كيف يتم تشخيص حصوات المرارة

• مختبرات

• التصوير

• التشخيصات التفاضلية

• التالي في دليل حصوات المرارة كيف يتم علاج حصوات المرارة

إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بحصوات المرارة ، فمن المحتمل أن تخضع لمزيد من الاختبارات للتصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) هذا لتأكيد شكوكه وللمساعدة المحتملة في استبعاد أي حالات أخرى يمكن أن تلعب دورًا بدلاً من ذلك ، مثل عدوى الكلى أو متلازمة القولون العصبي أو التهاب البنكرياس المزمن. فيما يلي نظرة على الاختبارات والإجراءات المستخدمة بشكل شائع لتشخيص وتقييم اضطرابات المرارة والقنوات الصفراوية.

مختبرات

قد يتم إجراء بعض تحاليل الدم للتحقق من وجود عدوى أو التهاب في الكبد أو البنكرياس أو القنوات الصفراوية أو المرارة. 1 يمكن أن تظهر الاختبارات أيضًا مضاعفات حصوات المرارة ، مثل التهاب البنكرياس أو اليرقان ، وكذلك استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة .

دليل مناقشة طبيب حصوات المرارة

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

التصوير

إن رؤية صورة لما يحدث في المرارة والقنوات الصفراوية هو العنصر الأساسي لإجراء تشخيص دقيق. 1 هناك عدد من اختبارات التصوير التي قد يستخدمها طبيبك لتشخيص حصوات المرارة وكذلك لاستبعاد الحالات الأخرى.

الموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتصوير القنوات الصفراوية والكبد والبنكرياس. عند وجود حصوات في المرارة ، يمكن رؤيتها إما في المرارة أو القنوات الصفراوية. يعتبر الاختبار الأول لأعراض المغص الصفراوي وهو أول اختبار يتم اعتباره إذا اشتبه الطبيب في وجود حصوات في المرارة.

ترتبط المخاطر القليلة باختبار الموجات فوق الصوتية ، وهو الاختبار الأكثر شيوعًا والأفضل لتشخيص حصوات المرارة.

قد لا تلتقط الموجات فوق الصوتية حصوات المرارة لدى مرضى السمنة أو المرضى الذين تناولوا الطعام مؤخرًا.

2 الموجات فوق الصوتية بالمنظار

تستخدم الموجات فوق الصوتية بالمنظار منظارًا يحتوي على الموجات فوق الصوتية في نهاية الجهاز. يتم تمرير نطاق الموجات فوق الصوتية الخاص إلى الأمعاء حيث يمكن للمهنيين الطبيين الحصول على تصور داخلي للقنوات الصفراوية والمرارة وقنوات البنكرياس.

مطلوب تدريب خاص لاستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، والتي تستخدم أحيانًا لتحديد حصوات القناة الصفراوية التي يمكن أن تفوتها الموجات فوق الصوتية العادية. تشمل الاستخدامات الأخرى للموجات فوق الصوتية بالمنظار تشخيص سرطان البنكرياس وسرطان القنوات الصفراوية.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

في حين أن الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب قد يحدد حصوات المرارة ، فإنه عادة لا يكون بنفس فعالية الموجات فوق الصوتية. 1 يمكن للفحص المقطعي أيضًا تشخيص السرطان في الكبد والبنكرياس. هذا الاختبار هو الطريقة المفضلة لتقييم شدة التهاب البنكرياس.

تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالتنظير الداخلي (ERCP)

ERCP هو نوع آخر من اختبارات المنظار يتم إجراؤه بالأشعة السينية التي تسمح بالوصول إلى القنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس. يمكّن ERCP أيضًا حصوات المرارة التي يتم اكتشافها أثناء العملية من إزالتها من القنوات الصفراوية أو قنوات البنكرياس. هذا الاختبار هو إلى حد ما الغازية.

تصوير البنكرياس والصفراوي بالرنين المغناطيسي (MRCP)

يستخدم MRCP معدات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التي تستخدم برامج كمبيوتر خاصة لإنشاء صور للقنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس. يقوم هذا الاختبار غير الباضع بهذا بطريقة مشابهة لـ ERCP دون الحاجة إلى نطاق داخلي. عندما يكشف MRCP عن نتائج غير طبيعية ، فمن الضروري إجراء مزيد من التقييم (باستخدام ERCP) أو العلاج (بالجراحة).

مسح حمض الهيدروكسيل أمينوديسيتيك (HIDA)

يُعرف أيضًا باسم مسح القنوات الصفراوية أو التصوير الشعاعي ، وهو يستخدم مادة مشعة يتم حقنها في وريدك لإظهار صور للقناة الصفراوية تم التقاطها بواسطة كاميرا خاصة. قد يتم إعطاؤك أيضًا مادة تجعل المرارة تتقلص حتى يتمكن الفحص من التقاطها أيضًا. يستخدم هذا الاختبار عادةً لمعرفة ما إذا كانت القنوات الصفراوية مسدودة أو أن المرارة لا تتقلص بالطريقة التي ينبغي أن تكون.

من المحتمل أن يعتمد علاجك على نتائج اختبارات التصوير. إذا تم الكشف عن حصوات المرارة عن طريق التصوير ، ولكن بدون إظهار الأعراض ، فقد ينصحك طبيبك بالانتظار ومعرفة ما إذا كانت الأعراض قد ظهرت. حصوات المرارة بدون أعراض ، والمعروفة أيضًا باسم حصوات المرارة الصامتة ، لا تتطلب العلاج عادةً.

التشخيصات التفاضلية

يمكن أن تتداخل أعراض حصوات المرارة أحيانًا مع حالات أخرى. لهذا السبب ، سيحتاج طبيبك إلى استبعاد هذه الاضطرابات الأخرى قبل تشخيص إصابتك بحصوات المرارة. يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية والتصويرية التي تمت مناقشتها أعلاه في تمييز هذه الحالات عن بعضها البعض.

تتضمن بعض الاضطرابات التي لها أعراض متشابهة في الجزء العلوي من البطن ويجب أخذها في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع حصوات المرارة ما يلي:

• التهاب الكبد

• التهاب البنكرياس المزمن

• متلازمة القولون العصبي 4

• مرض القلب الإقفاري

• مرض الجزر المعدي المريئي 4

• مرض القرحة الهضمية

• عدوى الكلى

• حصوات الحالب (حصوات في الحالب)

• اضطراب المرارة الوظيفي ، والذي يحدث عندما يكون لديك ألم في المرارة ولكن بدون حصوات في المرارة

• العضلة العاصرة لخلل أودي ، والتي يمكن أن تسبب الألم من الجزء الخلفي من الصفراء

من الممكن أن يكون لديك بعض هذه الحالات بالإضافة إلى حصوات المرارة ؛ يمكن أن يكون لديك كل من متلازمة القولون العصبي وحصوة المرارة ، على سبيل المثال.

ونظرًا لأن حصوات المرارة يمكن أن تسبب مشاكل صحية إضافية ، فمن الممكن أن يتم تشخيص الشخص الذي لم تُعالج حصواته في نفس الوقت بمضاعفات ذات صلة ، بما في ذلك التهاب المرارة الحاد (التهاب المرارة) ، تحص صفراوي (عندما تتعثر حصوة المرارة في إحدى القنوات الصفراوية) ، التهاب البنكرياس الحاد والتهاب الأقنية الصفراوية الحاد (التهاب في القنوات الصفراوية).

قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات إضافية إذا كان يعتقد أنه قد يكون لديك أحد هذه الاضطرابات الأخرى بجانب أو بدلاً من حصوات المرارة.