فهم الفيزيولوجيا المرضية للفيبروميالغيا

يعرف أي شخص يعاني من الألم العضلي الليفي (FM) أنه يسبب ألمًا مزمنًا واسع النطاق ، ولكن "السبب" وراء هذا الألم يظل غامضًا. وعلى الرغم من وجود الألم بالتأكيد ، فإن FM لا يسبب الالتهاب أو الضرر الذي تتوقعه من حالات الألم.

يصعب فهم وعلاج الألم بدون ضرر مرئي ، وهذا هو السبب في أن الألم العضلي الليفي اعتُبر خطأً لسنوات عديدة مرضًا نفسيًا.

على مر السنين ، مع تعمق الباحثين في فسيولوجيا FM ، اكتشفوا أن الألم العضلي الليفي هو حالة ألم مزمن تتميز بالتحسس المركزي ، وهو نوع من معالجة الألم المتغيرة.

تعديل معالجة الألم المركزي

يعني التحسس المركزي أن الجهاز العصبي المركزي ، الذي يتألف من الدماغ والحبل الشوكي ، يعالج الألم بشكل مختلف (أكثر "بحساسية") عن الجهاز العصبي.

على سبيل المثال ، يفسر الأشخاص المصابون بمرض FM المنبهات ، مثل الحرارة أو الضغط ، على أنها مؤلمة عند مستويات أقل من الأشخاص غير المصابين بهذه الحالة. تدرك أيضًا أن هذه الأحاسيس أكثر إيلامًا (شدة أكبر) من تلك التي لا تحتوي على FM.

تدعم العديد من الآليات فكرة معالجة الألم غير الطبيعية في الألم العضلي الليفي ، بما في ذلك:

• حجب خاطئ لإشارات الألم

• التغيير في مستقبلات المواد الأفيونية

• زيادة في مادة P.

• مزيد من النشاط في مناطق الدماغ المرتبطة بالألم

• وصلات غير طبيعية بين الألم والعاطفة

الانسداد الخاطئ لإشارات الألم

في الأشخاص الأصحاء ، بمجرد الشعور بمحفز مؤلم ، يشير الدماغ إلى إطلاق الإندورفين ("المواد الأفيونية الطبيعية" أو "المواد الكيميائية التي تشعرك بالرضا") ، والتي تمنع أو تمنع نقل المزيد من إشارات الألم. لكن في الأشخاص الذين يعانون من FM ، فإن نظام منع الألم هذا معيب.

علاوة على هذا النقص في إشارات تثبيط الألم ، هناك عدم القدرة على حجب المنبهات المتكررة ، حتى لو لم تكن مؤلمة.

على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص سليم أن يضبط الضغط المستمر وغير المؤلم لقلم رصاص على يده ، ولكن مع FM ، تستمر في الشعور بذلك. يشير هذا إلى عدم القدرة على تصفية المعلومات الحسية غير ذات الصلة من البيئة.

التغيير في مستقبلات المواد الأفيونية

كشفت الأبحاث عن انخفاض عدد المستقبلات الأفيونية في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. المستقبلات الأفيونية هي مواقع الالتحام حيث يرتبط الإندورفين حتى تتمكن من جني فوائدها.

نظرًا لوجود عدد أقل من المستقبلات المتاحة لديك ، يكون دماغك أقل حساسية للإندورفين ، بالإضافة إلى مسكنات الألم الأفيونية مثل الفيكودين (هيدروكودون / أسيتامينوفين) وبركوسيت (أوكسيكودون / أسيتامينوفين).

زيادة في المادة P

وجد أن الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم مستويات مرتفعة من المادة P في السائل الدماغي الشوكي (السائل الصافي الذي يغسل النخاع الشوكي). المادة P هي مادة كيميائية يتم إطلاقها عندما تكتشف الخلايا العصبية منبهًا مؤلمًا.

وبشكل أكثر تحديدًا ، تشارك المادة P في عتبة الألم ، وهي النقطة التي يصبح عندها الإحساس مؤلمًا. يمكن أن تساعد المستويات المرتفعة من المادة P في تفسير سبب انخفاض عتبة الألم لدى الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي.

مزيد من النشاط في مناطق الدماغ المرتبطة بالألم

أظهرت اختبارات تصوير الدماغ المتطورة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ، أن الألم العضلي الليفي يرتبط بنشاط أعلى من المعتاد في مناطق الدماغ التي تتعامل مع الألم.

يشير هذا إلى أن إشارات الألم تقصف الدماغ أو أن الدماغ يعالج بشكل غير طبيعي إشارات الألم القادمة من الجسم.

علاقة غير طبيعية بين الألم والعاطفة

طبقت دراسة صغيرة في مجلة Pain ، والتي تألفت من 16 شخصًا يعانون من الألم العضلي الليفي و 16 مشاركًا سليمًا ، منبهات مؤلمة لليد بينما عرضت على الأشخاص صورًا لأشياء من شأنها أن تجعلهم يشعرون بتحسن.

الأشخاص الذين ليس لديهم FM لديهم انخفاض في إدراك الألم أثناء مشاهدة الصور ، لكن أولئك الذين لديهم FM لم يفعلوا ذلك. يشير هذا إلى وجود علاقة غير طبيعية في الدماغ بين إدراك الألم والعاطفة.

أسباب تغير معالجة الألم

يشتبه الخبراء في أن الألم العضلي الليفي هو اضطراب غير طبيعي في معالجة الألم ويعتقدون أن التفاعلات بين جيناتك وعامل أو أكثر من العوامل البيئية تؤدي إلى التحسس المركزي.

هذا ، إذن ، هو ما يعزز تطور FM و / أو حالات الألم المركزية الأخرى مثل الصداع النصفي أو متلازمة القولون العصبي.

الجينات

لا يوجد "جين فيبروميالغيا" معروف (أو مجموعة من الجينات) لاختباره في هذا الوقت ، لكن العلماء يعملون بجد للعثور على الجينات المشاركة في مسارات معالجة الألم المرتبطة بالفيبروميالغيا.

إذا نجحوا ، فقد يساعد ذلك الباحثين في النهاية على إنشاء علاجات محددة تستهدف FM وربما يسمح لهم بتحديد الأشخاص المعرضين للخطر.

العوامل البيئية

من غير الواضح ما هي أنواع التعرض البيئي المرتبطة بموجات FM. من المحتمل أن تكون العدوى ، مثل المرض الفيروسي أو مرض لايم ، أو الصدمة العاطفية أو الجسدية هي التي تؤدي إلى تطور FM في الأشخاص المعرضين وراثيًا.

تفسيرات أخرى

ضع في اعتبارك ، بينما يبدو أن العملية المركزية المتغيرة هي جوهر الألم العضلي الليفي ، يُعتقد أن هناك عوامل أخرى تساهم في ألم FM ، بما في ذلك:

• نوعية النوم الرديئة

• الاضطرابات الهرمونية المحتملة

• مشاكل الألم المحيطية (على سبيل المثال ، نقاط تحفيز اللفافة العضلية ، وهشاشة العظام) التي تبدأ أو تساهم في الألم المزمن

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من الألم العضلي الليفي ، فتأكد من أن ألمك الجسدي وحساسيتك العالية للألم حقيقي. إنه ليس في عقلك ، ولكنه نتيجة لكيفية معالجة الجهاز العصبي المركزي للألم.

مع استمرار الخبراء في اكتشاف وفهم بيولوجيا الألم العضلي الليفي وكيفية تطوره ، كن مطمئنًا لأنك لست وحدك. علاوة على ذلك ، توجد علاجات لتهدئة ألمك وتحسين نوعية حياتك. لا تعاني في صمت. تواصل مع طبيبك والأشخاص الذين يفهمون ما تمر به.