هل يمكن لـ Depo-Provera علاج بطانة الرحم؟

• ملخص

• علاجات أخرى

• ديبو مقابل ليوبروليد

• اعتبارات أخرى

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة ينمو فيها النسيج الذي يبطن عادة داخل الرحم (بطانة الرحم) في مناطق أخرى من الجسم بشكل شائع على المبايض وقناتي فالوب والأعضاء الأخرى في منطقة الحوض. يمكن أن يسبب الألم والنزيف غير المنتظم.

يعد التهاب بطانة الرحم مشكلة شائعة ، حيث تصيب أكثر من 6.5 مليون فتاة وامرأة أمريكية في سن الإنجاب. يبدو أيضًا أن الأعراض تزداد سوءًا في وقت قريب من دورتك الشهرية.

لا يوجد علاج للانتباذ البطاني الرحمي. إذا لم يتم علاجه ، فقد يقلل من فرصك في الحمل في المستقبل. يعد الانتباذ البطاني الرحمي أحد أهم ثلاثة أسباب للعقم

الهدف من العلاج هو السيطرة على الألم ومنع تفاقم بطانة الرحم. يمكن أن يتكون العلاج من الأدوية و / أو الجراحة. يعتمد نوع العلاج الذي قد تبحثين عنه عادة على شدة أعراضك وما إذا كنت قد ترغبين في الحمل أم لا.

Depo-subQ Provera 104 هو حقنة مانعة للحمل تحتوي على البروجستين (هرمون يمنع الإباضة) يسمى ميدروكسي بروجستيرون أسيتات. حصلت على موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في مارس 2005 لعلاج الآلام المرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي.

كانت موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بمثابة أول علاج طبي جديد لتخفيف آلام بطانة الرحم خلال 15 عامًا. على الرغم من أن الموافقة لا تنطبق على حقنة Depo-Provera الأصلية ، إلا أن اللقطة تُستخدم خارج الملصق للألم الناتج عن بطانة الرحم.

فيريويل / لورا بورتر

كيف يساعد Depo-Provera في علاج آلام بطانة الرحم

يُعتقد أن البروجستين الموجود في Depo-Provera يساعد في قمع نمو أنسجة بطانة الرحم وقد يقلل أيضًا من الالتهاب الناجم عن التهاب بطانة الرحم.

خلال دورتك الشهرية العادية ، تتسبب هرموناتك في زيادة سماكة بطانة الرحم استعدادًا للحمل. إذا لم تصبحي حاملاً ، فإن بطانة الرحم تتساقط ، وتنزفين (هذا ما يسبب الدورة الشهرية).

الهرمونات التي تتحكم في دورتك الشهرية ترتفع وتنخفض بشكل طبيعي طوال دورتك. يمكن أن يؤدي هذا الارتفاع والهبوط إلى تفاقم أعراض الانتباذ البطاني الرحمي. أيضًا ، إذا كنتِ تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، فعندما تأتيك الدورة الشهرية ، لا يأتي النزيف من بطانة الرحم فحسب ، بل ينزف أيضًا من نسيج بطانة الرحم الذي نما خارج الرحم. عندما يلامس هذا الدم الأعضاء الأخرى ، يمكن أن يسبب ندبات والتهابات ، وهو ما يسبب الألم.

يسمح استخدام Depo-Provera بأن تظل مستويات الهرمونات لديك ثابتة طوال دورتك. يساعد على ترقيق بطانة الرحم ، ويمكن أن يؤدي إلى طمث أخف أو لا يحدث على الإطلاق. قد يمنع Depo-Provera أيضًا الإباضة ويقلل من كمية الإستروجين المنتشرة في جسمك.

الفكرة هنا هي أنه كلما قل تحفيز هرمون الاستروجين الذي يتلقاه نسيج بطانة الرحم ، قل نشاط الخلية. هذا يبطئ معدل نمو الأنسجة. تمامًا مثل استجابة بطانة الرحم لمستويات الهرمون هذه ، فإن نسيج بطانة الرحم يفعل ذلك أيضًا.

ما هي الأدوية الأخرى التي تعالج بطانة الرحم؟

قبل استخدام العلاج الهرموني (مثل Depo-Provera) لعلاج التهاب بطانة الرحم ، كانت منبهات GnRH (مثل leuprolide) هي الدواء الرئيسي الموصوف لتخفيف آلام بطانة الرحم.

هذا الدواء هو نسخة من هرمون طبيعي ، يُعرف باسم الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، والذي يساعد على التحكم في الدورة الشهرية. عند استخدام leuprolide ، فإنه يوقف بشكل أساسي جميع نشاط الهرمونات والمبيض

الآثار الجانبية Leuprolide

يرتبط Leuprolide أيضًا بآثار جانبية كبيرة ، وبعضها يشمل:

• الأعراض الحركية الوعائية (الهبات الساخنة ، والخفقان ، والتعرق)

• فقدان العظام

• أعراض نقص هرمون الاستروجين (جفاف المهبل ، تقلب المزاج ، اضطرابات النوم)

• الصداع

• كآبة

• انخفضت الرغبة الجنسية

ماذا يقول البحث عن Depo-Provera مقابل Leuprolide؟

قارنت واحدة من أكثر الدراسات شهرة في هذا المجال استخدام Depo-subQ Provera 104 و leuprolide في 257 امرأة تم تشخيصهن بالتنظير البطاني الرحمي .5 لمدة ستة أشهر ، استخدمت 153 امرأة Depo-subQ Provera 104 و 146 امرأة استخدمت ليوبروليد.

أظهرت النتائج أن:

• إن Depo-subQ Provera 104 فعال بنفس القدر في علاج الألم الناجم عن بطانة الرحم مثل ليوبروليد.

• قلل كل من Depo-subQ Provera 104 و leuprolide بشكل فعال من الألم في أعراض الانتباذ البطاني الرحمي الخمسة الرئيسية: آلام الحوض ، وعسر الطمث ، وألم الحوض ، وعسر الجماع (الجماع المؤلم) ، والتصلب (تصلب الأنسجة وتثخنها).

• بعد 6 أشهر من الاستخدام ، نتج عن Depo-subQ Provera 104 فقدان كثافة معدنية للعظام أقل من ليوبروليد. في 12 شهرًا بعد العلاج ، عادت مستويات فقدان العظام إلى مستويات ما قبل العلاج لمستخدمي Depo-subQ Provera 104 ، ولكن ليس لأولئك الذين استخدموا leuprolide.

• ساهم كلا الدواءين بالتساوي في تحسينات كبيرة في نوعية الحياة والإنتاجية الإجمالية.

وخلص الباحثون إلى أن Depo-subQ Provera 104 يعالج الألم الناجم عن الانتباذ البطاني الرحمي بنجاح مثل ليوبروليد. ومع ذلك ، فإن النساء اللائي استخدمن Depo-subQ Provera 104 أبلغن عن عدد أقل من الأعراض الحركية الوعائية (مثل الهبات الساخنة أو التعرق) وأعراض نقص هرمون الاستروجين (مثل اضطرابات النوم وتغيرات الحالة المزاجية وتهيج المهبل) وشهدن انخفاضًا أقل بشكل ملحوظ في كثافة المعادن في العظام مقارنة بالنساء اللائي استخدمن ليوبروليد 5

إن Depo-subQ Provera 104 ليس فقط وسيلة فعالة لمنع الحمل ، فهو خيار علاجي مناسب وفعال بنفس القدر مثل leuprolide لعلاج الألم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي

تؤكد الأبحاث الإضافية هذه النتائج. في مراجعة لاحقة ، حلل الباحثون جميع الدراسات التي بحثت في استخدام البروجستين في علاج التهاب بطانة الرحم المنشورة بين عامي 19932003.

أظهرت النتائج المجمعة لجميع هذه الدراسات أن ميدروكسي بروجستيرون أسيتات ، وهو البروجستين الموجود في ديبو بروفيرا ، له نفس فعالية ناهضات هرمون GnRH (بما في ذلك ليوبروليد) في الحد من الألم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي وفي تحسين نوعية الحياة المتعلقة بقضايا الحياة.

يوضح المؤلفون كذلك أن استخدام Depo-Provera في النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي المصحوب بأعراض أدى إلى انخفاض كبير في أعراض الألم وأدى إلى انخفاض في نمو أنسجة بطانة الرحم الجديدة.

• فعالة بنفس القدر في علاج آلام بطانة الرحم مثل ليوبروليد

فعالة بنفس القدر في علاج آلام بطانة الرحم مثل ليوبروليد

• يقلل الألم في الأعراض الخمسة الرئيسية للانتباذ البطاني الرحمي

يقلل الألم في الأعراض الخمسة الرئيسية للانتباذ البطاني الرحمي

• قد يؤدي إلى فقدان كثافة المعادن في العظام أقل من ليوبروليد

قد يؤدي إلى فقدان كثافة المعادن في العظام أقل من ليوبروليد

• قد يسبب أعراضًا حركية أقل و / أو نقص هرمون الاستروجين

قد يسبب أعراضًا حركية أقل و / أو نقص هرمون الاستروجين

• فعال بنفس القدر في علاج آلام بطانة الرحم مثل Depo-Provera

فعال بنفس القدر في علاج آلام بطانة الرحم مثل Depo-Provera

• يقلل الألم في الأعراض الخمسة الرئيسية للانتباذ البطاني الرحمي

يقلل الألم في الأعراض الخمسة الرئيسية للانتباذ البطاني الرحمي

اعتبارات أخرى

تم استخدام Depo-Provera لعلاج التهاب بطانة الرحم بنجاح. السبب الرئيسي لفعاليته هو أن Depo-Provera يمكن أن يساعد في منع الإباضة. يؤثر Depo-Provera بشكل مباشر على أنسجة بطانة الرحم عن طريق التسبب في ترققها مما يؤدي إلى كميات أقل من نزيف الحيض مما يؤدي إلى تخفيف الآلام.

ومع ذلك ، قد يكون Depo-Provera علاجًا مؤقتًا لانتباذ بطانة الرحم. على الرغم من فعاليته على المدى القصير ، بعد إيقاف Depo-Provera ، هناك فرصة كبيرة لعودة نمو أنسجة بطانة الرحم.

لا يعالج Depo-Provera أيضًا العقم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي. إذا كنت تريد أن تصبحي حاملاً ، فقد تكون الجراحة هي أفضل خيار علاجي لانتباذ بطانة الرحم.

Depo-Provera فعال مثل ليوبروليد ومحفزات GnRH الأخرى في علاج الألم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، فإن ليوبروليد أغلى ثمناً ويرتبط بمزيد من الآثار الجانبية غير المريحة. من ناحية أخرى ، يأتي Depo-Provera مع تحذير أمان الصندوق الأسود ، عند استخدامه لأكثر من عامين ، يمكن أن يزيد Depo-Provera من ترقق عظامك (مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام).

قد يؤدي استخدام Depo-Provera أيضًا إلى تأخير عودة الخصوبة. ستتمكن حوالي 50 ٪ من النساء من الحمل في غضون 10 أشهر بعد آخر حقنة Depo-Provera ، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 18 شهرًا حتى تعود الخصوبة. أبلغ بعض النساء عن نزيف غير منتظم أو مستمر عند استخدام Depo-Provera مع الآثار الجانبية الأخرى غير المرغوب فيها

لسوء الحظ ، بمجرد إعطائك حقنة Depo-Provera ، إذا كنت غير راضٍ عن الآثار الجانبية ، يجب عليك الانتظار لمدة ثلاثة أشهر حتى تغادر جميع هرمونات موانع الحمل هذه جسمك تدريجيًا.

لذلك ، إذا كنت تفكر في استخدام Depo-Provera لعلاج بطانة الرحم ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك حتى يتمكن الاثنان من تحديد ما إذا كان تخفيف الآلام الذي يمكن أن يقدمه Depo-Provera يفوق هذه المخاطر المحتملة. يمكن أن يساعدك دليل مناقشة الطبيب أدناه في بدء تلك المحادثة.

دليل مناقشة طبيب بطانة الرحم

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.