ما هي مجموعات النوبات؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

مجموعات النوبات هي مجموعات من نوبات الصرع في فترة زمنية قصيرة. على الرغم من وجود بعض الجدل حول التعريف الدقيق لهذه الحالة ، إلا أنك تواجه هذه النوبات إذا كان لديك أكثر من نوبتين أو ثلاث نوبات خلال فترة 24 ساعة.

تظهر في حالات أكثر صعوبة من الصرع ، وهو اضطراب يؤثر على الإشارات الكهربائية للدماغ والجهاز العصبي المركزي (CNS). تُعرف أيضًا باسم النوبات المتكررة الحادة (ARS) أو النوبات التصاعدية ، وتحدث مجموعات النوبات بشكل أساسي في أولئك الذين يعانون من الصرع المقاوم أو المستعصي ، وهو نوع لم تكن العلاجات الدوائية فعالة فيه

Skaman306 / جيتي إيماجيس

يعاني ما بين 20٪ و 30٪ من المصابين بالصرع من نوبات الصرع ، مما يؤدي إلى دخول المستشفى ويؤثر بشكل كبير على جودة الحياة والوظيفة العامة. ومع ذلك ، هناك العديد من الأدوية التي يمكن تناولها.

الأكثر شيوعًا ، الأدوية من عائلة البنزوديازيبين ، مثل Ativan (lorazepam) ، Klonopin (clonazepam) ، يتم وصفها ، بالإضافة إلى رذاذ الأنف ، Nayzilam (midazolam) ، والذي تمت الموافقة عليه بشكل خاص للحالة. بداية نوبات الصرع.

أعراض نوبات الصرع

كما لوحظ ، تمثل مجموعات النوبات بداية النوبة المتكررة في غضون فترة زمنية محدودة. ترتبط غالبية هذه الحالات بنوبات بؤرية: تلك التي تؤثر فيها الاضطرابات الكهربائية على أجزاء معينة فقط من الدماغ. تشمل أعراض هذه:

• تقلصات أو ضيق عضلي غير منضبط ، غالبًا في جانب واحد من الوجه أو الجسم.

• حركات العضلات اللاإرادية

• ضعف عضلي وشلل بعد النوبة

• الآثار المتبقية على أساس الجزء المصاب من الدماغ 3

يمكن أن تظهر الهجمات العنقودية أيضًا كنوبات معممة ، مما يعني وجود اضطرابات في جانبي الدماغ. هذه الأسباب:

• فقدان الوعي

• السقوط

• تقلصات عضلية هائلة وغير منضبطة 3

والجدير بالذكر أن نوبات الصرع غالبًا ما تُعتبر حالة طبية طارئة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الآثار المستمرة للحالة. يمكن أن تؤدي إذا لم يتم علاجها إلى:

• الحالة الصرعية: في بعض الأحيان تكون مهددة للحياة ، وهي في الأساس حالة نوبة طويلة (30 دقيقة أو أكثر) ، حيث لا يستعيد الشخص وعيه بالكامل بين الهجمات. يمكن أن يكون متشنجًا ، بمعنى أن أعراض النوبة تكون مرئية ، أو غير متشنجة ، وتتميز بالارتباك ، والتهيج ، وفقدان الوعي ، وأحيانًا الغيبوبة.

• الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP): في حالات نادرة ، يموت الأشخاص المصابون بالصرع دون سبب واضح ، ويكون معدل الموت المفاجئ للصرع أعلى بكثير لدى أولئك الذين يعانون من نوبات الصرع. يتم تخفيف مخاطر هذه الحالة بالأدوية المنتظمة

الأسباب

تعكس أسباب نوبات الصرع ، في معظم الحالات ، أسباب الصرع بشكل عام. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الحالات إلى الإصابة بالصرع ، وغالبًا ما تكون الأصول الدقيقة للحالة غير واضحة. هناك بالتأكيد عنصر وراثي. في كثير من الحالات ، يكون الصرع وراثيًا ، ويكون التاريخ العائلي للحالة مؤشرًا جيدًا لتطوره.

علاوة على ذلك ، يمكن أن ينشأ الصرع بسبب الظروف التي تؤثر على الدماغ وتدفق الدم ، بما في ذلك:

• أورام الدماغ

• صدمة الرأس

• إدمان الكحول / الانسحاب من تعاطي الكحول

• مرض الزهايمر

• ضربة

• نوبة قلبية

• نزيف في المخ / تكوين غير طبيعي للأوعية في الدماغ

• التهاب الدماغ 3

والجدير بالذكر أن نوبات الصرع تظهر في أغلب الأحيان في حالات معينة ، بما في ذلك:

• نوبة مستعصية على الحل (نوبة مقاومة للعلاج)

• ارتفاع وتيرة النوبات بعد ظهور الصرع.

• صغر سن بداية النوبات 1

أخيرًا ، يمكن تشغيل هذه الحالة من خلال:

• اضطراب دورات النوم

• حمى أو أمراض أخرى

• الأدوية المنسية أو التغييرات في الجرعة

• استخدام الكحول

• الحيض 1

تشخبص

كما لوحظ ، في حين أن هناك بعض الجدل حول ذلك ، يتم تعريف مجموعات النوبات عادةً على أنها حدوث نوبات أو ثلاث نوبات أو أكثر خلال فترة 24 ساعة. عادة ما يستلزم ذلك:

• الفحص البدني: سيقوم الطبيب بتقييم تاريخك الطبي ، مع التركيز على الأعراض ، وتكرار النوبات ، وجدول نومك ، بالإضافة إلى أسئلة أخرى حول الحالة الصحية إذا كنت تشك في حدوث نوبات ، فقد ترغب في الاحتفاظ بسجل للهجمات وأي محفزات.

• اختبارات الدم: نظرًا لوجود مكون وراثي في كثير من الأحيان لتكتل العناقيد ، يمكن أخذ عينات الدم واختبارها كجزء من العمل التشخيصي.

• الفحص العصبي: جانب آخر مهم للتشخيص يتضمن تقييم وظائف المخ. يتضمن ذلك إجراء اختبارات الذاكرة والإدراك وردود الفعل والتنسيق الجسدي ، وقد يشمل أيضًا اختبارات الرؤية والسمع.

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG): يعتبر الاختبار الأكثر موثوقية للاشتباه في الإصابة بالصرع ، وهو عبارة عن تسجيل كهربائي لنشاط عقلك. يتضمن هذا التقييم غير الجراحي وضع أقطاب كهربائية على فروة رأسك ، والتي تنقل التمثيل المرئي إلى الشاشة. يمكن القيام بذلك في المستشفى ، أو في بعض الحالات ، يتم استخدام الأجهزة لتتبع النشاط في المنزل لمدة تصل إلى 72 ساعة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر هذا النوع من التصوير ، الذي يعتمد على موجات الراديو بالتنسيق مع المجالات المغناطيسية ، تمثيلاً مفصلاً لهيكل الدماغ. قد يتم استدعاؤه لاستئصال الأمراض الكامنة التي قد تسبب النوبات.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT): هو نوع من الأشعة السينية التي توفر تصويرًا سريعًا للهياكل الداخلية ، بما في ذلك الدماغ. على الرغم من عدم دقتها مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب يسهل إجراؤها وتكون مفيدة في حالات الطوارئ. إنها أيضًا خيار جيد لأولئك الذين قد لا يتحملون التصوير بالرنين المغناطيسي بسبب وجود جهاز طبي أو غرسات معدنية.

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): هذا نوع من التصوير فعال بشكل خاص في تتبع حركة الدم. يتم حقن السكر المشع في الأوردة للسماح للأطباء برؤية حركة الدم في دماغك بدقة أكبر. إذا كنت تعاني من نوبات بؤرية ، فسيتيح ذلك للأطباء تكوين فكرة أفضل عن نطاق الضرر وموقعه.

علاج

نظرًا لشدة نوبات الصرع وشدتها ، قد تتضمن الإدارة كل شيء بدءًا من تناول الأدوية الوقائية إلى جراحة الصرع. نظرًا لاختلاف الأسباب ، يمكن محاولة اتباع طرق علاج متعددة. ومع ذلك ، فإن الهدف هو نفسه دائمًا: منع الاستشفاء وتقليل الخطورة والخطورة التي تشكلها الهجمات.

الأدوية المضادة للصرع

الأسلوب الأكثر شيوعًا في التعامل مع نوبات الصرع هو استخدام أدوية البنزوديازيبين. توصف هذه لتؤخذ باستمرار كوسيلة وقائية ، أو "كأدوية إنقاذ" لتقليل شدتها بعد ظهورها. تُعرف أيضًا باسم "المهدئات" ، وهي أدوية لها تأثير مهدئ ومهدئ.

يمكن تنظيمها بناءً على طرق إدارتها:

• الأدوية الشرجية: Diastat (ديازيبام المستقيم) هو دواء معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) خصيصًا لمجموعات النوبات. شكل من أشكال الديازيبام يتم حقنه في شكل رغوة في فتحة الشرج ، وهو يعمل بسرعة ويحتفظ به في حالات الطوارئ.

• يؤخذ عن طريق الفم: يتم وصف العديد من أدوية البنزوديازيبين ، عادة كوسيلة أكثر وقائية للسيطرة على النوبات. وتشمل هذه الفاليوم (ديازيبام عن طريق الفم) ، وكلونوبين (كلونازيبام) ، وأتيفان (لورازيبام). منذ ابتلاعها ، يكون ظهورها أبطأ ، لذلك يكون لها فائدة أقل أثناء الكتلة.

• يوضع على الخد الداخلي: يُعطى بطريقة الشدق ، حيث يتم وضع شريط داخل الخد ، ويمكن تطبيق الميدازولام للحصول على تأثير سريع. قد يترك التطبيق طعمًا مرًا في الفم ويزيد من خطر الطموح ، حيث يدخل الدواء إلى الشعب الهوائية والرئتين.

• الاستنشاق عن طريق الأنف: يأتي الديازيبام الأنفي (Valtoco) والميدازولام (Versed) في أجهزة تنفث الدواء في الأنف. يؤدي هذا الشكل من الإدارة إلى ظهور سريع جدًا ، لذا فإن الأساليب داخل الأنف مناسبة بعد ظهور الكتلة.

• الحقن العضلي: يمكن أيضًا استخدام أشكال من الميدازولام والديازيبام عن طريق الحقن في العضلات. في حين أن هناك بعض مخاطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك الألم في موقع الحقن ، فقد أظهر هذا النهج فعالية عالية عند تطبيقه في الحالات الطبية الطارئة.

جراحة الصرع

عندما يكون الصرع شديدًا ومقاومًا للعلاج ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات ، قد يفكر الأطباء في الجراحة. فكرة هذه الأساليب هي إزالة الجزء غير الطبيعي أو التالف من الدماغ الموجود في جذر الهجمات العنقودية. فيما يلي تفصيل سريع للطرق الأكثر شيوعًا:

• جراحة القطع البؤري: إذا تم تركيز الصرع في منطقة معينة ، فقد تساعد إزالة الأجزاء التالفة. يهدف جراحو الأعصاب إلى أخذ أصغر جزء ممكن للحفاظ على الوظيفة العصبية. قد يشمل ذلك أيضًا إزالة أي ورم متكون.

• استئصال نصف الكرة المخية: يمكن أن يحدث الصرع بسبب ضعف شديد في جانب واحد (نصف الكرة) من الدماغ بسبب مجموعة من الحالات العصبية الشديدة ، بما في ذلك السكتة الدماغية في الفترة المحيطة بالولادة والتهاب الدماغ راسموسنس (نوع من الالتهاب). هذه الجراحة تزيل الأجزاء التالفة من الدماغ وتفصل النصفين لإيقاف التجمعات.

• فغر الكالوستومي: يمكن علاج بعض أنواع الصرع عن طريق تقسيم نصفي الدماغ بشكل أساسي. يتضمن ذلك قطع الجسم الثفني ، وهو حزمة كثيفة من الأعصاب التي تربط نصفي الكرة الأرضية

• الاستئصال الحراري: باستخدام جهاز خاص ، يوجه الأطباء الليزر إلى الجزء المحدد من الدماغ الذي يسبب النوبات. ينتج عن هذا حرارة ، حرق وقتل الخلايا العصبية المسببة للمشاكل في إجراء أقل توغلًا

التحفيز الكهربائي

يمكن أيضًا علاج الصرع باستخدام التحفيز الكهربائي للدماغ باستخدام أجهزة متخصصة مزروعة. جهاز تحفيز العصب المبهم ، الذي تمت الموافقة عليه لأول مرة في عام 1997 ، والمزروع في أسفل الرقبة ، يبعث الكهرباء في فترات قصيرة ، مما يمنع النوبات من التشكل. تم العثور على هذا النهج لتقليل الهجمات بنسبة 20 إلى 40٪ .3

نوع جديد من نهج التحفيز الكهربائي ، التحفيز المتجاوب ، يعتمد على أجهزة الاستشعار المزروعة للكشف عن حدوث نوبات الصرع. عندما يتم الكشف عن المشاكل ، فإن مثل هذه الأجهزة ، مثل NeuroPace ، توفر إشارة كهربائية صغيرة استجابة .3 يمكن أن يعمل هذا على تعطيل تقدم الحالة.

متى تتصل بالطبيب

في حين أن معظم الهجمات لا تتطلب عناية ، فمن المهم أن تعرف متى تطلب المساعدة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، اتصل برقم 911 إذا:

• يعاني الشخص من صعوبة في التنفس بعد ذلك.

• هناك إصابة.

• هناك تلون مزرق للجلد.

• تستمر النوبة لأكثر من خمس دقائق.

• هناك هجوم ثان بعد وقت قصير من الهجوم الأولي.

• حدوث النوبة لشخص في الماء.

خطة الحجز

حتى لو كنت شديد الحذر واليقظة ، يمكن أن تكون الهجمات غير متوقعة ، لذلك من المفيد أن تكون مستعدًا وحذرًا. من المهم ، كشخص يعاني من الحالة وشريك أو أحد أفراد أسرته ، أن يكون لديك خطة نوبة. هذا يعنى:

• الحصول على الإسعافات الأولية

• سهولة الوصول إلى أدوية الإنقاذ المضادة للصرع

• التأكد من حصولك أنت أو الشخص المصاب بالصرع على مكان آمن للتعافي

• جاري الاتصال بالرقم 9112

التأقلم

بالنظر إلى الكيفية التي يمكن أن تؤدي بها مجموعات النوبات المضطربة والشديدة إلى أن إدارة هذه الهجمات ليست عملية مباشرة ، فقد يواجه الأشخاص تداعيات عاطفية ونفسية كبيرة. في الواقع ، أظهرت الدراسات أن كل من أولئك الذين يعانون من هذه الحالة ومقدمي الرعاية يعانون من انخفاض جودة الحياة ومعدلات أعلى من الاكتئاب والقلق.

إذن ماذا يمكنك أن تفعل إذا تعرضت أنت أو أحد أفراد أسرتك لهذه التأثيرات العاطفية والنفسية؟

• التفكير في العلاج: يمكن أن يساعدك العمل مع أخصائي في معالجة وصمة العار والعبء المرتبط بحالتك.

• طلب الدعم: يمكن لمجموعات الدعم والمجتمعات عبر الإنترنت مساعدة أولئك الذين يكافحون ؛ من المفيد دائمًا مشاركة الخبرات. يمكن أيضًا أن تكون منظمات الدفاع عن المرضى ، مثل مؤسسة الصرع ، موارد ممتازة للمساعدة والمعلومات.

• التواصل: تحدث إلى عائلتك وأصدقائك وزملائك في العمل حول حالتك إذا كنت تشعر بالراحة عند القيام بذلك. اعلم أنهم يريدون المساعدة.

قد تتطلب جوانب أخرى من الحياة اليومية أيضًا رعاية ، بما في ذلك:

• القيادة: إذا كنت مصابًا بالصرع ، فلن تمنحك العديد من الولايات ومقاطعة كولومبيا رخصة قيادة ما لم تتمكن من إثبات أنه يمكنك أن تكون خاليًا من النوبات لفترات طويلة من الزمن. تسمح لك بعض الولايات بالقيادة إذا كانت أعراض البداية أكثر اعتدالًا ولا تفقد وعيك.

• الاستجمام: يجب توخي الحذر عند القيام ببعض الأنشطة ، حيث يمكن أن تكون النوبة في الوقت الخطأ كارثية. احذر من المشاركة في الرياضات والتسلق والسباحة وغيرها. في حين أن النشاط البدني لا يزيد من خطر ظهوره ، يجب أن تظل حذرًا بشأن الترطيب والإجهاد المفرط.

• في المدرسة: تأكد من أن المعلمين على دراية بأي طلاب مصابين بالصرع ويمكنهم التصرف بفعالية في حالة حدوث أي شيء. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من مجموعات النوبات إلى تسهيلات إضافية من المدرسة قد تكون ضرورية. إذا كنت أحد الوالدين ، فتأكد من الدفاع عن طفلك.

• العمل: بينما ، بموجب القانون ، لا يمكن التمييز ضدك في مكان العمل بسبب إصابتك بالصرع ، يجب توخي الحذر. على وجه الخصوص ، قد تسبب الأدوية المضادة للصرع آثارًا جانبية تتداخل مع العمل ، وقد يحتاج زملاؤك في العمل إلى أن يكونوا على دراية بالهجمات المحتملة.

• الحمل: يمكن للشخص المصاب بالصرع أن يحمل الأطفال بأمان. ومع ذلك ، هناك فرصة صغيرة ولكنها ليست ضئيلة لتمريرها. قد تحتاج جرعات أي دواء إلى التغيير خلال هذه الفترة ، لذا تأكد من إخبار طبيبك التوليد بعلاج الصرع.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون التعايش مع مجموعات النوبات أمرًا صعبًا للغاية. في حين أنه لا يوجد علاج بسيط ومباشر لمجموعات النوبات ، فإن العلاجات أفضل وأكثر فعالية مما كانت عليه في أي وقت مضى. ومع استمرار الأطباء في معرفة المزيد عن الصرع ووظائف المخ ، فإن هذه العلاجات ستتحسن فقط. هناك الكثير من الأسباب التي تجعل الأمل.

على الرغم من صعوبة الأمر في بعض الأحيان ، يمكن التحكم في مجموعات النوبات. تذكر: لست وحدك في هذا. من خلال فريق طبي قوي ، بالإضافة إلى دعم الأحباء والعائلة والأصدقاء ، يمكنك بالتأكيد التعامل مع هذا الاضطراب.