أسباب وعوامل الخطر من اصفرار الجلد

الأكثر شيوعا نتيجة لليرقان

• أسباب شائعة

• علم الوراثة

• القلب والأوعية الدموية

• عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة

يحدث اصفرار الجلد بشكل شائع بسبب حالة تسمى اليرقان ، والتي تحدث عندما يكون هناك مستوى عالٍ من البيليروبين في الدم. البيليروبين مركب مصفر يتشكل عندما تتفكك خلايا الدم الحمراء القديمة أو التالفة. يُعرف تراكم البيليروبين أيضًا باسم فرط بيليروبين الدم ويسبب اصفرار الجلد وبياض العين والأغشية المخاطية.

Arthit_Longwilai / جيتي إيماجيس

أسباب شائعة

يحدث اليرقان عندما يكون الجسم غير قادر على معالجة البيليروبين الناتج من خلايا الدم الحمراء التي تتحلل. عادة ، يتم أخذ البيليروبين عن طريق مجرى الدم إلى الكبد ، حيث يرتبط بالصفراء ويتدفق عبر القنوات الصفراوية إلى الجهاز الهضمي ليتم التخلص منه.

عادة ما يتم إزالة البيليروبين من الجسم عن طريق البراز ، ويتم التخلص من كمية صغيرة منه عن طريق البول. عندما تكون هناك مشكلة في هذه العملية ، يتراكم البيليروبين في الدم ويترسب في الجلد. نظرًا لأن البيليروبين له لون أصفر مائل إلى البني ، فإن ارتفاع مستوى البيليروبين منه يؤدي إلى ظهور الجلد باللون الأصفر.

هناك عدة أسباب محتملة لليرقان ، ويمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد سبب اصفرار بشرتك.

التهاب الكبد

يتسبب التهاب الكبد (التهاب الكبد) في تلف الكبد ، مما يمنعه من إزالة البيليروبين بكفاءة من مجرى الدم.

يمكن أن يكون سبب التهاب الكبد فيروسات وأسباب غير فيروسية. التهاب الكبد (أ) هو مرض ينتقل عن طريق الغذاء ويسبب التسمم الغذائي وعادة ما يتم علاجه من تلقاء نفسه. التهاب الكبد B والتهاب الكبد C عبارة عن فيروسات تنتقل عن طريق الدم وسوائل الجسم. بدون علاج ، يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى تلف الكبد على المدى الطويل.

انسداد القناة الصفراوية

بمجرد أن يرتبط البيليروبين بالصفراء ، يجب أن يتدفق عبر القنوات الصفراوية في الجسم إلى البنكرياس ، ثم إلى الأمعاء الدقيقة ليتم إفرازها. ومع ذلك ، إذا تم حظر القناة الصفراوية ، فلن يتم القضاء على البيليروبين ويمكن أن يتراكم ، مما يؤدي إلى اليرقان.

تعد حصوات المرارة سببًا شائعًا لانسداد القناة الصفراوية. تتكون حصوات المرارة ، المعروفة أيضًا باسم تحص صفراوي ، عندما تصلب الصفراء من الكبد. يمكن أن يكون هذا نتيجة احتواء الصفراء على الكثير من الكوليسترول أو البيليروبين. يمكن أن تحدث حصوات المرارة أيضًا بسبب إفراغ المرارة بشكل غير صحيح. عندما تتشكل حصوات المرارة ، يمكن أن تعلق في القناة الصفراوية وتؤدي إلى فرط بيليروبين الدم.

نادرًا ما تؤدي الحالات الخطيرة مثل سرطان البنكرياس أو القناة الصفراوية إلى انسداد القناة الصفراوية.

الآثار الجانبية للدواء

يمكن أن تؤدي بعض الأدوية ، خاصةً إذا تم تناولها أكثر من الموصوفة ، إلى تلف الكبد الذي يؤدي إلى الإصابة باليرقان. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب اليرقان ما يلي:

• اسيتامينوفين (تايلينول)

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل ايبوبروفين ونابروكسين

• أميودارون

• أيزونيازيد

• المنشطات

• أموكسيسيلين كلافولانات 1

اليرقان الوليدي

السبب الأكثر شيوعًا للجلد الأصفر عند الأطفال حديثي الولادة هو اليرقان الفيزيولوجي. يعاني جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا من درجة معينة من هذا النوع من اليرقان في أيامهم القليلة الأولى. وذلك لأن الأطفال حديثي الولادة لديهم معدل أسرع لتكسير خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم. لديهم أيضًا كبد غير ناضج لا يستطيع معالجة كل هذا البيليروبين الإضافي حتى الآن. عادةً ما يزول اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة بعد أسبوع ولا يحتاج إلى علاج.

يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة أيضًا من اليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية ، والمعروف أيضًا باسم اليرقان الذي يتم تناوله دون المستوى الأمثل ، والذي يحدث عندما لا يتلقون ما يكفي من لبن الأم. عندما لا يأتي حليب الأم بعد ، سيحصل المولود على عدد أقل من العناصر الغذائية وبالتالي يكون لديه حركات أمعاء أقل. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة امتصاص البيليروبين في الأمعاء ويؤدي إلى تراكم

يمكن أيضًا أن يكون سبب اصفرار الجلد بسبب كاروتينيميا

كاروتينيميا هي حالة تحدث عند تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالكاروتين ، مثل الجزر والبابايا والمانجو والمشمش والشمام والهليون والبنجر واللفت. يؤدي إلى لون أصفر برتقالي للجلد. أحد الاختلافات المهمة التي يجب ملاحظتها هنا هو أن كاروتينيميا تؤدي إلى اصفرار الجلد ، ولكن ليس الصلبة الصفراء (بياض العين) كما يفعل اليرقان.

علم الوراثة

يمكن أن تسبب الحالات الوراثية النادرة فرط بيليروبين الدم ، ويسمى أيضًا اضطراب استقلاب البيليروبين ، والجلد الأصفر.

متلازمة جيلبرت

تحدث متلازمة جيلبرت بسبب تغيرات في جين UGT1A1 وتؤثر على حوالي 3٪ إلى 7٪ من الأمريكيين. وهي حالة تسبب زيادة كميات البيليروبين في الدم. عادة ما تكون المستويات المتزايدة من البيليروبين في هذه الحالة خفيفة ولا تؤدي إلى اليرقان. يتم تشخيص معظم الحالات في مرحلة المراهقة ، ولا تظهر أي أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة جيلبرت. يمكن أن تحدث زيادة مستوى البيليروبين في أوقات الإجهاد البدني مثل الصيام أو التمارين الشاقة

متلازمة كريجلر-نجار

تعد متلازمة كريجلر-نجار ، المعروفة أيضًا باسم فرط بيليروبين الدم الوراثي غير المقترن ، أكثر خطورة وأقل شيوعًا من متلازمة جيلبرت. وهو ناتج عن طفرات في جين UGT1A1 ويؤثر على أقل من 1 من كل مليون طفل يولدون في جميع أنحاء العالم .6 تتميز هذه المتلازمة بمستويات عالية بشكل خطير من البيليروبين في الدم.

تنقسم متلازمة كريغلر-نجار إلى نوعين. النوع الأول هو الأكثر خطورة ويمكن أن يؤدي إلى اليرقان ، وهي حالة تهدد الحياة تحدث عندما تتجمع كمية سامة من البيليروبين في الدماغ. النوع 2 أقل شدة ، والأفراد المصابون أقل عرضة للإصابة بالقرنية.

اليرقان الوليدي والاضطرابات الوراثية

في حين أن معظم حالات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة قصيرة العمر وتختفي من تلقاء نفسها ، يمكن أن تشير حالات أخرى إلى حالة أكثر خطورة. يمكن أن يتسبب اضطراب المناعة مثل عدم توافق العامل الريصي في تحلل خلايا الدم الحمراء للرضع بسرعة كبيرة.

تشمل الاضطرابات الوراثية التي تسبب انهيار خلايا الدم الحمراء نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز (نقص G6PD) وثلاسيميا ألفا. قد يحدث اليرقان أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتليف الكيسي بسبب انسداد القنوات الصفراوية.

القلب والأوعية الدموية

يمكن أيضًا ربط فرط بيليروبين الدم بأمراض القلب. وجدت دراسة أجريت عام 2011 أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية (CHD) لديهم مخاطر أعلى بشكل ملحوظ للإصابة بحصوات المرارة .7 وهذا يجعل الأفراد المصابين بأمراض القلب التاجية أكثر عرضة للإصابة باليرقان إذا استقرت حصوات المرارة في القناة الصفراوية وعرقلت التدفق والقضاء على البيلروبين.

عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة

يمكن أن يتسبب الكحول في تلف الكبد ، مما يؤدي إلى فرط بيليروبين الدم. قد يكون اليرقان علامة على التهاب البنكرياس ، وهو التهاب يصيب البنكرياس. يحدث هذا غالبًا بسبب حصوات المرارة أو تعاطي الكحول. يعد الكحول أيضًا أحد أكثر أسباب التهاب الكبد شيوعًا.

يمكن أن يؤثر تعاطي الكحول على كيفية إفراز أجسامنا للمادة الصفراوية وإخراجها ، مما يؤدي إلى الإصابة بحصوات المرارة ومرض الكبد الدهني وتليف الكبد. يتسم مرض الكبد الدهني بوجود ترسبات دهنية في الكبد ، ويمكن أن يكون سببها الكحول أو السمنة. يشير تشمع الكبد إلى تندب على الكبد ناتج عن تلف مزمن يمكن أن ينتج عن تعاطي الكحول المزمن

فيتامين أ الزائد

فيتامين أ هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون وهو ضروري للبصر والجلد والعظام وصحة المناعة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون سامة في الجرعات العالية وتؤدي إلى تلف الكبد. الجرعات العالية من فيتامين أ يمكن أن تؤدي إلى التهاب وتندب الكبد ، مما يمنعه من مساعدة الجسم على التخلص من البيليروبين.

يحتاج معظم البالغين إلى حوالي 1000 إلى 2000 وحدة دولية (IU) من فيتامين أ يوميًا. ارتبطت الجرعات العالية للغاية (أكثر من 40.000 وحدة دولية) بتلف الكبد واليرقان .9 من المهم دائمًا قراءة الملصقات على أي فيتامينات أو مكملات ومراجعة طبيبك قبل البدء في نظام جديد.

كلمة من Verywell

غالبًا ما يكون الجلد الأصفر علامة على وجود حالة ، ويمكن عكس العديد من الأسباب بالأدوية أو العلاج. في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يكون اصفرار الجلد مؤقتًا وليس مدعاة للقلق. تحدث مع طبيبك عندما لاحظت اصفرار بشرتك وعينيك لأول مرة لمعرفة السبب الكامن وراء ذلك ووضع خطة علاجية وفقًا لذلك.