مشاكل المثانة في بطانة الرحم

• بطانة الرحم

• متلازمة المثانة المؤلمة

بطانة الرحم هي حالة طبية حيث تنمو أنسجة تشبه بطانة الرحم (بطانة الرحم) خارج الرحم ، مثل قناتي فالوب أو المبايض. تؤثر الحالة على ملايين النساء حول العالم. وتتمثل أعراضها الرئيسية في آلام الحوض وفترات مؤلمة وألم أثناء ممارسة الجنس.

هناك حالتان يمكن أن تسبب لك مشاكل في المثانة في الانتباذ البطاني الرحمي. قد تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، أو قد تعانين من متلازمة المثانة المؤلمة (التهاب المثانة الخلالي).

بطانة الرحم

في حالات نادرة ، يمكن أن تنمو الغرسات (النسيج الذي ينمو خارج الرحم) في المثانة أو على سطحها. وهذا ما يسمى الانتباذ البطاني الرحمي المثانة.

تقدر الأبحاث أن 1٪ فقط من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي سيحصلن على غرسات تؤثر على الجهاز البولي ، وهي حالة شاملة تسمى الانتباذ البطاني الرحمي في المسالك البولية (UTE).

الانتباذ البطاني الرحمي المثانة هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب بطانة الرحم ، ويحدث في 70٪ إلى 75٪ من الحالات.

الأجزاء الأخرى من المسالك البولية التي يمكن أن تتأثر هي الحالب ، وتحدث في 9٪ إلى 23٪ من حالات التهاب المسالك البولية. يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي في المثانة مؤلمًا بشدة وغير مريح.

أعراض

قد يشك طبيبك في إصابتك بالانتباذ البطاني الرحمي إذا تم تشخيصك بالانتباذ البطاني الرحمي وتعاني باستمرار من مشاكل في المثانة أو المسالك البولية لم يتم علاجها بنجاح حتى الآن بالعلاجات المنتظمة.

تتضمن بعض الأعراض التي قد تواجهها ما يلي:

• دم في البول (بيلة دموية)

• كثرة التبول

• التبول المؤلم (عسر البول)

• ألم المثانة

• التبول العاجل

• آلام الحوض

• آلام أسفل الظهر

قد تسوء هذه الأعراض أثناء الدورة الشهرية.

قد تعانين أيضًا من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي عندما تنمو الغرسات في أماكن أخرى. ويشمل ذلك الإسهال والغثيان والألم أثناء ممارسة الجنس والإرهاق والدورة الشهرية الشديدة والمؤلمة والعقم.

وعلى العكس من ذلك ، قد تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ولا تعانين من أي أعراض على الإطلاق. في بعض الأحيان يتم اكتشافه ببساطة أثناء إجراء اختبار طبي لغرض آخر.

من الممكن أن تصابي بالانتباذ البطاني الرحمي دون الحاجة إلى زراعة بطانة الرحم في أجزاء أخرى من جسمك مثل المبايض ، لكنها نادرة للغاية. في 90٪ من الحالات ، يكون لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي للمثانة غرسات مبيض وغرسات صفاقي سطحي والالتصاقات.

تشخبص

هناك طرق مختلفة لتشخيص التهاب بطانة الرحم.

• الفحص البدني: سيقوم طبيبك بفحص المهبل والمثانة بحثًا عن أي نمو في بطانة الرحم (الغرسات).

• الموجات فوق الصوتية: قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية لرؤية مثانتك ومعرفة مقدار الغرسات الموجودة إن وجدت.

• التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صور للمثانة والحوض. بهذه الطريقة يمكن لطبيبك التحقق من نمو بطانة الرحم.

• تنظير المثانة: قد يقوم طبيبك بإدخال منظار المثانة في مجرى البول لفحص مثانتك بحثًا عن غرسات.

علاج

يعتمد مسار العلاج الذي يوصي به طبيبك على شدة الانتباذ البطاني الرحمي لديك وما هي العلاجات الأخرى التي تم استخدامها ، إن وجدت.

العلاجات الهرمونية

يمكن وصف الأدوية مثل البروجستين / البروجسترون وموانع الحمل الفموية ومنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) لتقليل نمو الغرسات في المثانة. قد تقلل العلاجات الهرمونية من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي في المثانة ، لكن تأثيرها قد يكون مؤقتًا.

جراحة

قد يوصي طبيبك بالخضوع لعملية جراحية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي في المثانة. من الناحية المثالية ، يجب ألا تأتي هذه التوصية إلا بعد التأكد من موضع الغرسات ، وأنك تعاني بالفعل من الانتباذ البطاني الرحمي وليس بعض الحالات الأخرى التي تسبب الآفات / النمو في المثانة.

أثناء الجراحة ، ستتم إزالة جميع الغرسات (أو أكبر قدر ممكن منها). تشمل الخيارات الجراحية المختلفة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي للمثانة ما يلي:

• منظار البطن

• الجراحة المفتوحة (فتح البطن)

• استئصال المثانة الجزئي

• استئصال الإحليل

نظرًا لأنه من النادر أن يُصاب الشخص بالانتباذ البطاني الرحمي وليس لديه غرسات في مكان آخر ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بإزالة جميع الغرسات الأخرى خلال نفس الجراحة.

متلازمة المثانة المؤلمة

توجد حالة أخرى حيث قد تعاني النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن ليس الانتباذ البطاني الرحمي ، من مشاكل في المثانة. وهذا ما يسمى متلازمة المثانة المؤلمة ، والمعروفة باسم التهاب المثانة الخلالي.

متلازمة المثانة المؤلمة هي حالة مزمنة حيث يكون هناك ألم في الحوض بالإضافة إلى الضغط والشعور بعدم الراحة في المثانة. لتشخيص متلازمة المثانة المؤلمة ، يجب أن تكون هذه الأعراض مصحوبة بأعراض أخرى على الأقل في المسالك البولية (مثل التبول المتكرر أو العاجل) التي لا تسببها عدوى أو أي سبب واضح آخر.

تُعرف متلازمة المثانة المؤلمة باسم الانتباذ البطاني الرحمي "التوأم الشرير" لأن أعراضهما متشابهة جدًا. على الرغم من أنه من الممكن جدًا أن يكون لديك واحدة دون الأخرى ، فإن العديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يعانين أيضًا من متلازمة المثانة المؤلمة. في الواقع ، وفقًا للدراسات التي تمت مراجعتها من قبل الزملاء ، فإن 60٪ إلى 66٪ (وربما أكثر) من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يعانين من متلازمة المثانة المؤلمة.

مثل التهاب بطانة الرحم ، فإن سبب متلازمة المثانة المؤلمة غير معروف

تشخبص

لتشخيص إصابتك بمتلازمة المثانة المؤلمة رسميًا ، سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ويُجري فحصًا بدنيًا. يمكنهم طلب الاختبارات التالية:

• تنظير المثانة

• اختبار حساسية البوتاسيوم

• تحليل البول (يمكن استخدام هذا الاختبار لاستبعاد الحالات الأخرى مثل عدوى المسالك البولية التي قد تسبب هذه الأعراض).

في بعض الحالات ، يتم تشخيص متلازمة المثانة المؤلمة عندما يتم علاج المريض جراحيًا من الانتباذ البطاني الرحمي ولكنه لا يشعر بتخفيف كبير من آلام الحوض ، أو يتكرر ألم الحوض بشكل سريع مريب.

علاج

تُعالج متلازمة المثانة المؤلمة بعدة طرق.

• تغييرات في نمط الحياة مثل الحد من تناول الكحوليات والكافيين ، والإقلاع عن التدخين ، وتقليل التوتر ، وممارسة المزيد من النشاط البدني.

• تدريب المثانة: هذا لمساعدة مثانتك على حبس المزيد من البول قبل أن تضطر إلى الذهاب.

• العلاج الطبيعي: يوصى بأن يتم ذلك مع معالج ذي خبرة أو متخصص في مشاكل قاع الحوض.

• مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية للمساعدة في تخفيف آلام الحوض والمثانة

• الأدوية الموصوفة مثل البنتوسان بولي سلفات (إلميرون) ومضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين.

• الجراحة: عادة ما يكون هذا هو العلاج الأخير. يمكن إجراء الجراحة لتوسيع المثانة أو إزالة المثانة أو تحويل مجرى البول.

كلمة من Verywell

بغض النظر عن سبب ألم المثانة ، سواء كان الانتباذ البطاني الرحمي أو متلازمة المثانة المؤلمة ، يجب أن تعلم أنه يمكن علاجها. تأكد من استكشاف خياراتك على نطاق واسع مع طبيبك. أخيرًا ، إذا كنت تحاول الإنجاب أو تخطط لإنجاب أطفال في وقت لاحق من الحياة ، فيجب عليك التأكد من إبلاغ طبيبك بذلك لأن بعض العلاجات لألم المثانة يمكن أن تؤثر على خصوبتك.