أعراض التهاب المريء اليوزيني (EoE) والتشخيص

الأطفال الذين يجدون صعوبة في تناول الطعام ، والذين يشكون من أن الطعام عالق في حلقهم ويرفضون تناول الطعام ، قد يكون لديهم حالة مزمنة تسمى التهاب المريء اليوزيني (EoE).

التهاب المريء اليوزيني هو جزء من حساسية الطعام ، واضطراب في البلع جزئيًا ، ويمكن أن يتسبب في ضعف نمو الأطفال وإثارة هياجهم عند تناول الطعام. في البالغين ، يمكن أن يسبب EoE صعوبة في البلع وأعراضًا تشبه حرقة المعدة.

اعتُبر التهاب المريء اليوزيني نادر 2 ، لكن الوعي والتشخيصات آخذة في الازدياد. إليك كتاب تمهيدي عن الحالة وتشخيصها وعلاجها.

ملخص

EoE هي حالة مزمنة في الجهاز المناعي ، تم تحديدها مؤخرًا من قبل المجتمع الطبي. تزايدت معدلات التشخيص على مدى السنوات العشر الماضية ، 3 على غرار المعدلات المتزايدة لتشخيص الحساسية والربو.

سميت الحالة باسم الحمضات ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء ، والمريء ، الأنبوب الذي يربط بين الحلق والمعدة. يسمى المريء أيضًا المريء.

الحمضات هي خلايا دم بيضاء توجد بشكل شائع في أنسجة الجهاز الهضمي. في الأشخاص الذين لديهم EoE ، تتراكم خلايا الدم البيضاء في المريء. 1 تنتج الحمضات بروتينًا يسبب التورم أو الالتهاب. هذا يمكن أن يؤدي إلى تندب وضيق المريء بمرور الوقت وتشكيل نسيج ليفي في بطانة المريء.

تتراكم الحمضات في المريء لأن الجسم يتفاعل مع مسببات الحساسية الغذائية أو مسببات الحساسية الأخرى مثل حبوب اللقاح. في بعض الناس ، قد تتراكم في المريء بسبب ارتداد الحمض. يعاني حوالي 50 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من EoE أيضًا من الحساسية الموسمية أو الربو

بغض النظر عن سبب التراكم ، فإن الأضرار التي لحقت بالمريء تجعل من الصعب على الشخص المصاب بهذه الحالة البلع ، أو قد يؤدي إلى الشعور بأن الطعام عالق.

أعراض

قد يعاني الأطفال والبالغون من الأعراض المرتبطة بـ EoE بشكل مختلف.

قد يكون لدى البالغين مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك: 5

• صعوبة البلع ، والمعروفة أيضًا باسم عسر البلع

• انحشار الطعام (دخول الطعام بعد البلع)

• ألم في الصدر يشبه الحموضة المعوية ، والذي لا يزول بمضادات الحموضة

• ألم في الجزء العلوي من البطن

• الأعراض التي لا تحل مع دواء مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)

• قلس (ارتجاع الطعام غير المهضوم)

قد تشمل أعراض الأطفال ما يلي: 4

• التهيج

• مشاكل في الرضاعة

• التقيؤ

• وجع بطن

• صعوبة في البلع

• الشعور بالطعام أصبح مستقرًا

• زيادة الوزن والنمو الضعيف (على سبيل المثال ، الفشل في النمو ، وسوء التغذية ، ونقص المغذيات)

• لا يستجيب لأدوية الارتجاع المعدي المريئي

عوامل الخطر

هناك عدد قليل من العوامل التي تجعل تطوير EoE أكثر احتمالية ، ولكن الأدلة التي تربط كيف ومتى وما إذا كان سيحدث EoE لا تزال تظهر. ومع ذلك ، فقد تم تحديد عدد قليل من عوامل الخطر: 5

• الجنس: EoE أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث.

• علم الوراثة: يبدو أن EoE مرتبط وراثيًا ؛ إذا كان أحد أفراد الأسرة لديه EoE ، فإن الخطر يكون أعلى لتطوير EoE.

• الحساسية والربو: هؤلاء الأفراد الذين يعانون من الحساسية الغذائية والحساسية الأخرى والربو هم أكثر عرضة للإصابة بـ EoE.

• المكان الذي تعيش فيه: يزيد العيش في مناخ بارد أو جاف من مخاطر إصابتك بـ EoE.

• موسم العام: من المرجح أن يتم تشخيص الأفراد بين الربيع والخريف عندما تكون المواد المسببة للحساسية البيئية أعلى ويكون الناس في الهواء الطلق في كثير من الأحيان.

تشخبص

يتم إجراء العديد من الاختبارات لتشخيص EoE بما في ذلك التنظير العلوي والخزعة. 6 يستخدم التنظير العلوي أنبوبًا ضيقًا طويلًا مع كاميرا في النهاية يتم إدخالها من خلال الفم وأسفل المريء. يسمح هذا الإجراء للطبيب برؤية المريء والبحث عن الالتهاب والتورم أو أي تشوهات أخرى مرتبطة بـ EoE. تتضمن الخزعة أخذ عينة من نسيج المريء من عدة مواقع (عادة من مكانين إلى أربعة).

إذا كان يشتبه في إصابتك بـ EoE ، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات إضافية مثل اختبارات الدم وتجارب الأدوية واختبار رقعة الطعام وتعديلات النظام الغذائي.

علاج

إذا تم تشخيص إصابتك بـ EoE ، فستحتاج إلى علاج مستمر ، نظرًا لأن EoE مرض مزمن ومتكرر .7 فيما يلي طرق العلاج الأكثر شيوعًا ؛ يمكن استخدامها معًا لخطة العلاج الأكثر فعالية:

حمية

هناك 10 إلى 15 نوعًا من الأطعمة الشائعة التي تسبب EoE ، ولكن يمكن للجسم أن يتفاعل مع أي طعام. يجب إزالة الأطعمة المحفزة من النظام الغذائي على المدى الطويل من أجل حل الأعراض. المفارقة في EoE هي أن جسمك قد يتفاعل مع طعام تأكله كل يوم لا يبدو أنه يمثل مشكلة بالنسبة لك. بعض الأطعمة الأكثر شيوعًا التي تسبب الحساسية هي منتجات الألبان والقمح والبيض وفول الصويا

إذا تسبب طعام أو أكثر من طعام في ظهور الأعراض ، فسيتم التخلص من هذه الأطعمة من نظامك الغذائي. تتطلب بعض حالات EoE تعديلات غذائية شاملة .6 قد يكون نظام الإقصاء الغذائي جزءًا من خطة العلاج. في حالات أخرى ، يتم استخدام صيغ خاصة تسمى الحميات الأولية للقضاء على جميع مصادر البروتين الغذائية مع تغطية الاحتياجات الغذائية للأفراد ، خاصة إذا كانت هناك حاجة إلى إزالة العديد من الأطعمة من النظام الغذائي.

الأدوية

يمكن استخدام العديد من الأدوية في علاج EoE. عادة ، يتم تجربة مانع الحمض أولاً ، ولكن قد لا يظهر تحسن في الأعراض على بعض الأشخاص. 1 يمكن استخدام الستيرويد الموضعي الذي يُعطى على شكل نفث أو ممزوج في ملاط. يمكن أن يساعد هذا في تخفيف التورم لدى بعض الأفراد دون الآثار الجانبية المرتبطة بالستيرويدات لأنه لا يمتص في مجرى الدم. إذا كانت هذه الأدوية لا تعمل ، يمكن وصف المنشطات ، مثل بريدنيزون. قد تقلل الستيرويدات من تراكم الحمضات وتسمح لحلقك بالشفاء. قد يكون بعض الأفراد على المنشطات على أساس مستمر.

تمدد

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تضيق المريء (يسمى تضيقات) ، قد يوصى بإجراء يسمى التمدد .8 هذا الإجراء يوسع المريء ويجعل البلع أسهل. ومع ذلك ، هناك مخاطر حدوث تمزق وانثقاب المريء. لا يعالج التوسيع الالتهاب الأساسي.

كلمة من Verywell

قد تكون إدارة EoE صعبة ، ومن المحتمل أن تتضمن تغييرات غذائية كبيرة. سوف تحتاج إلى العمل مع أخصائي الحساسية الخاص بك لتحديد الأسباب الغذائية الأكثر احتمالية ، ثم التخلص منها من نظامك الغذائي. يمكن أن يستغرق هذا وقتًا وقد يكون مزعجًا ، نظرًا لأن الأطعمة التي يُرجح أن تحتوي على الألبان والقمح والبيض والصويا شائعة جدًا في الإمدادات الغذائية.

إذا وجدت أنك تعاني من نظام غذائي ، فاسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانه إحالتك إلى اختصاصي تغذية ماهر في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الغذائية الخطيرة.