Cymbalta (duloxetine) معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الألم العضلي الليفي والاكتئاب واعتلال الأعصاب السكري وآلام العضلات والعظام المزمنة.
جعلت موافقته لعام 2008 الدواء الثاني الذي تمت الموافقة عليه لعلاج الألم العضلي الليفي. شكل عام متاح في الولايات المتحدة.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/cervicalgia-in-a-woman-705014915-5a60b26ada27150037de2d6c.jpg)
تعتبر Cymbalta والأدوية الأخرى المعتمدة ، Lyrica (pregabalin) و Savella (milnacipran) ، علاجات الخط الأول للفيبروميالغيا. هذا يعني أنها موصى بها قبل أي عقاقير أخرى. تعمل بشكل جيد مع البعض ولكن ليس للجميع. بالنسبة لبعض الناس ، فإنها تسبب آثارًا جانبية تكون إما خطيرة أو غير سارة بما يكفي لجعل الناس يخرجون منها. بالنسبة للآخرين ، فهم لا يعملون بشكل جيد.
(هذا ليس فريدًا في Cymbalta. لا يوجد علاج واحد يساعدنا جميعًا في هذا المرض.)
ما يفعله Cymbalta
تم تصنيف Cymbalta على أنه من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين .2 ماذا يعني ذلك؟
السيروتونين والنورابينفرين هما ناقلان عصبيان (رسل كيميائي في دماغك). ويشارك السيروتونين في دورة النوم والاستيقاظ ومعالجة الألم. يساعدك Norepinephrine على الشعور باليقظة والاهتمام بالإضافة إلى لعب دور في الذاكرة.
يُعتقد أن كل من هذه الناقلات العصبية غير منظمة في الألم العضلي الليفي ، مما يعني أننا إما ليس لدينا ما يكفي أو أن أدمغتنا لا تستخدم بكفاءة. في كلتا الحالتين ، يمكننا استخدام المزيد منها.
لا تضيف Cymbalta و SNRIs الأخرى السيروتونين والنورادرينالين إلى أدمغتنا ، لكنها تجعلها متاحة لفترة أطول ، والتي لها نفس تأثير إضافة المزيد. للقيام بذلك ، فإنها تبطئ عملية تسمى الاسترداد ، حيث تقوم الخلايا المتخصصة في دماغك بإزالة السيروتونين والنورادرينالين بعد استخدامها لإرسال رسائل من خلية عصبية إلى أخرى. (يشبه الأمر أن الناقل العصبي عبارة عن مظروف يُترك ملقاة حولك بعد أن تفتح بريدك). إن الاحتفاظ بالناقل العصبي لفترة أطول يتيح لعقلك استخدامه بشكل أكثر كفاءة.
سيمبالتا للحد من آلام فيبروميالغيا
تظهر التجارب السريرية المتعددة أن Cymbalta يمكن أن تقلل من آلام فيبروميالغيا ، سواء مع أو بدون الاكتئاب المرضي. تظهر الدراسات أيضًا أن الدواء يستمر في فعاليته لمدة عام واحد على الأقل.
لا يفهم الباحثون بالضبط كيف يعمل هذا الدواء. ومع ذلك ، تشير دراسة أجريت عام 2015 (وانج) إلى أن يخمد إشارات الألم العفوية الناتجة عن تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي). تتمثل إحدى نظريات الألم العضلي الليفي في أنه ينطوي على اعتلال عصبي في الأعصاب الصغيرة بالقرب من سطح الجلد. إذا كان هذا صحيحًا ، فقد يكون هذا هو السبب في أن Cymbalta غالبًا ما تكون فعالة ضد آلامنا.
في تلك الدراسة ، بدا أن Cymbalta يخفف نوعين من الألم الذي يميز الألم العضلي الليفي: فرط التألم والألم. كضغط خفيف.
الجرعة
جرعة Cymbalta الموصى بها هي 60 مجم ، تؤخذ مرة واحدة في اليوم. يبدأ بشكل عام بجرعة 30 مجم في اليوم ثم يرتفع إلى 60 مجم بعد حوالي أسبوع.
لا يُعتقد أن الجرعات الأعلى من هذا تكون أكثر فاعلية في علاج الألم العضلي الليفي ، كما أنها مرتبطة بزيادة مخاطر الآثار الجانبية.
يجب على الأشخاص الذين يرغبون في التوقف عن تناول هذا الدواء التحدث إلى طبيبهم حول الطريقة الصحيحة للتخلص منه تدريجيًا ؛ التوقف فجأة أمر خطير. قد يكون طبيبك قادرًا أيضًا على مساعدتك في تقليل أعراض الانسحاب.
آثار جانبية
يرتبط Cymbalta بالعديد من الآثار الجانبية المحتملة. تلك التي يجب عليك إبلاغ طبيبك بها على الفور تشمل: 4
- ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي ، حكة أو خلايا ، تورم في الوجه ، الشفتين أو اللسان)
- تغيرات ضغط الدم
- الالتباس
- الدوخة و / أو فقدان التوازن
- التحدث السريع ، والمشاعر المثيرة ، أو التصرفات الخارجة عن السيطرة
- ضربات قلب سريعة وغير منتظمة
- حمة
- الهلوسة أو فقدان الاتصال بالواقع
- النوبات
- الإسهال والقيء
- أفكار انتحارية أو تغيرات مزاجية أخرى
- البول الداكن
- نزيف غير عادي أو كدمات
تشمل الآثار الجانبية لـ Cymbalta التي لا تتطلب عادةً عناية طبية ما يلي: 4
- رؤية مشوشة
- تغيرات الشهية
- التغييرات في الدافع الجنسي أو الأداء
- صداع الراس
- زيادة التعرق
- غثيان
هل Cymbalta مناسب لك؟
إذا كنت مهتمًا بتجربة Cymbalta ، فتحدث إلى طبيبك. تأكد من موازنة الإيجابيات والسلبيات بعناية والنظر في أي تفاعلات سلبية محتملة مع الأدوية الأخرى التي تتناولها.
إنها فكرة جيدة ، مع أي دواء ، أن يكون لديك قائمة بالآثار الجانبية المحتملة في متناول اليد. قد ترغب في السماح للأشخاص المقربين منك بمعرفة الآثار الجانبية الخطيرة ، مثل النوبات ، أو فقدان الاتصال بالواقع ، أو الأفكار الانتحارية ، حتى يعرفوا ما يحدث ، فقط في حالة حدوث ذلك.