كيف تحملين إذا كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي

• بطانة الرحم والعقم

• الجماع المؤلم

• أسباب العقم

• مراحل بطانة الرحم

• علاجات الخصوبة

• مخاطر الإجهاض

• الجراحة والخصوبة

من الممكن حدوث الحمل مع الانتباذ البطاني الرحمي ، على الرغم من أنه قد لا يأتي بسهولة. ما يصل إلى نصف النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي سيواجهن صعوبة في الحمل. تعتمد احتمالية الإصابة بمشكلات الخصوبة على عمرك ، وخصوبة شركائك ، ومدى شدة الانتباذ البطاني الرحمي. بالنسبة لأولئك الذين يكافحون من أجل الحمل ، قد تساعد الجراحة أو علاجات الخصوبة مثل التلقيح الاصطناعي.

ربما كنتِ تحاولين الحمل دون جدوى لبعض الوقت ، والآن ، بعد تقييم الخصوبة والجراحة التشخيصية بالمنظار ، قام طبيبك بتشخيصك بالانتباذ البطاني الرحمي.

أو ربما لم تبدأ حتى في التفكير في إنجاب الأطفال حتى الآن. ومع ذلك ، بعد المعاناة من آلام الحوض أو تقلصات الدورة الشهرية الشديدة ، قام طبيبك بفحصك وتشخيص إصابتك بالانتباذ البطاني الرحمي.

قد تقودك كلتا الحالتين إلى التساؤل عما إذا كان لديك أي فرصة للحمل. الجواب نعم ، يمكنك الحمل مع الانتباذ البطاني الرحمي. إنه ليس ضمانًا ، لكن هناك إمكانية حقيقية.

بطانة الرحم والعقم

القلق الرئيسي لدى العديد من النساء بعد تشخيص الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي هو تأثير ذلك على خطط الحمل الحالية أو المستقبلية. على أساس فردي ، لا توجد إجابات سهلة حول مخاطر العقم (عدم القدرة على الحمل بعد عام واحد) ، وتختلف الإحصائيات حول عدد النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي المتأثرات بالفعل.

وفقًا لبحث نُشر في مجلة Assisted Reproduction and Genetics ، يقدر أن 30٪ إلى 50٪ من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي سيعانين من العقم.

النساء المصابات بالعقم اللواتي قد لا يكون لديهن تشخيص رسمي للانتباذ البطاني الرحمي ، إلا أنهن أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. وجدت بعض الأبحاث أن النساء المصابات بالعقم أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي من ستة إلى ثمانية أضعاف من أولئك الذين لا يكافحون من أجل الحمل.

أيضًا ، من بين واحد من كل أربعة أزواج تلقوا تشخيصًا بالعقم غير المبرر ، يُشتبه في أن العديد منهم قد يكونون في الواقع مصابين بالانتباذ البطاني الرحمي الخفيف. ويدعم هذا البحث الذي خلص إلى أن ما بين 20٪ إلى 25٪ من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي سيكونون بدون أعراض تمامًا.

ومع ذلك ، نظرًا لأنه لا يمكن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي إلا من خلال الجراحة التشخيصية بالمنظار ، يبدو أنه لا يوجد "سبب" لعقمهم.

فرص الحمل الطبيعي

إذا تم تشخيصك بالانتباذ البطاني الرحمي قبل أن تفكري في الحمل ، فقد تتساءلين عما إذا كان الأمر يستحق محاولة الحمل بمفردك قبل البحث عن علاج الخصوبة. الجواب بسيط: نعم ، بالتأكيد.

بالطبع ، يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك حول حالتك الخاصة. لكن الانتباذ البطاني الرحمي لا يعني تلقائيًا أنك ستعانين من العقم.

إذا كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، فعادة ما يُنصح بمحاولة الحمل بشكل طبيعي لمدة ستة أشهر (بدلاً من 12 شهرًا الموصى بها للنساء الأخريات). إذا لم تحملي خلال هذا الإطار الزمني ، فعليك التحدث مع أخصائي الخصوبة.

قد تقرر بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي التوجه مباشرة إلى أخصائي الخصوبة. هذا أيضًا خيار معقول.

إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكثر ، فقد لا ترغب في قضاء الوقت في محاولة الحمل بمفردك. تنخفض خصوبتك الطبيعية مع تقدم العمر بمعدل أسرع بعد سن 35 ، وتلك الأشهر الستة الإضافية خاصة لأنك تعرفين بالفعل أنكِ مصابة بالتشنج البطاني الرحمي قد لا يكون من الحكمة. يمكن أن يساعدك دليل مناقشة الطبيب أدناه في بدء تلك المحادثة مع طبيبك لتوضيح أي أسئلة قد تكون لديك.

دليل مناقشة طبيب بطانة الرحم

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

آلام بطانة الرحم والعقم

يمكن أن يتعارض الألم مع الخصوبة لمجرد حقيقة أن الجماع قد يكون مؤلمًا للغاية. لا يتعارض الألم نفسه مع قدرتك على الإباضة أو تحقيق الإخصاب ؛ بل إنه يجعل ممارسة الجنس صعبة وأحيانًا لا تطاق.

ومع ذلك ، فإن مقدار الألم الذي تعاني منه لا يرتبط بالضرورة بشدة بطانة الرحم. بينما يرتبط الانتباذ البطاني الرحمي الحاد بزيادة الألم ، فمن الممكن أيضًا أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف ألمًا شديدًا. يعتمد ذلك على مكان تواجد رواسب بطانة الرحم.

المزيد من الألم لا يعني أنه سيكون من الصعب عليك الحمل مقارنة بامرأة بدون ألم. إنه يؤثر فقط على الخصوبة حيث أنك قد تكون أقل قدرة على الجماع.

عادةً ما تُعطى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي واللاتي لا يحاولن الحمل أدوية تحديد النسل لتقليل أعراض الألم. المشكلة في هذا ، بالطبع ، هي أنه لا يمكنك الحمل إلا أثناء توقف الحبوب.

في حالات الانتباذ البطاني الرحمي المعتدل إلى الشديد ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة آفات أو أكياس بطانة الرحم. يمكن للجراحة أن تقلل الألم ، لكن العمليات المتكررة يمكن أن تسبب تراكم الأنسجة الندبية (التصاقات) التي تزيد من خطر العقم.

في الحالات الشديدة من الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن إزالة الرحم أو المبيضين أو جزء من المبيضين. سيؤثر هذا على خصوبتك في المستقبل. يجب أن تعلم أيضًا أن الاستئصال الجراحي للأعضاء التناسلية ليس علاجًا للانتباذ البطاني الرحمي. قد تستمر في الشعور بالألم.

قبل إجراء الجراحة ، تحدث إلى جراح الإنجاب حول خطط الخصوبة المستقبلية. تأكد من أنك على دراية كاملة بجميع المخاطر والفوائد.

الأسباب الكامنة وراء العقم

نحن لا نفهم تمامًا كيف يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على الخصوبة. عندما يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي في تكيسات المبيض (التي قد تتداخل مع الإباضة) ، أو يؤدي نسيج ندبي بطانة الرحم إلى انسداد قناتي فالوب ، يكون سبب العقم أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، فإن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي اللواتي لا يحملن كيسات مبيض بطانة الرحم أو قناتي فالوب المسدودة قد لا تزال تعاني من انخفاض الخصوبة.

هناك العديد من النظريات المحتملة حول السبب الذي يجعل الانتباذ البطاني الرحمي يصعِّب الحمل.

تشويه أو انسداد الأعضاء التناسلية

آفات بطانة الرحم يمكن أن تسبب ندب الأنسجة أو الالتصاق على شكل. قد تسحب هذه الالتصاقات الأعضاء التناسلية ، مما يعيق قدرتها على العمل بشكل طبيعي. قد تتسبب الالتصاقات أيضًا في انسداد قناة فالوب ، مما قد يؤدي إلى تلاقي البويضة والحيوانات المنوية

التهاب عام

إن الدور المحتمل للالتهابات العامة للجسم والعقم هو موضوع البحث المستمر. يبدو أن زيادة الالتهاب في الجسم مرتبطة بالعقم. النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لديهن علامات بيوكيميائية لزيادة الالتهاب

لكن هل يسبب الانتباذ البطاني الرحمي الالتهاب؟ أم أن الالتهاب يزيد من الانتباذ البطاني الرحمي؟ وكيف يرتبط كل ذلك بالعقم؟ هذا لا نعرفه.

مشاكل زرع الأجنة

في حين أن الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة تؤدي إلى نمو أنسجة تشبه بطانة الرحم خارج الرحم ، إلا أنها قد تؤثر أيضًا على بطانة الرحم نفسها. معدلات زرع الأجنة أقل عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، فإن معدلات غرس الأجنة المنخفضة المحتملة ترجع إلى مشاكل في بطانة الرحم ولكنها مرتبطة بنوعية البويضات السيئة.

وجدت بعض أبحاث التخصيب في المختبر أن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي اللائي يستخدمن بويضات مانحة لديهن معدلات زرع أجنة مماثلة للنساء غير المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

انخفاض جودة البيض

قد تعاني النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي من ضعف جودة البويضات. علاوة على ذلك ، فإن أجنة النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي تتطور بشكل أبطأ من المتوسط. عندما يكون المتبرع بالبويضات مصابًا بالانتباذ البطاني الرحمي ، ويتم استخدام تلك البويضات في امرأة لا تعاني من بطانة الرحم ، فإن الأجنة الناتجة تميل إلى أن تكون أقل جودة وتتأثر معدلات الانغراس بشكل سلبي

مراحل بطانة الرحم والعقم

قد يكون طبيبك قد أشار إلى الانتباذ البطاني الرحمي الخاص بك من حيث المراحل. أثناء الجراحة ، يأخذ الأطباء في الاعتبار موقع وكمية وعمق رواسب بطانة الرحم. بناءً على ذلك ، يتم تسجيل مستوى الانتباذ البطاني الرحمي.

هناك المرحلة 1 والمرحلة 2 والمرحلة 3 والمرحلة 4. وتستخدم هذه المراحل للمساعدة في وصف وتقييم شدة الانتباذ البطاني الرحمي ، حيث تكون المرحلة الأولى من الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف والمرحلة الرابعة شديدة. لكن هل تعني هذه المراحل أي شيء فيما يتعلق باحتمالات الحمل لديك؟ نعم و لا.

كقاعدة عامة ، النساء المصابات بالمرحلة 1 أو 2 من الانتباذ البطاني الرحمي أقل عرضة للإصابة بالعقم من النساء المصابات بالمرحلة 3 أو 4 من الانتباذ البطاني الرحمي.

يمكن أن تساعد مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا طبيبك على وضع خطة علاجية. على سبيل المثال ، قد ترغب امرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة الثانية في محاولة الحمل بمفردها لفترة من الوقت. يمكن للمرأة المصابة بمرحلة 3 من الانتباذ البطاني الرحمي أن تنتقل مباشرة إلى علاج أطفال الأنابيب.

ومع ذلك ، لا يمكن لمرحلة الانتباذ البطاني الرحمي أن تتنبأ بما إذا كانت علاجات الخصوبة ستكون أكثر نجاحًا أم أقل. من الممكن الحصول على المرحلة الثانية من الانتباذ البطاني الرحمي والخضوع للعديد من علاجات أطفال الأنابيب الفاشلة. ومن الممكن أن تصابين بالمرحلة الرابعة من الانتباذ البطاني الرحمي وأن تحملي في دورتك الأولى.

الخلاصة: لا تضعي الكثير من الوزن على مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي.

خيارات علاج الخصوبة

يعتمد العلاج الأكثر فعالية لكل دورة للعقم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي على عمرك ، ومرحلة المرض ، وعوامل خطر العقم ، وتكاليف العلاج ، والاختيار الشخصي. ستعتمد خطة العلاج أيضًا على مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي وما إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي وحده هو سبب العقم. سيأخذ طبيبك أيضًا في الاعتبار عمرك.

التلقيح داخل الرحم (IUI)

لا يُنصح عادةً بأدوية الخصوبة وحدها للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. إنهم لا يحسنون معدلات الحمل بشكل ملحوظ بالمقارنة مع النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي اللواتي يحاولن الحمل بشكل طبيعي.

بالنسبة للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة 1 أو 2 ، عادةً ما يكون التلقيح داخل الرحم (IUI) مع أدوية الخصوبة هو نقطة البداية الموصى بها.

تشمل أدوية الخصوبة كلوميد (كلوميفين) وجونادوتروبين. عادة ما يتم محاولة استخدام Clomid مع IUI أولاً لأن خطر حدوث مضاعفات وتطور متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) أقل مما هو عليه مع gonadotropins.

في دراسة أجريت على النساء المصابات بالعقم غير المبرر أو الانتباذ البطاني الرحمي المصحح جراحيًا ، كان معدل الحمل لكل دورة 9.5٪ لأولئك الذين يستخدمون Clomid مع IUI ، مقارنة بـ 3.3٪ لأولئك الذين يسعون إلى حمل طبيعي.

قارنت تجربة عشوائية من 49 امرأة مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة 1 أو 2 معدلات الحمل للنساء اللائي تلقين ثلاث دورات من الجونادوتروبين مع التلقيح داخل الرحم مع النساء اللائي واصلن المحاولة دون مساعدة علاج الخصوبة لمدة ستة أشهر. كان معدل الحمل لكل دورة بالنسبة لأولئك الذين تلقوا gonadotropins مع IUI 15 ٪. كان معدل الحمل لكل دورة في المجموعة غير المعالجة 4.5٪ .2

أطفال الأنابيب (IVF)

إذا لم تنجح أدوية الخصوبة مع IUI ، فإن التلقيح الاصطناعي هو الخطوة التالية الموصى بها. يعتبر الإخصاب في المختبر (IVF) الأكثر فعالية بشكل عام ويوفر لك أفضل احتمالات الحمل. كما أنها باهظة الثمن وغازية.

اعتمادًا على الظروف ، قد يكون التلقيح الاصطناعي هو خيار العلاج الأول للنساء اللواتي تقل احتمالية الحمل بشكل كبير. من المحتمل أن يُنصح بتخطي IUI والانتقال مباشرة إلى IVF إذا كنت:

• تعانين من انتباذ بطانة الرحم في المرحلة 3 أو 4

• أكبر من 35 عامًا

• لديك العديد من عوامل خطر العقم (مثل العقم عند الذكور أو انخفاض احتياطي المبيض)

• تفضل الذهاب مباشرة إلى أطفال الأنابيب على الرغم من التكاليف والطبيعة الغازية للإجراء

وفقًا للبحث ، كان متوسط معدل نجاح عمليات التلقيح الصناعي للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي 22.2٪. هذا أقل بقليل من متوسط معدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي للنساء اللواتي لديهن أسباب أخرى للعقم

يمكن أن يكون التنبؤ بمعدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي على أساس كل حالة على حدة أمرًا معقدًا. يتعامل معظم الأزواج الذين يواجهون علاج أطفال الأنابيب مع عوامل خصوبة إضافية تتجاوز مجرد التهاب بطانة الرحم. ومع ذلك ، إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي هو عامل الخصوبة الوحيد ، فإن معدل المواليد الأحياء يكون مشابهًا أو أعلى قليلاً من أولئك الذين لديهم تشخيصات أخرى للعقم.

علاوة على ذلك ، لا يبدو أن علاج أطفال الأنابيب يزيد من آلام بطانة الرحم مقارنة بالنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي بشكل عام

من المهم أن ندرك أن التلقيح الاصطناعي ليس خيارًا لجميع الأزواج. يفضل البعض عدم متابعة هذا العلاج المكثف ، والبعض الآخر لا يستطيع ببساطة تحمله. بالنسبة لهؤلاء الأزواج ، إذا كانت الجولات المتعددة من التلقيح داخل الرحم مع أدوية الخصوبة غير ناجحة ، فيمكن النظر في خيارات بديلة مثل التبني أو حياة خالية من الأطفال

مخاطر الإجهاض

يمكن أن يزيد الانتباذ البطاني الرحمي من خطر فقدان الحمل ، ولكن بشكل أكبر عند النساء اللائي يعانين من العقم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي ومع ذلك ، يبدو أن خطر الإجهاض مرتبط بشكل عكسي بمرحلة المرض.

نظرت دراسة أجريت عام 2017 على 270 امرأة مصابة أو لا تعاني من الانتباذ البطاني الرحمي ، ووجدت أن معدل الإجهاض لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي كان حوالي 35٪ ، مقارنة بـ 22٪ لمن ليس لديهن المرض (فرق 60٪)

ومن المثير للاهتمام ، وجد الباحثون أن النساء المصابات بمرحلة 1 أو 2 من الانتباذ البطاني الرحمي كن أكثر عرضة للإجهاض من النساء المصابات بالمرحلة 3 أو 4 من الانتباذ البطاني الرحمي (42٪ مقابل 31٪). ما يشير إليه هذا هو أن الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف قد يترافق مع التهاب أكبر مما كان يعتقد سابقًا

الجراحة ومعدلات الخصوبة

السبب الأول للإزالة الجراحية لترسبات بطانة الرحم هو تقليل أعراض الألم. يتم ذلك أحيانًا في وقت التشخيص. بالإضافة إلى تقليل الألم ، قد تقدم الجراحة أيضًا فوائد إضافية من حيث زيادة الخصوبة

بالنسبة للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الحاد ، يبدو أن الجراحة تحسن معدلات نجاح علاج الخصوبة. من ناحية أخرى ، يمكن للعمليات الجراحية المتكررة عكس هذه المكاسب من خلال التسبب في تكوين الالتصاقات على نطاق واسع.

وجدت بعض الأبحاث أيضًا معدلات ولادة حية صغيرة ولكنها تحسنت بشكل ملحوظ بعد الجراحة للنساء المصابات بمرحلة 2 أو 3 من الانتباذ البطاني الرحمي.

ومع ذلك ، إذا كانت المرأة لا تعاني من آلام بطانة الرحم ، فإن مخاطر الجراحة تفوق فوائد الخصوبة المحتملة. الجراحة لإزالة رواسب بطانة الرحم لها مخاطرها ، وتحتاج إلى الموازنة بين إيجابيات وسلبيات الجراحة لاتخاذ قرار مستنير تمامًا.

إذا كنت لا تزال غير متأكد بعد التحدث مع طبيبك ، فلا تخف من طلب رأي ثان.