فرط الحركة المشتركة والفيبروميالغيا

يمكن أن تتداخل أعراض الألم العضلي الليفي مع أمراض المناعة الذاتية وحالات التهاب المفاصل الأخرى مما يجعل التشخيص صعبًا. غالبًا ما ترتبط الأعراض المحددة للفيبروميالغيا بأعراض ذاتية وموضوعية أخرى تحدث معًا. يعتبر سبب الألم العضلي الليفي معقدًا مثل عرضه السريري. لا يزال السبب الدقيق للفيبروميالغيا غير مفهوم جيدًا ولكن الآليات التي تم اقتراحها تشمل:

• إدراك الألم غير الطبيعي

• اضطرابات النوم

• المستويات المتداولة غير الطبيعية للمواد الكيميائية العصبية المركزية

وقد اقترح أيضًا أن فرط حركة المفصل (JH) قد يترافق مع أمراض الألم العضلي الليفي.

فرط الحركة المشتركة

يُعرَّف فرط حركة المفصل بأنه "زيادة غير طبيعية في حركة المفاصل الصغيرة والكبيرة خارج حدود حركتها الفسيولوجية." يعتبر فرط حركة المفصل شائعًا بين الإناث الشابات ويظهر في حوالي 5 ٪ من السكان البالغين الأصحاء. عندما تحدث أعراض الجهاز العضلي الهيكلي في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحركة في غياب أي اضطراب روماتيزمي جهاز آخر ، فإنه يسمى "متلازمة فرط الحركة". يُعد فرط حركة المفصل أيضًا سمة من سمات حالة طبية تسمى متلازمة Ehlers-Danlos (EDS) التي تتميز بضعف الأنسجة الضامة في الجسم.

الدراسة

في دراسة نشرت في مجلة أمراض الروماتيزم ، تم التحقيق في العلاقة بين فرط حركة المفاصل والألم العضلي الليفي الأولي. تألفت مجموعة الدراسة من 88 مريضًا (جميعهم من الإناث ، متوسط العمر 34 عامًا) يعانون من آلام منتشرة تم تشخيصها سريريًا على أنها فيبروميالغيا و 90 شخصًا يتمتعون بصحة جيدة (جميع الإناث ، متوسط العمر 36 عامًا). استبعدت من الدراسة:

• المرضى الذين يعانون من أي اضطرابات روماتيزمية أو جهازية أخرى.

• المرضى الذين يعانون من أي عملية التهابية أخرى أو التهاب المفاصل التنكسي.

• أي شخص كان يتلقى الأدوية.

لم يتم تشخيص المرضى على أنهم مصابون بالألم العضلي الليفي من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم قبل الدراسة ولم يتم علاجهم من الألم العضلي الليفي.

عملية الدراسة

تم قبول جميع المرضى على أساس الألم المنتشر الذي استمر لأكثر من 3 أشهر. ثم تم تقييم المرضى والضوابط في البداية من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. خضع المرضى لتقييم إضافي وأكثر تحديدًا من قبل طبيبين آخرين (الذين أعموا عن التقييم الأولي) لتحديد الألم العضلي الليفي وفرط حركة المفاصل.

تم تقييم الألم العضلي الليفي في جميع المرضى من خلال التساؤل عن الشكاوى الشائعة المرتبطة بالمرض. تم تشخيصهم بالفيبروميالغيا إذا استوفوا معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) لتصنيف وتشخيص الألم العضلي الليفي. تم اعتبار فرط حركة المفصل موجودًا في المرضى بناءً على تعديل Beighton لمعايير كارتر وويلكينسون لفرط حركة المفصل.

نتائج الدراسة

استوفى 56 من أصل 88 مريضًا يعانون من ألم واسع الانتشار يشبه في البداية الألم العضلي الليفي معايير ACR للفيبروميالغيا ، بينما استوفى 6 من أصل 90 من الضوابط الصحية معايير ACR. كما تمت مقارنة المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي أو لا يعانونه من حيث تواتر فرط حركة المفاصل. كان تواتر فرط حركة المفصل:

• 8٪ في مرضى الألم العضلي الليفي.

• نسبة 6٪ في المرضى الذين لا يعانون من الألم العضلي الليفي.

تم التعرف على فرط حركة المفصل أيضًا في 10 من 32 مريضًا يعانون من الألم العضلي الليفي الذين لم يستوفوا معايير ACR تمامًا. كان وجود فرط حركة المفصل أكثر شيوعًا في هذه المجموعة منه في الضوابط. يؤثر فرط حركة المفصل المعزول على 10-20 ٪ من الأفراد في عموم السكان إلى حد ما ، إما في المفاصل المعزولة أو بشكل عام في جميع أنحاء الجسم.

الاستنتاجات

العلاقة بين الألم العضلي الليفي وفرط حركة المفصل ليست مفهومة تمامًا. قد يتسبب فرط حركة المفصل في حدوث ألم مفصلي واسع النطاق في المرضى بسبب سوء استخدام أو الإفراط في استخدام المفاصل شديدة الحركة.

أشارت البيانات من هذه الدراسة الخاصة إلى:

• أن الشكاوى النموذجية للفيبروميالغيا قد لوحظت في المقام الأول في المرضى الذين استوفوا معايير ACR.

• يمكن أن يعاني بعض المرضى الذين تظهر عليهم أعراض الألم العضلي الليفي سريريًا ولكنهم لا يستوفون معايير ACR في الواقع تشخيصًا خاطئًا لفرط حركة المفصل على أنه فيبروميالغيا.

ظهر فرط حركة المفصل لأول مرة في أدبيات أمراض الروماتيزم في عام 1967. واليوم ، أصبح فرط حركة المفصل مفهومًا بشكل أفضل ومعترف به على نطاق واسع. ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث والبحث لمعرفة المزيد عن التفاعل بين فرط حركة المفاصل والألم العضلي الليفي.