الكانابيديول (CBD) لعلاج الصرع

تمت الموافقة على Epidiolex ، وهو نموذج سابق ، لبعض النوبات

• كيف تعمل

• مؤشرات الوصفة

• الجرعات

• آثار جانبية

• التفاعلات

• CBD دون وصفة طبية

حظي الكانابيديول (CBD) ، وهو أحد مكونات نبات الماريجوانا ، باهتمام كبير للاستخدام الطبي ، بما في ذلك علاج الصرع. Epidiolex هو شكل الوصفة الطبية الوحيد المتاح من CBD ، وقد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في يونيو 2018 لعلاج النوبات في شكلين يصعب علاجهما الصرع متلازمة لينوكس غاستو (LGS) ومتلازمة دريفت. .1 تمت الموافقة على Epidiolex للبالغين والأطفال فوق سن الثانية الذين يعانون من أحد هذه الاضطرابات النادرة.

كيف تعمل

تحدث النوبات بسبب نشاط كهربائي غير منتظم في الدماغ يمكن أن ينتشر ويسبب حركات جسدية غير منضبطة و / أو تغيرات في الوعي تعمل معظم الأدوية المضادة للتشنج عن طريق إبطاء نشاط العصب الاستثاري في الدماغ.

ومع ذلك ، يمكن علاج متلازمة إل جي إس ودريفت بأدوية لا تُستخدم بشكل شائع لمعظم أنواع الصرع. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحتاجون إلى عقارين أو أكثر من الأدوية المضادة للنوبات حتى تتم السيطرة على النوبات.

ليس من الواضح تمامًا سبب قدرة اتفاقية التنوع البيولوجي على تقليل بعض أنواع النوبات. من المعروف أن لها مجموعة من التأثيرات الكيميائية الحيوية على الخلايا العصبية في الدماغ ، والتي قد يكون لبعضها تأثير على النوبات. لا تزال الأبحاث الطبية حول اتفاقية التنوع البيولوجي في مراحلها الأولى.

دواعي الإستعمال

يوصى بوصفة CBD على وجه التحديد للسيطرة على النوبات في متلازمة LGS ومتلازمة Dravet.

إل جي إس هو اضطراب في النمو يبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة ويتميز بنوبات متعددة ، بالإضافة إلى عجز جسدي ومعرفي. من الصعب السيطرة على نوبات إل جي ، وتتم إدارتها بنظام دوائي مختلف عن ذلك المستخدم في معظم أنواع الصرع.

متلازمة دريفت هي اضطراب في النمو يبدأ في الطفولة المبكرة ويرتبط بأنواع النوبات المتعددة وكذلك النوبات التي تسببها الحمى. غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون بمتلازمة دريفت تحديات سلوكية وصعوبات في التعلم.

حتى مع العلاج ، قد يستمر الأشخاص المصابون بمتلازمة إل جي إس أو دريفت في التعرض لنوبات مستمرة.

ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن اتفاقية التنوع البيولوجي ، عند تناولها مع الأدوية الأخرى المضادة للنوبات ، تقلل من تواتر وشدة النوبات لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات.

أظهرت مراجعة أجريت عام 2019 للدراسات التي أجريت على Epidiolex انخفاضًا مستدامًا في تكرار النوبات بنسبة تتراوح بين 30 و 63 في المائة .3 بالإضافة إلى ذلك ، كانت النوبات شدة بمقدار النصف تقريبًا وكانت حالة ما بعد النوبة (بعد النوبة) أقل حدة أيضًا.

ماذا عن أنواع النوبات الأخرى؟

تركز الدراسات التي تستخدم CBD للتحكم في النوبات على النوبات المقاومة ، وهي نوبات لا يمكن السيطرة عليها بسهولة باستخدام العلاجات المضادة للنوبات. لا يزال من السابق لأوانه معرفة ما إذا كان سيكون مفيدًا ويمكن تحمله للأشخاص الذين يعانون من أنواع نوبات أخرى. على هذا النحو ، لم يتم اعتماد CBD لأنواع أخرى من النوبات أو الصرع نفسه في هذا الوقت.

يعتبر الكانابيديول علاجًا مثيرًا للجدل لأنه أحد مكونات الماريجوانا ، وهو عقار ترفيهي معروف على نطاق واسع. هناك آراء قوية حول العقار ، ويدافع المؤيدون عن تقنينه للاستخدامات الطبية ، بينما يدعو البعض إلى تقنين الاستخدام الترفيهي أيضًا.

في هذا الوقت ، أثبت الكانابيديول فعاليته في عدد قليل من الحالات الطبية. بسبب الآثار الجانبية ، يوصى باستخدامه بحذر.

إذا كانت لديك أسئلة بخصوص ما إذا كان الكانابيديول علاجًا مناسبًا لك أو لشخص تعرفه ، فتحدث إلى طبيبك أولاً. يمكنك استخدام دليل مناقشة الطبيب أدناه للمساعدة في بدء تلك المحادثة حول خيارات العلاج والمزيد.

دليل مناقشة طبيب الصرع

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

الجرعات

يأتي Epidiolex في شكل محلول عن طريق الفم (شكل سائل) ، والجرعة الموصى بها تبدأ على أساس الوزن.

يبدأ بشكل عام بجرعة 2.5 مجم / كجم مرتين يوميًا وتزداد أسبوعيًا. يمكن زيادته حتى جرعة 20 مجم / كجم يوميًا إذا لزم الأمر ، ولكن تم العثور على آثار جانبية متزايدة تحدث عند الجرعة الأعلى.

يجب تناول الأدوية المضادة للتشنج في المواعيد المحددة بانتظام دون تخطي أو الجمع بين الجرعات.

في بعض الأحيان ، يواجه الأطفال والبالغون المصابون بمتلازمة إل جي إس أو دريفت بعض الصعوبات في تناول الأدوية عن طريق الفم بسبب صعوبة البلع و / أو المشكلات السلوكية و / أو المشكلات الإدراكية. قد يكون من الصعب جعل طفلك يأخذ أي دواء ، وقد تحتاج إلى تطوير استراتيجيات للمساعدة في هذه العملية.

آثار جانبية

تضمنت الآثار الجانبية لاتفاقية التنوع البيولوجي التي تم الإبلاغ عنها في الدراسات عندما تمت إضافتها إلى أدوية أخرى مضادة للتشنج ما يلي:

• حمة

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي / التهاب الأنف

• النعاس

• التعب المعمم

• صعوبات النوم

• ضعف

• قلة الشهية

• الطفح الجلدي

• إسهال

• التقيؤ

• الحالة الصرعية (نوبة طويلة تتطلب اهتمامًا طارئًا)

• إعياء

• خمول

في الدراسات ، كانت هذه أكثر شيوعًا في الأسبوعين الأولين من استخدام Epidiolex ، وبعد ذلك الوقت مالت إلى التناقص. بالإضافة إلى ذلك ، تضمنت العديد من الدراسات التي أجريت على العقار عقارًا آخر مضادًا للتشنج على الأقل أيضًا ، لذلك قد لا تكون الآثار الجانبية كلها بسبب Epidiolex.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ، والتي يجب عليك الاتصال بطبيبك بشأنها على الفور ، ما يلي:

• أعراض إصابة الكبد: اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) وآلام في البطن وقيء وبول داكن اللون.

• تغيرات في المزاج: الاكتئاب والقلق والتفكير في الانتحار

أسطورة المغفل

لا تحتوي اتفاقية التنوع البيولوجي نفسها على إمكانية إساءة استخدام ولا تنتج "الارتفاع" الذي هو نموذجي للماريجوانا ، لذلك لا داعي للقلق بشأن تعاطي طفلك للمخدرات أو إدمانه. ومع ذلك ، من الممكن أن يسيء الآخرون فهم تأثيرات الدواء ، خاصةً لأنه جديد ولأنه مشتق من نفس النبات الذي تُشتق منه الماريجوانا.

التفاعلات

لا يزال هناك الكثير لنتعلمه حول كيفية تفاعل اتفاقية التنوع البيولوجي مع الأدوية الأخرى المضادة للنوبات

من الممكن أن ترفع الكانابيديول من مستوى الدم لبعض مضادات الاختلاج الأخرى مثل توباماكس وأونفي (كلوبازام) ، وقد يؤدي إلى آثار جانبية.

عند استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للتشنج ، يمكن أن يتسبب CBD في ارتفاع إنزيمات الكبد ، والتي غالبًا ما تكون علامة على إصابة الكبد.

في مراجعة 2019 المذكورة أعلاه للدراسات حول هذا الدواء ، وجد الباحثون أنه في حين أن إضافة Epidiolex إلى نظام علاجي قد يزيد من بعض الآثار الجانبية المحددة ، فقد يؤدي في الواقع إلى تقليل الكمية الإجمالية من الآثار الجانبية التي عانى منها المشاركون.

منتجات CBD التي لا تستلزم وصفة طبية

يوجد عدد كبير من المنتجات المحتوية على اتفاقية التنوع البيولوجي في السوق ، وقد اختار بعض الأشخاص استخدامها للتحكم في المصادرة. من المرجح أن ينمو هذا الاتجاه ، خاصة وأن قانون المزرعة لعام 2018 جعل المنتجات المشتقة من القنب ، بما في ذلك اتفاقية التنوع البيولوجي ، قانونية على المستوى الفيدرالي.

ومع ذلك ، لا يتم تنظيم هذه المنتجات من قبل إدارة الغذاء والدواء وهي غير مختبرة إلى حد كبير. حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من أن منتجات اتفاقية التنوع البيولوجي غالبًا ما يتم وصفها بشكل خاطئ أو تضخيم فوائدها المفترضة.

في الواقع ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات للعديد من شركات اتفاقية التنوع البيولوجي بشأن الممارسات غير القانونية ، بما في ذلك تلك المتعلقة بتسويق منتجاتها. في بعض الحالات ، كان محتوى اتفاقية التنوع البيولوجي الفعلي ضئيلًا أو أقل من 1 في المائة مما ادعت التسمية.

وجدت دراسة نشرت عام 2017 في JAMA أن 26 بالمائة من المنتجات المشتراة عبر الإنترنت تحتوي على كمية أقل من الكانابيديول (CBD) مما تدعي تسمياتها

تحذير

احتوت بعض منتجات CBD الأخرى على مركبات أخرى من نبات الماريجوانا ، بما في ذلك رباعي هيدروكانابينول (THC) الجزء الذي يجعلك "مرتفعًا".

كلمة من Verywell

بالنظر إلى أن اتفاقية التنوع البيولوجي هي علاج جديد إلى حد ما للصرع ، فقد تواجه تحديات عندما يتعلق الأمر بتغطية التأمين الصحي أو توافر الدواء. إذا قمت بذلك ، فتأكد من إشراك طبيبك ، الذي يمكنه تقديم الوثائق التي يمكن أن تساعدك في الحصول على موافقة للتغطية وقد يكون قادرًا على إحالتك إلى مصدر يملأ وصفتك الطبية.