع والساقين والقدمين واليدين والكاحلين وأسفل الظهر. يمكن أن تفعل الأكزيما الشيء نفسه ، ولكن ربما ليس بنفس القوة.

المنطقة الوحيدة التي يختلف فيها المرضان بشكل كبير هي الأظافر. في حين أن كلا المرضين يمكن أن يسببا نتوءات وتغير لون وسماكة ، فإن تأليب صفيحة الظفر هو سمة من سمات الصدفية وليس الأكزيما.

مظهر

يمكن أن تظهر كل من الأكزيما والصدفية ببقع جافة وحمراء من الجلد السميك. مع الإكزيما ، قد يكون هناك طفح جلدي ، وتورم ، ونتوءات ، ومناطق معممة من الجلد الداكن والجلد. قد تتسرب الأكزيما الشديدة وتتقشر.

في المقابل ، تظهر الصدفية ببقع محددة جيدًا من الجلد المحمر ومغطاة بقشور بيضاء فضية دقيقة (يشار إليها باسم اللويحات) .1 يمكن أن تنزف اللويحات بسهولة عند الخدش ، تاركة وراءها نمطًا دقيقًا من بقع الدم المعروفة باسم علامة أوبيتز .

يمكن أن يحدث التقشر مع الإكزيما ، ولكن ليس دائمًا. 2 مع الصدفية ، يكون التحجيم مميزًا ومميزًا.

مثير للحكة

يمكن أن تحدث الحكة (الحكة) مع الصدفية ، ولكنها أكثر انتشارًا وتكون أكثر حدة بشكل عام مع الإكزيما.

في حالة الصدفية ، يُعتقد أن الحكة ناتجة عن التحفيز الالتهابي للمستقبلات العصبية في الجلد التي تسمى مستقبلات الألم. يحدث الشيء نفسه مع الأكزيما ولكن يتفاقم بسبب وجود الغلوبولين المناعي E (IgE) ، وهو جسم مضاد مرتبط بالحساسية. على عكس الأكزيما ، لا يرتبط IgE بأمراض الصدفية

• يؤثر على أسطح الجلد العاطفية

يؤثر على أسطح الجلد العاطفية

• يسبب حكة شديدة

يسبب حكة شديدة

• قد يسبب تقشر أو تقشر

قد يسبب تقشر أو تقشر

• يمكن أن تتسرب وتتقشر

يمكن أن تتسرب وتتقشر

• يؤثر على أسطح الجلد الباسطة

يؤثر على أسطح الجلد الباسطة

• أقل حكة

أقل حكة

• التحجيم هو سمة مميزة

التحجيم هو سمة مميزة

• يمكن أن يسبب علامة أوبيتز

يمكن أن يسبب علامة أوبيتز

الأسباب

تعتبر كل من الأكزيما والصدفية من مشاكل الجلد الالتهابية ، مما يعني أن الالتهاب هو السبب الرئيسي للأعراض الجلدية. ومع ذلك ، فإن الآليات التي تسبب الالتهاب في كل حالة مختلفة تمامًا.

آليات الأكزيما

يُعتقد أن الأكزيما ناتجة عن فرط نشاط الجهاز المناعي .4 لأسباب غير مفهومة تمامًا ، يتعطل الجهاز المناعي فجأة ويحفز الإنتاج المفرط لخلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا التائية. الخلايا التائية مسؤولة عن تحريض الاستجابة الالتهابية المستخدمة للدفاع عن الجسم ضد العدوى.

مع الإكزيما ، يتسبب الالتهاب المفرط في قيام خلايا الغدد الليمفاوية بإطلاق IgE في مجرى الدم. تؤدي استجابة IgE بدورها إلى تضخم خلايا البشرة بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى تكوين حطاطات (نتوءات) وحويصلات (جيوب مملوءة بالسوائل) وتحزز (سماكة الأنسجة).

آليات الصدفية

على النقيض من ذلك ، فإن الصدفية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يكون فيها الالتهاب مستهدفًا ومحددًا. مع الصدفية ، يعتبر الجهاز المناعي فجأة أن خلايا الجلد ضارة ويطلق استجابة دفاعية للخلايا التائية

أهداف الاعتداء هي خلايا الجلد غير الناضجة ، والمعروفة باسم الخلايا الكيراتينية. يتسبب الالتهاب الناتج عن ذلك في انقسام الخلايا بمعدل متسارع ، حيث يتحول كل ثلاثة إلى خمسة أيام بدلاً من 28 إلى 30 يومًا المعتادة.

نظرًا لأن الخلايا يتم إنتاجها بشكل أسرع مما يمكن التخلص منه ، فإنها تبدأ في الدفع إلى السطح وتشكل آفات الصدفية المميزة.

التعايش مع الصدفية اللويحية

العوامل البيئية

يُعتقد أن كل من الأكزيما والصدفية ناتجان عن مجموعة من العوامل الوراثية والمحفزات البيئية. بينما بدأ العلماء في تحديد طفرات معينة مرتبطة ببعض الأمراض ، لا تزال هناك فجوة كبيرة في فهم الجينات الأساسية.

يُعرف الكثير عن المحفزات البيئية التي تحرض على أعراض الأكزيما والصدفية. قائمة المشغلات ، على الرغم من توسعتها ، هي أيضًا مميزة.

مع الإكزيما ، وهي حالة تتأثر بـ IgE ، يمكن أن تؤدي المواد المسببة للحساسية الشائعة إلى التوهجات العرضية. وتشمل هذه: 6

• عث الغبار

• وبر الحيوانات الأليفة

• لقاح

• عفن

• منتجات الألبان

• بيض

• المكسرات والبذور

• أنا منتجات

• قمح

ومن المعروف أيضًا أن الإجهاد يؤثر على الإكزيما.

بالنسبة لمرض الصدفية ، فإن المحفزات أقل تحديدًا ولكن من المعروف أنها تحرض على التوهج في أمراض المناعة الذاتية الأخرى. وتشمل هذه: 7

• إجهاد

• الالتهابات

• كحول

• التدخين

• صدمة الجلد (يشار إليها باسم استجابة Koebner)

• بعض الأدوية ، بما في ذلك حاصرات بيتا والليثيوم ومضادات الملاريا

يعد الطقس شديد البرودة / جافًا أو شديد الحرارة / رطبًا من العوامل الشائعة لكل من الأكزيما والصدفية.

• استجابة مناعية مفرطة النشاط

استجابة مناعية مفرطة النشاط

• مسببات الحساسية الشائعة

مسببات الحساسية الشائعة

• استجابة IgE

استجابة IgE

• اضطراب مناعي ذاتي مزمن

اضطراب مناعي ذاتي مزمن

• محفزات المناعة الذاتية الشائعة

محفزات المناعة الذاتية الشائعة

• ناتج عن استجابة الخلايا التائية الدفاعية

ناتج عن استجابة الخلايا التائية الدفاعية

تشخبص

لا توجد اختبارات دم ولا دراسات تصوير يمكنها تشخيص الإكزيما أو الصدفية بشكل قاطع. تعتمد التشخيصات بشكل أساسي على الفحص البدني ومراجعة تاريخك الطبي.

إذا تعذر الوصول إلى التشخيص ، فقد يحصل طبيب الأمراض الجلدية على عينة من الجلد عن طريق الخزعة للمساعدة في تمييز الأمراض. تحت المجهر ، ستكون الاختلافات واضحة: 1

• مع الإكزيما ، يتسبب الالتهاب في حدوث الإسفنج (تورم البشرة). تحت المجهر ، ستكون هناك مسافات كبيرة بين خلايا الجلد مع حطاطات وحويصلات مرئية.

• مع الصدفية ، يتسبب الالتهاب في فرط إنتاج الخلايا الكيراتينية. تحت المجهر ، ستظهر خلايا الجلد بشكل شوكي (مضغوط ومكثف).

• يتم تشخيصه بشكل أساسي عن طريق الفحص البصري

تم تشخيصه بشكل أساسي عن طريق الفحص البصري

• يسبب التهاب البشرة

يسبب التهاب البشرة

• الإسفنجية تحت المجهر

الإسفنجية تحت المجهر

• يتم تشخيصه بشكل أساسي عن طريق الفحص البصري

يتم تشخيصه بشكل أساسي عن طريق الفحص البصري

• يسبب فرط إنتاج خلايا الجلد

يسبب فرط إنتاج خلايا الجلد

• الأقنثة تحت المجهر

الأقنثة تحت المجهر

علاج

يتم استخدام العديد من نفس العلاجات للأكزيما والصدفية. في حين أن أهداف العلاج متشابهة لتقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض الجلدية ، يمكن أن تختلف المؤشرات ومعدلات الاستجابة بشكل كبير.

تشمل الأساليب الشائعة المرطبات الغنية بالمطريات والكورتيكوستيرويدات الموضعية ومضادات الهيستامين الفموية (لتقليل الحكة) وتجنب المحفزات المعروفة.

من المعروف أن العلاجات تتباعد في المجالات المحددة التالية:

• الأدوية المثبطة للمناعة: الميثوتريكسات والسيكلوسبورين ، اللذان يستخدمان لقمع جهاز المناعة ككل ، يستعملان لعلاج الإكزيما الشديدة فقط. ويمكن استخدام الأدوية لعلاج حالات الصدفية المتوسطة والشديدة.

• العلاج بالضوء: العلاج بالضوء فوق البنفسجي (UV) ، المعروف أيضًا باسم العلاج الضوئي ، يعتبر أداة متكاملة لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. لا يوجد سوى دعم مؤقت لاستخدام العلاج بالضوء في علاج الأكزيما.

• مثبطات الكالسينيورين الموضعية: Protopic (tacrolimus) و Elidel (pimecrolimus) هي مثبطات الكالسينيورين التي تمنع تنشيط الخلايا التائية. تمت الموافقة على الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الأكزيما .9 ويمكن استخدامها أيضًا لمرض الصدفية ، ولكن فقط خارج الملصق (بدون موافقة رسمية من إدارة الغذاء والدواء).

• مثبطات TNF: مثبطات عامل نخر الورم (TNF) مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) تمنع مركب التهابي رئيسي مرتبط بالصدفية. المركبات الالتهابية المرتبطة بشكل أساسي بالإكزيما هي الإنترلوكينات. لا يقتصر الأمر على عدم اعتماد مثبطات عامل نخر الورم لعلاج الأكزيما فحسب ، بل إنها قد تزيد الأعراض سوءًا

لهذه الأسباب وغيرها ، ليس من الجيد أبدًا التشخيص الذاتي لحالة الجلد وعلاجها بنفسك. قد لا تعالجها بشكل غير لائق فحسب ، بل قد يفوتك أيضًا مرض يحتمل أن يكون أكثر خطورة مثل الذئبة أو سرطان الجلد.

• العلاج بالضوء أقل فعالية

العلاج بالضوء أقل فعالية

• تستخدم مثبطات المناعة للحالات الشديدة

تستخدم مثبطات المناعة للحالات الشديدة

• مثبطات TNF غير مستخدمة

مثبطات TNF غير مستخدمة

• غالبًا ما تستخدم مثبطات الكالسينيورين الموضعية كعلاجات غير ستيرويدية

غالبًا ما تستخدم مثبطات الكالسينيورين الموضعية كعلاجات غير ستيرويدية

• العلاج بالضوء فعال للغاية

العلاج بالضوء فعال للغاية

• تستخدم مثبطات المناعة في الحالات المتوسطة والشديدة

تستخدم مثبطات المناعة في الحالات المتوسطة والشديدة

• استخدام مثبطات عامل نخر الورم

استخدام مثبطات عامل نخر الورم

• تستخدم مثبطات الكالسينيورين الموضعية في بعض الأحيان خارج التسمية

تستخدم مثبطات الكالسينيورين الموضعية في بعض الأحيان خارج التسمية