لمحة عامة عن صرع رولانديك

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

صرع رولانديك هو اضطراب نوبات يصيب الأطفال والمراهقين الصغار. ويسمى أيضًا الصرع الرولاندي الحميد (BRE) للطفولة ، أو الصرع المصحوب بطفرات مركزية صدغية ، أو الصرع الجزئي الحميد للطفولة.

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بـ BRE ، فمن المحتمل أن تكون قلقًا بشأن كيفية تأثير ذلك على مستقبله. لا يصاب الأطفال المصابون بـ BRE عادةً بالصرع مدى الحياة أو يعانون من أي ضعف عصبي مرتبط. يتم حل الحالة بشكل عام خلال سنوات المراهقة.

يتميز BRE بنوبات قصيرة ومتقطعة تحدث عادةً أثناء النوم ، ولكنها يمكن أن تحدث أثناء النهار أيضًا. يتم تشخيص هذا النوع من الصرع بناءً على الأعراض ونمط مخطط كهربية الدماغ. يمكن إدارة BRE بمضادات الاختلاج (الأدوية المضادة للنوبات الصرعية) ، لكن بعض الأطفال لا يحتاجون إلى علاج على الإطلاق.

أعراض

تستمر نوبات BRE لبضع ثوان في كل مرة. تظهر على شكل ارتعاش في الوجه والشفتين و / أو وخز في الفم والشفتين. يسيل بعض الأطفال أو يصدرون أصواتًا لا إرادية في الحلق أثناء النوبات.

قد يعاني طفلك أيضًا من ضعف في الوعي أثناء النوبات ، ولكن في كثير من الأحيان ، يكون الأطفال مستيقظين تمامًا ويقظون تمامًا طوال النوبات.

تحدث النوبات غالبًا أثناء النوم. لا يستيقظ الأطفال عادةً أثناء النوبة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تمر النوبات دون أن يلاحظها أحد تمامًا. على الرغم من أن النوبات غير شائعة ، إلا أنها قد تتعمم ، مما يعني أنها يمكن أن تنطوي على اهتزاز وارتعاش في الجسم ، فضلاً عن ضعف الوعي.

عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بـ BRE من نوبات قليلة طوال طفولتهم بأكملها. تتوقف النوبات بشكل عام خلال سنوات المراهقة. ومع ذلك ، هناك استثناءات ، وقد يعاني بعض الأطفال من أنواع أخرى من النوبات ، أو يعانون من نوبات متكررة ، أو يستمرون في حدوث نوبات خلال مرحلة البلوغ.

الأعراض المصاحبة

بشكل عام ، الأطفال المصابون بـ BRE يتمتعون بصحة جيدة ، لكن بعض الأطفال المصابين بهذه الحالة يعانون من صعوبات في النطق أو التعلم. في حين أنه ليس شائعًا ، يمكن أن يعاني الأطفال من مشكلات سلوكية أو نفسية أيضًا.

هناك ارتباط قوي بين BRE واضطرابات المعالجة السمعية المركزية (CAPDs). في الواقع ، وجدت إحدى الدراسات أن 46 ٪ من الأطفال الذين يعانون من BRE لديهم اضطرابات في التنفس ، مما يسبب مشاكل في السمع والفهم والتواصل. .

هناك أيضًا ارتباط بين BRE والصداع النصفي في مرحلة الطفولة ، وسبب هذا الارتباط وتواتره غير مفهومة تمامًا.

الأسباب

تحدث النوبات ، بما في ذلك نوبات BRE ، بسبب النشاط الكهربائي غير المنتظم في الدماغ. عادة ، تعمل الأعصاب في الدماغ عن طريق إرسال رسائل كهربائية لبعضها البعض بطريقة منظمة وإيقاعية. عندما يكون النشاط الكهربائي غير منظم ويحدث بدون غرض ، يمكن أن تحدث نوبة

يوصف BRE بأنه صرع مجهول السبب ، مما يعني أنه من غير المعروف سبب إصابة الشخص به. لا ترتبط هذه الحالة بأي نوع من الصدمات أو أي عامل حياة مهيئ يمكن تحديده.

اقترح بعض الخبراء أن النوبات التي شوهدت في BRE مرتبطة بنضج غير كامل للدماغ ، واقترحوا أن نضج الدماغ هو سبب توقف النوبات في أواخر مرحلة المراهقة.

علم الوراثة

قد يكون هناك مكون وراثي لـ BRE ومعظم الأطفال المصابين بهذه الحالة لديهم قريب واحد على الأقل مصاب بالصرع.

لم يتم تحديد جين محدد مسؤول عن BRE. ومع ذلك ، تم ربط عدد قليل من الجينات بهذا النوع من الصرع. أحد الجينات التي قد تكون مرتبطة بـ BRE هو جين يرمز لقناة الصوديوم ذات الجهد الكهربائي NaV1.7 ، المشفرة بواسطة الجين SCN9A.3 يقترح الخبراء أن الجينات الأخرى التي قد تكون مرتبطة بالاضطراب موجودة في الكروموسوم 11 والكروموسوم 15.4

تشخبص

يتم تشخيص الصرع بناءً على التاريخ السريري بالإضافة إلى مخطط كهربية الدماغ. إذا كان طفلك يعاني من نوبات صرع ، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من أي عيوب عصبية ، مثل ضعف جانب واحد من الجسم ، أو فقدان السمع ، أو مشاكل في الكلام.

قد يخضع طفلك أيضًا لبعض الاختبارات التشخيصية ، مثل مخطط كهربية الدماغ (EEG) أو اختبارات تصوير الدماغ.

EEG: EEG هو اختبار غير جراحي يكتشف النشاط الكهربائي للدماغ.

سيكون لطفلك عدة ألواح معدنية (كل منها بحجم عملة معدنية تقريبًا) موضوعة على الجزء الخارجي من فروة رأسه. يتم توصيل كل من الألواح المعدنية بسلك ، ويتم توصيل جميع الأسلاك بجهاز كمبيوتر ، مما ينتج عنه تتبع على الورق أو على شاشة الكمبيوتر.

يجب أن يظهر التتبع على شكل موجات إيقاعية تتوافق مع موقع الصفائح المعدنية في فروة الرأس. يمكن لأي تغيير في إيقاع الموجة النموذجي أن يعطي لطبيب طفلك فكرة عما إذا كان طفلك يعاني من نوبات وكيف يمكن علاجها.

مع BRE ، يُظهر مخطط كهربية الدماغ عادةً نمطًا يوصف بأنه طفرات رولاند ، والتي تسمى أيضًا المسامير المركزية الصدغية. هي موجات حادة تشير إلى ميل النوبات في منطقة الدماغ التي تتحكم في الحركة والإحساس. يمكن أن تصبح النتوءات أكثر بروزًا أثناء النوم.

غالبًا ما يمكن تحديد النوبات التي تحدث أثناء النوم من خلال اختبار مخطط كهربية الدماغ. إذا كان طفلك يعاني من نوبة أثناء إجراء مخطط كهربية الدماغ ، فهذا يشير إلى أن النوبات يمكن أن تحدث في أوقات أخرى أيضًا.

تصوير الدماغ: هناك أيضًا احتمال كبير أن يخضع طفلك للتصوير المقطعي المحوسب للدماغ (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وهي اختبارات غير باضعة تنتج صورة بصرية للدماغ.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أكثر تفصيلاً من التصوير المقطعي للدماغ ، ولكنه يستغرق حوالي ساعة ، بينما يستغرق التصوير المقطعي المحوسب للدماغ بضع دقائق فقط. يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في مكان مغلق ، يبدو وكأنه نفق صغير. لهذه الأسباب ، قد لا يتمكن طفلك من الجلوس بثبات خلال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو التعامل مع الشعور بأنه محاط بجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يجعل التصوير المقطعي المحوسب خيارًا أسهل.

يمكن أن تحدد اختبارات التصوير هذه المشكلات ، مثل صدمة الرأس السابقة أو المتغيرات التشريحية الأخرى التي يمكن أن تسبب النوبات.

عادةً ما تكون اختبارات تصوير الدماغ طبيعية في BRE.

لا توجد اختبارات دم يمكن أن تؤكد أو تلغي تشخيص BRE ، لذلك سيحتاج طفلك فقط إلى اختبارات الدم إذا كان طبيبك قلقًا بشأن مشاكل طبية أخرى ، مثل حالات التمثيل الغذائي.

تشخيص متباين

هناك عدد قليل من الحالات التي يمكن أن تنتج لحظات عضلية لا إرادية ، وقد تبدو مشابهة لصرع رولاند ، خاصة عندما تكون أعراض طفلك قد بدأت للتو ، أو إذا لم تكن قادرًا على ملاحظتها بنفسك.

النوبات المصحوبة بغيبة: نوع آخر من نوبات الطفولة ، يُوصف أيضًا بنوبة الصرع الصغير ، يتميز بنوبات التحديق القصيرة.

الفرق بين النوبات المصحوبة بغيبة ونوبات رولاند هو أن نوبات الغياب عادة لا تنطوي على حركات حركية (ولكن يمكن أن تشمل صفع الشفة أو رفرفة الجفن) ، في حين أن نوبات رولاند لا تنطوي عادة على وعي متغير.

ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال وجود بعض أوجه التشابه والارتباك بين الشروط ، يمكن لـ EEG التفريق بينها. يجب أن تظهر نوبات الغياب في مخطط كهربية الدماغ تغييرات في مظهر الموجة في جميع أنحاء الدماغ ، وليس فقط في المنطقة الوسطى الصدغية.

التشنجات اللاإرادية أو متلازمة توريت: تتميز متلازمة توريت بحركات عضلية لا إرادية ، وغالبًا ما توصف بأنها تشنجات اللاإرادية. يمكن أن تشمل هذه الحركات أي منطقة من الجسم ، بما في ذلك الوجه.

بشكل عام ، يمكن قمع التشنجات اللاإرادية لبضع دقائق ، بينما لا يمكن للنوبات الصرعية. لا ترتبط التشنجات اللاإرادية بخصائص موجة الدماغ EEG للنوبات.

مرض التمثيل الغذائي الخلقي: يمكن لبعض الحالات الوراثية أن تجعل من الصعب على طفلك استقلاب العناصر الغذائية الشائعة ، وقد تظهر على شكل تشنجات أو تغيرات في الوعي. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب اضطرابات التخزين الليزوزومية ومرض ويلسون بعض الأعراض التي يمكن أن تتداخل مع أعراض BRE.

عادة ، تؤدي أمراض التمثيل الغذائي أيضًا إلى ظهور أعراض أخرى ، بما في ذلك ضعف الحركة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تميز اختبارات الدم أو الاختبارات الجينية بين صرع رولاند واضطرابات التمثيل الغذائي.

علاج

هناك علاجات لصرع رولاند. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة لدرجة أن العلاج غالبًا ما يكون غير ضروري.

إذا كان طفلك يعاني من نوبات متكررة ، فقد يكون من المفيد له تناول مضادات الاختلاج. وإذا كانت الأعراض تتضمن ارتجافًا في الذراعين أو الساقين ، أو السقوط ، أو فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة ، أو ضعف الوعي ، فغالبًا ما يتم أخذ الأدوية المضادة للتشنج في الاعتبار.

العلاجات المضادة للتشنج الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج الصرع رولاندي هي Tegretol (كاربامازيبين) ، Trileptal (oxcarbazepine) ، Depakote (فالبروات الصوديوم) ، Keppra (ليفيتيراسيتام) ، و sulthiame.

إذا كان طفلك يعاني من أنواع أخرى من النوبات بالإضافة إلى نوبات رولاند ، فسيقوم الطبيب بوصف مضادات الاختلاج للسيطرة على أنواع النوبات الأخرى وقد يتحكم هذا تمامًا في صرع رولاند.

في معظم الأوقات ، بما أن الأطفال يتغلبون على الصرع الرولاندي قبل سن الرشد ، يمكن في نهاية المطاف التوقف عن تناول الدواء. ومع ذلك ، تأكد من عدم إيقاف مضادات الاختلاج الخاصة بالأطفال بنفسك ، حيث يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ إلى حدوث نوبة.

قد يعيد طبيب طفلك تقييم الحالة وقد يطلب مخطط كهربية دماغ آخر قبل تقليل الدواء تدريجياً.

كلمة من Verywell

إذا كان طفلك يعاني من نوبات صرع أو حالة عصبية أخرى ، فقد تكون قلقًا بشأن نموه المعرفي والجسدي.

في حين أن صرع رولاند هو بشكل عام حالة طفولة خفيفة ومؤقتة ، فمن المهم تجنب المواقف التي يمكن أن تسبب نوبة. تشمل هذه المواقف الحرمان من النوم والحرمان من الطعام والحمى الشديدة والكحول والمخدرات. يُعد إبقاء طفلك على اطلاع بالمخاطر الإضافية للنوبات التي تشكلها هذه المحفزات جزءًا مهمًا من المساعدة في توفير الشعور بالسيطرة على صحته.

يمكن أن يكون هذا تمكينًا لطفل قد يكون غارق في وضعه الصحي إلى حد ما.