فيبروميالغيا وقابلية وراثية

هل الألم العضلي الليفي وراثي؟

أرييل سكيلي / جيتي إيماجيس

السؤال هو أن الألم العضلي الليفي الوراثي يأتي كثيرًا بسبب مدى شيوع حالة الألم هذه في العائلات .1 إذا كنت مصابًا بالفيبروميالغيا ، فقد تقلق بشأن نقله إلى أطفالك ، أو قد تتساءل عما إذا كان لديك لأن والدتك تفعل ذلك أو لأن العديد من أفراد الأسرة لديهم.

الألم العضلي الليفي هو حالة مزمنة تتميز بأنواع غير طبيعية من الألم ، والتعب الشديد ، والنوم المضطرب ، والضعف الإدراكي (الضباب الليفي) ، وعشرات من الأعراض المحتملة الأخرى.

على مدى العقود القليلة الماضية ، تعمق الباحثون في الأنماط الأسرية لمعرفة ما إذا كان الألم العضلي الليفي وراثيًا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي الجينات التي قد تكون متورطة.

• في الواقع ، توجد أنماط عائلية

• يبدو أن الناس لديهم قابلية وراثية (تسمى أيضًا الاستعداد) للإصابة بالألم العضلي الليفي

• وجد الباحثون ارتباطًا مع تشوهات جينية متعددة

• من المحتمل أن يتطلب الأمر مجموعة من العوامل الوراثية وعوامل سببية أخرى لتحفيز المرض

لماذا البحث الجيني مهم

يمكن أن يكون للبحوث الجينية تأثيرات عميقة على مستقبل الألم العضلي الليفي. يمكن أن يؤدي إلى:

• علامات التشخيص ، والتي من شأنها أن تسمح للأطباء بتأكيد التشخيص بموضوعية وتضفي مصداقية على الحالة

• العلاجات التي تستهدف تشوهات وراثية محددة وتأثيراتها ، وبالتالي استهداف الآليات الكامنة وراء المرض وليس مجرد محاولة تخفيف الأعراض

• الاختبارات الجينية التي قد تكشف عن العلاجات التي من المرجح أن تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك

• الوقاية من الألم العضلي الليفي بناءً على حساسيات وراثية معروفة

هناك حاجة ماسة إلى هذه الأشياء ، حيث يصعب تشخيص الألم العضلي الليفي حاليًا والعلاجات الحالية غير كافية لأكثر من نصف الأشخاص المصابين بهذه الحالة. وبينما يمكن للأطباء تقدير مخاطرك بناءً على تاريخ العائلة ، فإنهم في الوقت الحالي لا يعرفون كيفية منع الإصابة بالألم العضلي الليفي من التطور.

الأنماط العائلية

إذا كان لديك قريب (والد ، شقيق ، طفل) مصاب بالألم العضلي الليفي ، فمن المحتمل أن تصاب به أكثر بـ 8.5 مرة مما لو كان لديك قريب مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي. للحفر في علم الوراثة من فيبروميالغيا.

وفقًا لمراجعة عام 2017 للأدبيات العلمية حول الألم العضلي الليفي ، توجد أدلة موثوقة تدعم النظرية القائلة بأن الجينات تلعب دورًا سببيًا.

في إحدى الدراسات ، كان لدى 52 ٪ من الآباء والأشقاء لشخص مصاب بالفيبروميالغيا بعض الأدلة السريرية على الحالة ، على الرغم من عدم تشخيص أي منها من قبل.

22٪ ممن لم تظهر عليهم أعراض واضحة لديهم تناسق عضلي غير طبيعي مشابه لتلك الموجودة في الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي. وهذا يعني أن ما يقرب من ثلاثة أرباع الأقارب لديهم علامات جسدية على القابلية للإصابة أو أعراض مبكرة.

في دراسة أجريت على الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالألم العضلي الليفي ، وجد الباحثون أن 28٪ من الأبناء يعانون من الألم العضلي الليفي أنفسهم. من خلال مقارنة الأشقاء ، توصلوا إلى أنه يبدو أنها وراثية ، وليس التعرض البيئي أو العوامل النفسية ، مما أدى إلى ارتفاع معدل حدوثها عند الأطفال.

تشير الدلائل إلى أن نمط الوراثة في الألم العضلي الليفي هو السائد ، مما يعني أنك تحتاج فقط إلى أحد الوالدين لتمرير الجينات ذات الصلة حتى تكون عرضة للإصابة .4 (في الوراثة الصبغية المتنحية ، تحتاج إلى نسخة من الجينات ذات الصلة من كلا الوالدين ، وهو نادر جدًا.)

نظرًا لأن العوامل المسببة الأخرى للفيبروميالغيا قد تشمل التعرض البيئي ، فقد نظرت إحدى الدراسات في الأقارب بالدم مقابل الأقارب من غير الدم ، مثل الأزواج:

• في أقارب الدم لشخص مصاب بالفيبروميالغيا ، كان معدل الانتشار 26 ٪.

• في الأقارب من غير الدم الذين يتشاركون نفس البيئة ، كان 19 ٪ فقط.

في حين أن هذا لا يزال أعلى بكثير من معدل السكان الإجمالي ، فإنه يشير إلى أن الجينات قد تمارس تأثيرًا أقوى على تطور الالتهاب العضلي الليفي أكثر من العوامل البيئية. بالإضافة إلى ذلك ، كانت حساسية الألم لدى الأقارب بالدم أعلى بكثير من تلك لدى الأشخاص في المجموعات الضابطة

في دراسة أجريت على أشقاء الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا ، وجد أن خطر الإصابة به يزيد قليلاً عن 27٪ .5 تشير دراسات أخرى إلى أن السمات الشخصية الشائعة لدى الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا لها أيضًا مكون وراثي وهي جزء من الاستعداد.

القابلية الوراثية

في حين أنك قد تكون ورثت قابلية وراثية للإصابة بالألم العضلي الليفي ، فإن هذا لا يعني أنك ستنتهي بها. تختلف الحساسية الجينية عن الأمراض الوراثية. في الأمراض الوراثية الحقيقية ، تعني وراثة الجين (الجينات) أنك مصاب بالمرض أو ستصاب به.

في حالة الألم العضلي الليفي والعديد من الحالات الأخرى ذات الاستعداد الوراثي ، يمكنك أن ترث الجينات التي تجعلك عرضة لتطوير الحالة في ظل ظروف معينة. إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط ، فمن المحتمل أنك لن تعاني من الألم العضلي الليفي.

تشير بعض الأبحاث إلى أن حوالي 50٪ من قابليتك للإصابة بالألم العضلي الليفي تأتي من عوامل وراثية

الجينات المرتبطة

تم استهداف جينات متعددة من قبل الباحثين لمشاركتهم المحتملة في الألم العضلي الليفي. تشمل الجينات المشاركة في:

• انتقال الألم عن طريق الأعصاب والناقلات العصبية

• معالجة الألم بالمخ والأعصاب 1

• نظام الكاتيكولامين (COMT) ، الذي يتعامل مع انخفاض عتبة الألم

• مستقبلات السيروتونين وناقلاته وتنظيمه

• مستقبلات الدوبامين

• مستقبلات الأدرينالية 2

في الآونة الأخيرة ، تحولت الأبحاث بشكل أكبر نحو دراسات الارتباط على مستوى الجينوم (GWAS) و microRNAs

حتى الآن ، وجدت بعض GWAS طفرات في الجينات التي تتعامل مع:

• بروتينات جهاز المناعة تسمى السيتوكينات ، والتي تنظم الالتهاب

• خلايا الميالين ، التي تشكل طلاءات واقية على أعصاب معينة وتساعد في نقل الرسائل

• آلام المفاصل المزمنة المنتشرة 9

MicroRNAs عبارة عن أجزاء من مادة وراثية في خلاياك تمنع إنتاج بروتينات معينة عن طريق تدمير الحمض النووي الريبي المرسال الذي يصنعها.

وجدت دراسة أجريت عام 2020 شذوذًا في أكثر من 220 ميكرو آر إن إيه وفي التعبير عن ما يقرب من 150 جينًا. تم ربط العديد من التشوهات بأمراض العضلات والعظام وأمراض الجهاز المناعي والاضطرابات العقلية

تشير الأبحاث أيضًا إلى وجود مكون وراثي محتمل لنقص endocannabinoid ، وهي سمة معروفة للفيبرومالغيا .11 تمت تسمية نظام endocannabinoid بالمواد التي تؤثر عليه ، والقنب الطبيعي الذي ينتجه جسمك وتلك التي تأتي من نبات القنب (الماريجوانا) ، مثل مثل الكانابيديول (CBD). هذا النظام يتعامل مع الاستتباب.

يُعتقد أن الحالات المتعددة ذات الصلة تتضمن نفس عدم التنظيم ، بما في ذلك الصداع النصفي ، ومتلازمة القولون العصبي ، واضطراب ما بعد الصدمة. تندرج هذه الحالات والعديد من الحالات الأخرى تحت مصطلح متلازمات الحساسية المركزية (CSS).

يعتقد الخبراء أن CSS موجود في طيف ، مشابه لطيف التوحد ، وكلها تنطوي على معالجة غير طبيعية للألم من قبل الجهاز العصبي المركزي ، وهو ما يسمى التحسس المركزي.

بناءً على النتائج الجينية ، اقترح بعض الباحثين في عام 2015 تغييرًا في الطريقة التي يتعامل بها المجتمع الطبي مع أبحاث الألم العضلي الليفي ، من حالة واحدة إلى سلسلة مرضية ذات تركيبات وراثية متعددة.

أدى هذا التغيير إلى تحول بعيدًا عن تحديد كل تغيير جيني محدد مرتبط بالفيبروميالغيا إلى النظر عبر طيف CSS. هذا يعني النظر في جينات الحالات المتعددة للحصول على أدلة قيمة حول جينات الألم العضلي الليفي والظروف المرتبطة به.

عوامل تحفيز أخرى

يُعتقد أن للألم العضلي الليفي العديد من العوامل المحفزة المحتملة التي يمكن أن تتسبب في تطورها عند دمجها مع القابلية الوراثية. وتشمل هذه:

• الجنس: 90٪ من التشخيصات في النساء عند الولادة. يمكن أن تكون التغيرات الهرمونية والجراحات النسائية من العوامل المحفزة ، مما يساهم في هذا التفاوت.

• العمر: في حين أنه يمكن أن يصيب أي عمر ، إلا أن معظم التشخيصات يتم إجراؤها بين سن 20 و 50 (سنوات الإنجاب).

• تاريخ الإجهاد النفسي: يُعتقد أن الأحداث المؤلمة تؤدي إلى تغيرات فسيولوجية طويلة المدى يمكن أن تؤدي إلى الألم العضلي الليفي أو CSS.

• اضطرابات النوم: قد تسبب مشاكل النوم طويلة الأمد تغيرات في الدماغ تساهم في تطور الألم العضلي الليفي

• الألم المزمن ، وخاصة من أمراض المناعة الذاتية: قد يتسبب وابل مستمر من إشارات الألم في حدوث تغييرات في الدماغ تجعله أكثر حساسية للألم (التحسس المركزي).

• العدوى الفيروسية: تم ربط بعض الأمراض ، بما في ذلك التهاب الكبد ، بشكل مبدئي بظهور الألم العضلي الليفي.

لا يجب أن يكون لديك كل هذه العوامل لتنتهي بالإصابة بالألم العضلي الليفي ، ولكن يعتقد أن معظم الناس لديهم واحد على الأقل من هذه العوامل المسببة بالإضافة إلى القابلية الوراثية.

منع فيبروميالغيا

حتى الآن ، لا يعرف الأطباء كيفية الوقاية من الألم العضلي الليفي ، ولكن من الممكن أن يكون علاج مشاكل مثل اضطرابات النوم وحالات الألم ، وإدارة الإجهاد ، واتباع نمط حياة صحي عام (ممارسة الرياضة ، واتباع نظام غذائي صحي ، وعدم التدخين) مفيدًا. 16

كلمة من Verywell

إذا كنت تعتقد أن لديك قابلية وراثية للإصابة بالألم العضلي الليفي ، فتحدث إلى طبيبك أو حاول التواصل مع الطبيب الذي يعالج قريبك (أقاربك) بالفيبروميالغيا. قد يكون لديهم أفكار حول كيفية منع أو تأخير ظهور الألم العضلي الليفي ، ربما من خلال التركيز على عوامل الخطر غير الوراثية والأسباب المحتملة.

إذا كنت قلقًا بشأن نقل الفيبروميالغيا إلى أطفالك ، فتناول الأمر مرة أخرى مع طبيبهم لمعرفة ما إذا كان لديهم أي نصيحة لك. والخبر السار هو أن الباحثين يتعلمون معلومات جديدة طوال الوقت ، ويمكن أن تستفيد أنت وأفراد أسرتك المصابون بالفيبروميالغيا أو مجرد قابلية وراثية من ذلك.