لمحة عامة عن حالة الصرع

تتطلب هذه المضاعفات الخطيرة للصرع علاجًا عاجلاً

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

الحالة الصرعية هي حالة خطيرة تم تعريفها تاريخيًا على أنها نوبة صرع أو مجموعة من النوبات تستمر لأكثر من 30 دقيقة دون تحسن في الوعي. عندما لا تتحسن النوبات ، من تلقاء نفسها أو مع الأدوية ، فإنها يمكن أن تسبب تلفًا في الدماغ أو حتى الموت. لذلك ، لا يتم استخدام هذا التعريف لمدة 30 دقيقة في الممارسة السريرية ؛ وبدلاً من ذلك ، فإن أي نوبة مستمرة تستمر لمدة خمس دقائق أو أكثر ، أو نوبتين متتاليتين أو أكثر دون استعادة الوعي تعتبر حالة تتطلب علاجًا فوريًا باستخدام الأدوية المضادة للنوبات. ومع ذلك ، هناك أوقات قد لا يتحسن فيها الشخص المصاب بحالة الصرع على الرغم من العلاج.

أعراض

بشكل عام ، تميل النوبات إلى أن تستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق ، حسب نوع النوبة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث نوبات طويلة وهي دائمًا حالة طارئة.

قد يكون من السهل التعرف على أعراض الحالة الصرعية في بعض المواقف دون غيرها. يمكن أن تكون بعض حالات الصرع خفية ، خاصة في الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة.

هناك أنواع عديدة من النوبات. عادة ما تكون المتشنجة ، التي تتميز بالاهتزاز أو الرجيج ، واضحة. بعضها غير متشنج ، مع ذلك ، ويضعف وعي الشخص دون أي اهتزاز أو أعراض جسدية واضحة.

قد يعاني الأطفال الصغار أو الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو من نوبات تتميز بفقدان توتر العضلات ، والتي قد تمر دون أن يلاحظها أحد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض شديد والذين لديهم بالفعل درجة منخفضة من اليقظة من نوبات غير واضحة.

تتشابه أعراض حالة الصرع عمومًا مع أعراض الصرع. تكمن الاختلافات في مدتها وحقيقة أن النوبات يمكن أن تحدث بشكل متكرر دون أن يستعيد الشخص وعيه.

قد تشمل أعراض حالة الصرع ما يلي:

• الهز أو الرجيج المستمر للجسم لمدة تزيد عن خمس دقائق

• السقوط على الأرض والبقاء غير مستجيب

• عدم اليقظة لمدة تزيد عن خمس دقائق

• نوبات التحديق الطويلة

• تناقص قوة العضلات لمدة تزيد عن خمس دقائق

• حركات الوجه أو الأصوات أو الإيماءات المتكررة (مع نقص الوعي بشكل عام) والتي تستمر لأكثر من خمس دقائق

أعراض خطيرة

احصل على مساعدة طبية طارئة عندما:

• تستمر أعراض النوبة لأكثر من خمس دقائق

• شخص ما يفقد وعيه ولا يستيقظ

• تعرض شخص ما لنوبات متكررة دون الاستيقاظ بينهما

الأسباب

بعض المحفزات والحالات تجعل الحالة الصرعية أكثر احتمالية ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث دون سبب معروف.

تشمل المحفزات المحتملة ما يلي:

• متلازمات الصرع: الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوبات الشديدة ، مثل متلازمة راسموسن ومتلازمة ريت ومتلازمة لينوكس غاستو ومتلازمة دريفت هم أكثر عرضة للإصابة بحالة الصرع. من المرجح أن تحدث النوبات أثناء المرض أو العدوى أو عند تخطي الأدوية. يمكن أن تحدث بدون مشغل.

• الضرر الدماغي: الأشخاص الذين أصيبوا بأضرار جسيمة في القشرة الدماغية ، وهي منطقة الدماغ الأكثر عرضة للإصابة بالنوبات ، هم أكثر عرضة للإصابة بحالة الصرع من الأشخاص الذين لديهم مناطق صغيرة من تلف الدماغ المحدود. يمكن أن يتسبب نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) قبل الولادة ، والشلل الدماغي ، وصدمات الرأس ، وفقدان الدم الشديد في حدوث أضرار دماغية كبيرة يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالصرع ، حتى بعد سنوات من حل هذه الحالة.

• ورم الدماغ: يمكن أن تؤدي الأورام والسرطان في الدماغ إلى حدوث نوبات وقد تسبب حالة الصرع ، خاصةً إذا كانت كبيرة أو عديدة.

• تشوهات الكهارل: يمكن أن يؤدي فقدان الدم والجفاف وسوء التغذية والجرعة الزائدة من الأدوية والأدوية إلى اختلال توازن الكهارل الذي قد يؤدي إلى حدوث نوبات صرع وحالة صرع.

• جرعة زائدة من المخدرات أو الكحول أو الانسحاب: يمكن أن يؤدي الكحول والمخدرات مثل الكوكايين والميثامفيتامين والهيروين إلى نوبات قصيرة أو حالة صرع. يمكن أن يكون انسحاب المخدرات أو الكحول بعد الاستخدام المكثف أو المطول بنفس الخطورة ، حيث يتسبب في حدوث نوبات خلال فترة الانسحاب وحتى عدة أيام بعد ذلك.

• التهاب الدماغ: يمكن لعدوى الدماغ ، رغم أنها ليست شائعة ، أن تسبب حالة صرع شديدة وطويلة الأمد.

عوامل الانتشار والمخاطر

تحدث حالة الصرع في 50000 إلى 150.000 شخص في الولايات المتحدة كل عام. تزداد احتمالية حدوثه عند الأطفال دون سن العاشرة ، والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، والذين يعانون من نوبات الحمى (المرتبطة بالحمى).

تشير الدراسات إلى أن ما بين 30 في المائة و 44 في المائة من حالات الصرع تحدث لدى الأشخاص الذين سبق تشخيص إصابتهم بالصرع. في الأطفال ، ما يقرب من 70 في المائة من الحالات هي في أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع ، ويعتقد أن تخطي الدواء هو السبب الرئيسي.

تظهر الأبحاث أن الأشخاص السود أكثر عرضة للإصابة بحالة الصرع مقارنةً بالأعراق الأخرى. يعتقد الباحثون أن هذا يرجع ، جزئيًا على الأقل ، إلى العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي قد تؤثر على القدرة على الوصول إلى العلاج.

تعتبر الوفاة من حالة الصرع أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء ، كما أنها تزداد شيوعًا مع تقدم العمر. الأطفال دون سن العاشرة يحققون أفضل النتائج ، مع وفيات في أقل من 3 بالمائة من الحالات. هذا يصل إلى 30 بالمائة للبالغين.

تشخبص

يمكن تشخيص حالة الصرع من خلال الملاحظة السريرية ، ولكن غالبًا ما يلزم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) أو تصوير الدماغ أو البزل القطني للتحقق من التشخيص.

• مخطط كهربية الدماغ: نظرًا لأن الأعراض السريرية لحالة الصرع والعديد من الحالات الأخرى قد تكون متشابهة ، فعادةً ما تكون هناك حاجة إلى مخطط كهربية الدماغ للتمييز بين النوبات والأنماط التي تتوافق مع حالات مثل السكتة الدماغية واعتلال الدماغ.

• تصوير الدماغ: قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي للدماغ (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد سبب النوبات ولتحديد الحالات مثل السكتة الدماغية أو ورم المخ أو التهاب الدماغ.

• البزل القطني: إذا كان هناك عدوى محتملة ، فيمكن تشخيصها باستخدام البزل القطني ، وهو إجراء يسحب السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي للاختبار.

يعد تشخيص حالة الصرع وتحديد السبب أمرًا مهمًا لأن الحالة الصرعية تتطلب علاجًا مختلفًا عن الحالات الأخرى التي لها أعراض مماثلة.

علاج

حالة الصرع هي حالة طبية طارئة. يمكن أن يتسبب في الوفاة بسبب الإصابة الجسدية أو الاختناق أو نتيجة النوبة نفسها. قد تتسبب النوبة في تلف دائم في الدماغ ، مما قد يؤدي إلى تفاقم النوبات ، وزيادة الاستعداد لحالة الصرع ، والتدهور المعرفي.

إذا كنت أنت أو طفلك عرضة لهذه الحالة ، فسوف يعطيك طبيبك وصفة طبية لمضادات الاختلاج القابلة للحقن. بالنسبة للطفل ، قد يتم إعطاؤك نموذجًا يتم تسليمه في المستقيم.

قدمت جمعية الصرع الأمريكية توصيات لعلاج حالة الصرع

تشمل أدوية الخط الأول لحالة الصرع ما يلي:

• IM (عضلي) الميدازولام

• لورازيبام في الوريد (IV)

• الديازيبام الرابع

• ديازيبام المستقيم

• ميدازولام الأنف

• ميدازولام الشدق

إذا لم ينجح الدواء الأولي ، فقد يستخدم طاقم الطوارئ الطبي دواءً آخر ، مثل:

• IV حمض الفالبرويك

• فوسفينيتوين الرابع

• الرابع ليفيتيراسيتام

• IV الفينوباربيتال

تعمل هذه الأدوية بسرعة ، ولا تدوم آثارها عادةً أكثر من بضع ساعات. يمكن أن تسبب تفاقم الأعراض للأشخاص الذين لا يعانون من الصرع. على سبيل المثال ، يمكن لورازيبام أن يجعل اعتلال الدماغ أسوأ.

عندما تحدث حالة الصرع بسبب مشاكل طبية ، فمن المهم علاج هذه الحالات بمجرد السيطرة على النوبات.

قد تشمل طرق العلاج للحالات ذات الصلة ما يلي:

• علاج الالتهابات

• تصحيح مشاكل المنحل بالكهرباء والتمثيل الغذائي

• علاج الستيرويد لتقليل التورم الناجم عن الأورام

• الجراحة لإزالة الورم

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من حالة الصرع ، فأنت تدرك جيدًا مدى الرعب الذي يمكن أن يكون عليه. من المهم التعرف على الأعراض التي تحدث قبل النوبة مباشرة وتناول الأدوية لمحاولة منعها. احصل على طريقة مناسبة لطلب المساعدة الطبية الطارئة حتى تتمكن من تلقي العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن. من خلال العلاج المناسب ، يمكن السيطرة على النوبات ، ويمكن تقليل نوبات الحالة الصرعية ، ويمكن معالجة السبب (الأسباب) المسببة.