مخاطر ومضاعفات النوبات

• ما هي النوبات؟

• حالة صرعية

• الموت المفاجئ

• المخاطر المصاحبة

• علاج

النوبات هي اضطرابات كهربائية مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها في الدماغ. عندما تتعطل مسارات الاتصال بين الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ ، تظهر فرصة حدوث نوبات.

يمكن أن تسبب النوبات تغيرات في: 2

• سلوك

• مزاج

• الحركات

• مستوى الوعي

ما هي النوبات؟

هناك تصنيفات مختلفة للنوبات تختلف في شدتها وأعراضها ومدتها ومكانها في الدماغ. ستستمر النوبة النموذجية من 30 ثانية إلى دقيقتين .3 قد تشير النوبة المطولة التي لا يمكن السيطرة عليها إلى وجود مخاطر صحية أكبر.

تختلف أعراض النوبات من حالة إلى أخرى. تشمل بعض الأعراض ما يلي: 3

• ارتباك مؤقت

• حركات الرجيج التي لا يمكن السيطرة عليها في الساقين والذراعين

• فقدان الوعي أو الإدراك

• التغييرات المعرفية

• الأعراض العاطفية مثل الخوف أو القلق

في كثير من الأحيان ، يكون سبب النوبات غير معروف. قد تحدث النوبات أثناء مشاكل صحية خطيرة ، مثل السكتات الدماغية أو الالتهابات مثل التهاب السحايا والدماغ. قد تحدث أيضًا بسبب تناول الكحول ، والحرمان من النوم ، والأضواء الساطعة ، والأنماط المتحركة ، والإجهاد ، والتغيرات الهرمونية المرتبطة بالحيض ، والجفاف أو تخطي الوجبات.

عندما لا تتوقف النوبات

ينبغي النظر في النوبات المطولة التي تدوم أكثر من خمس دقائق ومعالجتها على أنها حالة صرع ، وهو شكل من أشكال النوبات المطولة المرتبطة بشكل كبير بالمرض (المراضة) والوفيات (4).

على النقيض من ذلك ، يمكن أن تستمر النوبات الحموية الناتجة عن ارتفاع درجة الحرارة لدى الأطفال والرضع من 10 إلى 15 دقيقة وعادة لا تؤدي إلى أي تأثير دائم.

تتميز الحالة الصرعية بأنها نوبة طويلة أو سلسلة من النوبات المتعددة أو المستمرة دون الشفاء التام للوعي فيما بينها. يمكن أن تستمر هذه الحالة لأكثر من 30 دقيقة وتعتبر حالة طبية طارئة

تحدث حوالي 200000 حالة من حالات الصرع سنويًا في الولايات المتحدة. تميل إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند كبار السن .6 بالإضافة إلى ذلك ، وجدت إحدى الدراسات أن أكثر من 50 ٪ من الحوادث المبلغ عنها تحدث في المرضى الذين يعانون من الصرع غير المشخص.

يمكن أن تؤدي نوبة الصرع المطولة إلى مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك: 8

• تلف دائم في الدماغ

• شفط في الرئتين

• ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم)

• عدم انتظام ضربات القلب

إن التعرف على حالة نوبة الصرع وعلاجها على الفور أمر مهم للغاية ، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب التعرف عليه في البداية

حالة الصرع الأكثر خطورة هي حالة الصرع المقاومة للحرارة (RSE). يحدث هذا عندما تستمر النوبات لأكثر من 60 دقيقة على الرغم من العلاج بمضاد الاختلاج القياسي. يعد RSE شائعًا بين المرضى المسنين ويؤدي إلى الوفاة في حوالي 76 ٪ من الحالات المبلغ عنها

سحب الكحول أو المخدرات

يمكن أن يؤثر الانسحاب من الكحول أو الأدوية المهدئة على جسم الشخص ويمكن أن يتسبب في مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية ذات الصلة. من الشائع أن يصاب الشخص بنوبات انسحابية ، تُعرف أيضًا باسم نوبات الروم ، أثناء التوقف المفاجئ عن تناول الكحول بعد فترة طويلة من الإفراط في الشرب.

النوبات التوترية الارتجاجية شائعة جدًا خلال هذا الانسحاب ويمكن أن تكون مصحوبة بما يلي: 11

• انقطاع التيار الكهربائى

• الارتعاش

• صلابة العضلات

• الهذيان الارتعاشي (ارتباك سريع الظهور)

عادةً ما تكون النوبات أثناء انسحاب الكحول أو المخدرات محدودة ذاتيًا ، على الرغم من أنها يمكن أن تكون خطيرة جدًا وقد ارتبطت بالحالة الصرعية. قد يتطور حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من نوبات الانسحاب إلى الهذيان الارتعاشي (DT)

الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP)

تحدث الوفاة المفاجئة غير المتوقعة في حالة الصرع (SUDEP) حوالي 1 من كل 1000 شخص يتعامل مع الصرع. إنه سبب مهم ورائد للوفاة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة ، ويحدث بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من الصرع الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد.

يتم تشخيص SUDEP بعد تشريح الجثة وتقرير علم السموم الكامل. عندما يتعذر تحديد سبب وفاة الشخص المصاب بالصرع ، فإنه يعتبر حالة مفاجئة مفاجئة.

في الحالات القليلة التي تم الإبلاغ عنها ، يتبع SUDEP نوبات من النوبات التوترية الرمعية العامة ، والمعروفة أيضًا باسم نوبات الصرع الكبرى ، والتي يعاني خلالها الجسم كله من تقلصات العضلات ويفقد الشخص وعيه. لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، تحدث SUDEP دون أن يلاحظها أحد

تعتبر النوبات التوترية الارتجاجية والنوبات الليلية (الليلية) من عوامل الخطر السريرية التي قد تترافق مع SUDEP.

يحدث الصرع المفاجئ أيضًا ليكون شائعًا بين أولئك الذين يعانون من الصرع في سن مبكرة ، والرجال ، وأولئك الذين يعانون من الصرع لمدة طويلة .14 النساء الحوامل المصابات بالصرع معرضات أيضًا لخطر الموت المفاجئ المفاجئ.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يتعامل مع الصرع ، فمن المهم الحصول على التعليم والاستشارة المناسبين لتجنب العوامل المسببة للنوبات ، مثل الكحول أو الحرمان من النوم. قد يكون من المفيد أيضًا البدء في توثيق النوبات الليلية.

يمكن أن يصبح الافتقار إلى الإشراف أثناء الليل خطرًا ويؤخر الإنعاش المحتمل .16 قد تساعد مناقشة طبيبك حول كيفية إدارة النوبات الليلية ومنع نوبات الصرع في تقليل مخاطر الموت المفاجئ المفاجئ.

المخاطر المرتبطة بالنوبات

قد تعرضك النوبة التي لا يمكن السيطرة عليها لخطر الإصابة. الأشخاص المصابون بالصرع ، بحكم تعريف الإصابة بنوبتين أو أكثر من النوبات غير المستثارة ، هم أكثر عرضة للإصابة المرتبطة بالنوبات. كما أنها تميل أيضًا إلى حدوث حوادث أعلى خارج النوبة.

أولئك الذين يعانون من نوبات تؤدي إلى تغيير أو فقدان للوعي ، مثل النوبات الوراثية أو النوبات التوترية الارتجاجية ، هم الأكثر عرضة للإصابة. والجدير بالذكر أن معظم المخاطر ليست قاتلة. يعتمد نوع الإصابات المصاحبة للنوبات على نوع النوبة وشدتها

عظام مهشمة

الكسور إصابة شائعة لدى المصابين بالصرع. يمكن أن تحدث الكسور بسبب عدم القدرة على تنشيط ردود الفعل الوقائية أثناء النوبات ، مما يؤدي إلى السقوط.

يمكن أن تشكل التقلصات العضلية للنوبات نفسها عبئًا كبيرًا على الهيكل العظمي. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن بعض الأدوية المضادة للصرع تقلل من كثافة كتلة العظام

الحروق

تعد حوادث الحروق أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من الصرع مقارنةً بعدد السكان الأكبر. تحدث معظم الحروق المبلغ عنها أثناء الأنشطة اليومية مثل الطهي أو الكي

خلع الكتف

توصف خلع الكتف الخلفي على أنها إصابات مرتبطة بالنوبات ولكنها أحداث نادرة إلى حد ما.

في حالة وجود شخص يعاني من نوبة ، فإن التأكد من عدم استلقاء الشخص على جانبه أثناء النوبة قد يقلل من خطر حدوث خلع في الكتف.

بعد النوبة ، يمكن تحويل الشخص إلى جانبه للمساعدة في تجنب الطموح

حوادث السيارات

غالبًا ما تكون القيادة مصدر قلق شائع لأولئك الذين يعانون من الصرع بسبب احتمال حدوث نوبات غير مبررة أثناء وجود الفرد خلف عجلة القيادة. ومع ذلك ، فإن معدلات الاصطدام المميتة تزيد 26 مرة لدى السائقين الذين يعانون من مشاكل طبية أخرى عنها بين أولئك الذين يتعاملون مع الصرع.

من المهم إدراك أن احتمالية وقوع حادث أثناء القيادة تزداد إذا كنت تتعامل مع اضطراب نوبات صرع. 22 تختلف التشريعات المتعلقة بترخيص الأشخاص الذين يتعاملون مع الصرع من ولاية إلى أخرى ومن دولة إلى دولة. في الولايات المتحدة ، يُشترط أن يكون الشخص خاليًا من النوبات لمدة ثلاثة إلى 12 شهرًا قبل أن يُسمح له بالقيادة.

طموح

يُعرَّف الطموح بأنه سحب (أو إخراج) مادة عن طريق الشفط. عندما يدخل الطعام أو السوائل أو أي مادة أخرى إلى الرئتين أو الشعب الهوائية عن طريق الصدفة ، يحدث الطموح.

يعتبر الشفط نادرًا ولكنه طبيعي ويحدث حتى عند الأشخاص الأصحاء أثناء النوم. ردود فعل الجسم عادة ما تبقي المواد خارج

من الصعب تنشيط ردود الفعل هذه أثناء النوبة وبعدها. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الطموح إلى أمراض الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي التنفسي

خلال منتصف النوبة ، أو أثناء المرحلة النبوية ، هناك خطر منخفض من الطموح. بعد النوبة ، يزداد خطر دخول إفرازات فموية إلى الشعب الهوائية عن طريق الصدفة

من المستحسن أن يستدير الشخص إلى جانبه بعد النوبة لتجنب الطموح

يمكن أن يؤدي الشفط في النهاية إلى الالتهاب الرئوي التنفسي ، والذي يتميز بفشل آليات الجسم الطبيعية في إبقاء الطعام والسوائل خارج الرئتين ، مما يؤدي إلى التهاب أو عدوى أو انسداد في مجرى الهواء.

علاج النوبات المستمرة

في حالة ظهور نوبات خطيرة ومستمرة ، من الضروري إجراء تقييم طارئ. اتصل بخدمة الطوارئ المحلية عبر الهاتف واستدع سيارة إسعاف.

من المهم التأكد من الحفاظ على الوظائف الحيوية ، وخاصة التنفس الطبيعي ووظيفة القلب. إذا كان شخص ما يعاني من نوبات مستمرة ، فإن توفير الدعم التنفسي ومراقبة مجرى الهواء هو الأكثر أهمية. بعد النوبة ، يمكنك قلب الشخص إلى جانبه لتجنب الطموح

يجب طلب المساعدة الطبية أثناء أو مباشرة بعد نوبة خطيرة من النوبات المستمرة

أثناء النوبة ، قد تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل كبير ، ويجب مراقبة النشاط الكهربائي للقلب (ECG) وضغط الدم لتقليل مخاطر حدوث نوبة أخرى.

في حالات الطوارئ ، يمكن إعطاء دواء البنزوديازيبين عن طريق المستقيم لتأثيرات سريعة المفعول. يمكن أيضًا وصف Ativan (lorazepam) ، وهو دواء شائع للسيطرة على النوبات ، كشكل من أشكال العلاج عن طريق الفم أو الوريد.

كلمة من Verywell

بشكل عام ، لا تشكل النوبات خطرًا كبيرًا على الفرد الذي يتعامل معها .26 هناك العديد من العلامات التحذيرية للإشارة إلى احتمال أن تكون النوبة خطيرة ، مما يؤدي إلى عواقب صحية وخيمة وحتى الموت. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه معرضًا لخطر الإصابة بحالة الصرع أو SUDEP أو الإصابات الأخرى المرتبطة بالنوبات ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة المزيد حول كيفية تقليل هذه المخاطر المحتملة.