فيبروميالغيا في سن المراهقة

• ملخص

• أعراض

• الأسباب وعوامل الخطر

• تشخبص

• المعايير الرئيسية

• معايير ثانوية

• علاج

• المراجع

• التحديات

• الأحداث مقابل البالغين

ملخص

الألم العضلي الليفي (FMS) هو حالة ألم مزمن يتم تشخيصها غالبًا لدى النساء في سن الإنجاب أو أكبر. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص الحصول عليها وهذا يشمل الأطفال والمراهقين.

يُطلق على هذا المرض عند الأطفال اسم متلازمة الألم العضلي الليفي للشباب (JFMS). قد تصادف أيضًا متلازمة الألم العضلي الليفي الأولي لدى الأطفال. تعني كلمة "أولية" في هذا السياق أنها لا تصاحب مرض روماتيزم آخر مثل التهاب المفاصل أو الذئبة. إذا كان مصحوبًا بمرض آخر من هذا القبيل ، فإن الألم العضلي الليفي يسمى "ثانوي".

لا نعرف الكثير عن JFMS ، ولا يدرك العديد من الأطباء أن الشباب يمكن أن يصابوا بهذه الحالة. ومع ذلك ، فإننا نتعلم المزيد طوال الوقت والوعي والقبول في المجتمع الطبي آخذان في الازدياد.

من المخيف أن تشك في إصابة طفلك بـ JFMS أو أن يتم تشخيصه به. حاول أن تضع في اعتبارك بعض النقاط المهمة:

• JFMS ليس مرض عضال

• خيارات العلاج المتعددة متاحة

• مع العلاج والإدارة المناسبين ، يمكن لطفلك أن يعيش حياة كاملة

قبل النظر إلى المعلومات الخاصة بـ JFMS ، من المهم الحصول على فهم أساسي لـ FMS.

في FMS ، يختل الجهاز العصبي عندما يتعلق الأمر بالألم. إنه يضخم إشارات الألم ويحول الإشارات التي يجب أن تكون مزعجة إلى ألم.

لأن الألم لا يأتي من مفصل أو عضلة معينة ، يمكن أن يظهر في أي مكان في الجسم في أي وقت. قد ينتقل الألم من منطقة إلى أخرى ، ويكون ثابتًا في مناطق معينة ، أو كلاهما. يمكن أن تتقلب الشدة بشكل كبير أيضًا.

يمكن أن تتضمن جميع أشكال FMS العشرات من الأعراض التي تتفاوت أيضًا في شدتها. في بعض الأشخاص ، قد تكون الأعراض متسقة إلى حد ما ، ولكن عند البعض الآخر ، قد تأتي وتختفي. من الشائع أن ترى نمطًا من التوهجات (فترات من الأعراض الشديدة) والتهدئة (الأوقات التي تقل فيها الأعراض أو تغيب).

في حين أن FMS قد تم علاجه تقليديًا من قبل أطباء الروماتيزم ، حيث وجد الباحثون المزيد والمزيد من الميزات العصبية ، فقد بدأ أطباء الأعصاب أيضًا في علاجها.

يؤثر FMS أيضًا على جهاز المناعة والهرمونات. يتسبب هذا في مجموعة من الأعراض التي قد يبدو أنها لا علاقة لها ببعضها البعض ويمكن أن تجعل المرض يبدو غريبًا.

أعراض

تشمل الأعراض الأولية لـ JFMS:

• انتشار الآلام والحنان

• إعياء

• نوم غير منعش

• التيبس الصباحي

• الصداع

• قلق

• عضلات مشدودة

يمكن أن تشمل الأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:

• مشاكل في الإدراك ، بما في ذلك صعوبة التركيز (تسمى "الضباب الليفي")

• الدوخة / خفة الرأس

تتضمن العديد من حالات JFMS شروطًا متداخلة. في بعض الأحيان يتم الخلط بينهم وبين أعراض JFMS ولكن قد يحتاجون إلى التشخيص والعلاج بشكل منفصل. تشمل الشروط المتداخلة الشائعة ما يلي:

• كآبة

• متلازمة القولون العصبي (IBS)

• اضطرابات النوم (بخلاف النوم غير المنعش) ، وخاصة انقطاع النفس النومي ، ومتلازمة تململ الساقين ، واضطراب حركة الساق الدوري

الأسباب وعوامل الخطر

JFMS ليس شائعًا جدًا. يقدر الباحثون أن ما بين واحد إلى اثنين بالمائة من الأطفال في سن المدرسة قد يصابون به.

نحن نعلم أن JFMS يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا في سنوات المراهقة ، ومن المرجح أن يتم تشخيص الفتيات به أكثر من الأولاد.

كثير من الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة لديهم أحد أفراد الأسرة المقربين مع FMS للبالغين ، وغالبًا ما تكون والدتهم. لهذا السبب ، يشك الخبراء في وجود رابط جيني لكنهم لم يحددوه بعد.

يبدو أن بعض حالات JFMS ناتجة عن العدوى أو الإصابة الجسدية الخطيرة أو الصدمة العاطفية. قد تكون حالات أخرى (حالات ثانوية) ناجمة جزئيًا عن حالات أخرى تسبب ألمًا مزمنًا. يُعتقد أن هذا يرجع إلى التغيرات في الدماغ التي يمكنها إعادة هيكلة المناطق التي تتعامل مع معالجة الألم.

تشخبص

لا يوجد فحص أو فحص للدم يمكنه تشخيص JFMS ، ولكن سيحتاج طبيبك إلى إجراء العديد من الاختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض طفلك.

يعتمد تشخيص JFMS بشكل عام على الفحص البدني والتاريخ الطبي ومعايير التشخيص. يجب أن يكون لدى طفلك جميع المعايير الرئيسية وثلاثة على الأقل من المعايير الثانوية أدناه.

المعايير الرئيسية

• ألم منتشر في ثلاثة أماكن أو أكثر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل

• عدم وجود سبب آخر للأعراض

• نتائج الاختبار العادية لظروف مماثلة

• ألم في خمسة من نقاط العطاء البالغ عددها 18 نقطة

معايير ثانوية

• القلق أو التوتر المزمن

• إعياء

• قلة النوم

• الصداع المزمن

• متلازمة القولون المتهيج

• تورم ذاتي في الأنسجة الرخوة

• ألم يزداد سوءًا بسبب النشاط البدني

• الألم الذي تفاقم بسبب التغيرات في الطقس

• الألم الذي يتفاقم بسبب القلق والتوتر

قد يستخدم بعض الأطباء معايير تشخيص FMS للبالغين ، والتي تم اكتشاف أنها دقيقة تقريبًا عند الأطفال مثل معايير JFMS.

إذا لم يكن طبيبك على دراية بـ JFMS وكيف يتم تشخيصه ، فقد ترغب في رؤية أخصائي. يتمتع اختصاصيو روماتيزم الأطفال بمزيد من التدريب في التعرف على هذه الحالة وتشخيصها.

علاج

نهج العلاج الموصى به لـ JFMS هو مزيج من عدة علاجات ، وعادة ما يشمل العديد من الممارسين الطبيين. لا يوجد علاج لـ JFMS ، لذلك تهدف العلاجات إلى تقليل الأعراض وتحسين الوظائف.

تمت دراسة بعض العلاجات على وجه التحديد لـ JFMS ، لكن الأطباء يستخدمون أيضًا العلاجات التي تمت دراستها فقط في FMS للبالغين.

بسبب الأعراض المحددة وشدتها يمكن أن تختلف على نطاق واسع ، يجب أن يكون العلاج مخصصًا للفرد. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الأدوية

• المكملات الغذائية

• علاج بدني

• برنامج تمرين منظم بشكل خاص

• العلاج السلوكي المعرفي

• مجموعات الدعم

غالبًا ما تشتمل الأدوية على مسكنات الألم غير المسببة للإدمان ، ومضادات الاكتئاب SSRI / SNRI ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات منخفضة الجرعات ، ومرخيات العضلات ، ومضادات الالتهاب ، ومساعدات النوم.

تتضمن بعض المكملات الغذائية الشائعة لـ FMS ما يلي:

• سام

• 5-بالمشاركة

• فيتامين د

• فيتامين ب 12

• مالات المغنيسيوم

يتم استخدام العديد من المكملات الأخرى لهذه الحالة أيضًا ، ويستخدم بعضها بناءً على الأعراض.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في شد العضلات وتقويتها وتحسين تماسك العضلات ، وكل ذلك يمكن أن يساعد في تقليل الألم. من المهم أن تختار معالجًا فيزيائيًا يفهم FMS.

يعتبر التمرين مفتاحًا لعلاج جميع أشكال FMS. ومع ذلك ، يجب أن تكون مصممة لمستوى اللياقة البدنية وممارسة الرياضة لدى الطفل. يجب زيادة طول وشدة التدريبات ببطء شديد لتجنب إثارة الأعراض.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو علاج JFMS الذي يحظى بأكبر قدر من الاهتمام من الباحثين. إنه ينطوي على تثقيف الطفل حول استراتيجيات التأقلم العاطفي وكذلك طرق إدارة الحالة ، مثل السرعة وعادات النوم الجيدة واتباع أنظمة العلاج. لا تتفق جميع الأبحاث مع ذلك ، ولكن غلبة الدراسات تشير إلى العلاج المعرفي السلوكي كعلاج فعال لـ JFMS.

تشير بعض الأبحاث إلى أن برنامج التمرين مع العلاج المعرفي السلوكي قد يكون مفيدًا بشكل خاص.

يمكن أن تساعد مجموعات الدعم ، خاصة تلك التي تستهدف الفئة العمرية المناسبة ، في منع الشعور بالعزلة و "الاختلاف". إذا لم يكن لديك وصول إلى مجموعات الدعم ، فقد تتمكن من العثور على مجموعة عبر الإنترنت مناسبة لطفلك.

يستغرق العثور على أفضل مجموعة من العلاجات لطفل مصاب بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي وقتًا وتجريبًا. من المهم لكل من الوالدين والأطفال أن يفهموا أنه لن تنجح جميع العلاجات وأنه من المحتمل أن تكون هناك نكسات على طول الطريق.

المراجع

إن تشخيص الأطفال المصابين بـ JFMS هو في الواقع أفضل من البالغين الذين يعانون من FMS. يتعافى بعض الأطفال جيدًا ولديهم أعراض أكثر اعتدالًا مثل البالغين. أولئك الذين يجدون استراتيجيات العلاج / الإدارة الفعالة ويلتزمون بها قد لا يستوفون معايير التشخيص بعد بضع سنوات.

ومع ذلك ، قد يستمر ظهور الأعراض لدى البعض حتى مرحلة البلوغ. من الممكن أيضًا أن تختفي الأعراض إلى حد كبير ، ثم تعود لاحقًا في الحياة.

بغض النظر عما يحدث ، من المهم أن تتذكر أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من FMS يعيشون حياة كاملة ومنتجة وسعيدة.

التحديات

يمكن أن يواجه الأطفال المصابون بـ JFMS الكثير من المشاكل بسبب مرضهم. قد يشعرون "بالذهول" لأنهم ليسوا مثل أصدقائهم وزملائهم في الفصل. قد يشعرون بالعزلة لأنهم مضطرون إلى الانسحاب من الكثير من الأنشطة. تظهر الدراسات أنهم يفتقدون الكثير من التعليم مما قد يؤدي إلى مشاكل أكاديمية وتوتر.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لديهم بالغون في حياتهم يتساءلون عما إذا كانوا مرضى بالفعل. قد ينظر الناس إليهم على أنهم كسالى ويحاولون الخروج من العمل. يمكن أن يكون التأثير العاطفي لهذه المواقف كبيرًا ويمكن أن يضعف قدرة الطفل على التعامل مع الحالة جسديًا وعاطفيًا.

إذا فات طفلك الكثير من التعليم ، فقد ترغب في استكشاف خيارات مثل التدريس أو المدرسة عبر الإنترنت أو التعليم المنزلي.

عندما يمرض الطفل ، يؤثر ذلك على الأسرة بأكملها. ومما يزيد الأمر تعقيدًا ، نظرًا لأن FMS يميل إلى الركض في العائلات ، فإن الكثير من الأطفال الذين يعانون من JFMS لديهم أحد الوالدين مع FMS. قد يكون من المفيد لجميع أفراد الأسرة الحصول على المشورة من أجل التعامل مع المشاكل والصعوبات التي ينطوي عليها الأمر.

الأحداث FMS مقابل الكبار FMS

نظرًا لأنه ليس لدينا الكثير من المعلومات على وجه التحديد حول JFMS ، فمن المحتمل أن تحتاج أنت وطبيبك إلى الاعتماد على المعلومات الخاصة بنموذج البالغين للمرض. إنها متشابهة بشكل عام ، مع بعض الاختلافات الرئيسية. في JFMS:

• مطلوب نقاط عطاء أقل للتشخيص

• يميل اضطراب النوم إلى أن يكون أكبر

• يميل الألم إلى أن يكون أقل

• التكهن أفضل

• قد يكون الالتهاب أعلى

• بعض الأدوية غير مناسبة للأطفال ، أو قد تكون هناك حاجة لجرعات أقل

• يجب إيلاء اهتمام خاص للعلاقات مع الأقران وأفراد الأسرة

تشير الأبحاث إلى أن الأطفال الذين يعانون من JFMS والذين يعانون أيضًا من القلق أو الاكتئاب يواجهون صعوبة في أداء وظائفهم.

بصفتك أحد الوالدين ، من المهم بالنسبة لك أن تتعلم كيفية الاعتناء بطفلك مع JFMS وأيضًا للدفاع عنهم مع العائلة الممتدة وموظفي المدرسة والأشخاص الآخرين الموجودين حولهم. يمكن لمعرفتك ودعمك وحبك أن تقطع شوطًا طويلاً عندما يتعلق الأمر بمساعدة طفلك على التعايش مع هذا المرض.