إجراء كاساي: كل ما تريد معرفته

• ما هذا

• غرض

• كيف تستعد

• ماذا تتوقع

• استعادة

إجراء كاساي ، المعروف أيضًا باسم فغر الكبد والأمعاء أو فغر كاساي ، هو عملية جراحية يتم إجراؤها على الرضع حيث يتم تجاوز القنوات الصفراوية المسدودة لاستعادة تدفق الصفراء الطبيعي .1 يمكن أن يصبح تدفق الصفراء ، وهو سائل ينتجه الكبد يساعد على الهضم. انسداد عندما لا تتشكل القنوات بشكل صحيح أثناء الحمل.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب الحالة ، المسماة رتق القناة الصفراوية ، تلفًا حادًا في الكبد بسبب ارتجاع الصفراء. يعتبر إجراء كاساي من أولى خطوات علاج رتق القناة الصفراوية.

على الرغم من أنه لا يعالج الحالة ، إلا أنه يمكن أن يبطئ من تطور إصابة الكبد. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطفال الذين خضعوا لعملية كاساي سيحتاجون في النهاية إلى زراعة كبد ، حتى لو اعتُبرت الجراحة ناجحة.

الجراحة هي الوسيلة الوحيدة الموثوقة لعلاج رتق القناة الصفراوية.

ما هو إجراء كاساي؟

تم تطوير إجراء كاساي في عام 1951 من قبل جراح أطفال ياباني يُدعى موريو كاساي لعلاج رتق القناة الصفراوية ، وهي حالة تصيب ما بين 400 و 600 مولود جديد في الولايات المتحدة كل عام.

غالبًا ما يكون رتق القناة الصفراوية ناتجًا عن شذوذ خلقي يسمى كيس صفراوي ، والذي يتسبب في تضخم القنوات الصفراوية وانسدادها. على الرغم من ندرتها في الولايات المتحدة ، إلا أن الكيسات الصفراوية أكثر شيوعًا في اليابان والصين وأجزاء أخرى من شرق آسيا.

إجراء Kasia هو عملية جراحية للمرضى الداخليين تُستخدم في علاج الخط الأول لرتق القناة الصفراوية. وهو ينطوي على إزالة القنوات الصفراوية التالفة والمرارة (العضو على شكل كمثرى الذي يخزن الصفراء ويطلقها) ، وبعد ذلك يتم خياطة جزء من الأمعاء الدقيقة للطفل في الكبد لاستعادة تدفق الصفراء.

يمكن إجراء عملية كاساي إما كعملية جراحية مفتوحة (تتضمن شقًا كبيرًا) أو جراحة تنظيرية طفيفة التوغل (تتضمن شقوقًا أصغر حجمًا "ثقب المفتاح" وأدوات ضيقة متخصصة).

تمثل عمليات كاساي التنظيرية تحديًا تقنيًا نظرًا لصغر حجم جسم الرضيع ، ولكن يتم إجراؤها بشكل متزايد من قبل جراحي الأطفال المهرة.

يتم تنفيذ إجراء كاساي على وجه السرعة. إنه ليس علاجًا نهائيًا ، ولكن يمكنه في كثير من الأحيان تطبيع تدفق الصفراء وتقليل تلف الكبد ، غالبًا لعقود.

مؤشرات للجراحة

يتم إجراء عملية كاساي عند تشخيص رتق القناة الصفراوية. لا توجد موانع للعلاج.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يصبح رتق القناة الصفراوية مهددًا للحياة في غضون أشهر أو سنوات ، مما يؤدي إلى تليف الكبد (تندب) وتليف الكبد وفشل الكبد والموت. تشير الأبحاث الحالية إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات للأطفال غير المعالجين أقل من 10٪. مع العلاج ، يمكن للعديد من الأطفال الذين يعانون من رتق القناة الصفراوية البقاء على قيد الحياة حتى مرحلة البلوغ

المخاطر المحتملة

لا تختلف مخاطر إجراء كاساي عن مخاطر أي عملية جراحية أخرى وقد تشمل الألم وعدوى ما بعد الجراحة ورد الفعل السلبي للتخدير.

مع إجراء كاساي على وجه التحديد ، هناك مخاطر محتملة أخرى ، بما في ذلك ما يلي.

• التهاب الأقنية الصفراوية الحاد: يمكن علاج هذه العدوى الخطيرة في القناة الصفراوية ، والتي تتجلى في الحمى وآلام البطن والغثيان والقيء واليرقان ، بشكل فعال بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد.

• ارتفاع ضغط الدم البابي: هذه المضاعفات التالية للجراحة ، والتي تتميز بارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي في الكبد ، تؤثر بشكل عام على الأطفال الذين يعانون بالفعل من ندبات كبيرة في الكبد. يمكن أن يؤدي إلى براز دموي وقيء دموي وانتفاخ غير طبيعي في البطن (استسقاء). عادة ما يكون ارتفاع ضغط الدم البابي مؤشرًا على سوء التشخيص.

• المتلازمة الكبدية الرئوية: تحدث هذه المضاعفات الجراحية ، التي تتميز بضيق في التنفس ، وزراق (اصفرار الجلد) ، وضربات الأصابع ، عن طريق تمدد الأوعية الدموية في الرئتين وعادة ما تؤثر على أولئك الذين أصيبوا بالفعل بتلف كبدي كبير. من المحتمل أن يكون زرع الكبد هو الخيار الوحيد القابل للتطبيق في هذه المرحلة.

على الرغم من كونها عملية جراحية كبرى ، إلا أن معدل الوفيات بعد الجراحة في إجراء كاساي يبلغ 1.5٪ فقط .1

الغرض من إجراء كاساي

يتم إجراء عملية كاساي بمجرد تشخيص رتق القناة الصفراوية. لا ينبغي تأخير الجراحة ، لأن القيام بذلك يمكن أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات وفشل العلاج.

إذا تم إجراؤها في غضون 60 يومًا من الولادة ، فإن معدل استجابة إجراء كاساي يبلغ حوالي 68 ٪. بعد 90 يومًا ، ينخفض معدل الاستجابة بشكل كبير ، غالبًا ما يصل إلى 15٪ .6 ومع ذلك ، على الرغم من أن عمر الرضيع قد يؤثر على الإنذار ، فإن التشخيص المتأخر (يحدث بعد 90 يومًا) لا يعني أن الجراحة من المرجح أن يفشل. تم علاج الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 7 أشهر بنجاح من خلال إجراء كاساي

لا يكون تشخيص رتق القناة الصفراوية واضحًا دائمًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الاضطراب غالبًا لا يمكن تمييزه عن اليرقان الوليدي ، وهي حالة غير ضارة عادةً تؤثر على ما يصل إلى 80٪ من الأطفال المبتسرين و 60٪ من الأطفال الناضجين.

غالبًا ما يشتبه الأطباء في رتق القناة الصفراوية عندما تظهر سلسلة الأعراض التالية في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع من الولادة:

• اليرقان المستمر (اصفرار الجلد والعينين)

• براز شاحب طباشيري

• البول الداكن

• تضخم الكبد (تضخم الكبد)

• تضخم الطحال (تضخم الطحال)

• زيادة الوزن الضعيفة 9

يمكن تأكيد رتق القناة الصفراوية بمجموعة من الفحص البدني ، واختبارات وظائف الكبد ، وفحص البطن بالموجات فوق الصوتية ، وخزعة الكبد. يمكن تنفيذ جميع هذه الإجراءات في غضون أيام.

كما هو الحال مع أي مرض ، يعتمد نجاح إجراء كاساي على العديد من العوامل ، بما في ذلك مرحلة التليف قبل الجراحة ، ودرجة ضعف القناة الصفراوية ، والصحة العامة للطفل ، ودرجة تدفق الصفراء بعد الجراحة.

كيف تستعد

قد تكون مواجهة أي جراحة للأطفال أمرًا مرهقًا ، لكن معرفة ما يمكن توقعه يمكن أن يساعد في تخفيف بعض القلق.

موقع

يتم إجراء عملية كاساي في غرفة العمليات بالمستشفى. نظرًا لأنه إجراء متخصص ، فغالبًا ما يتم إجراؤه في مستشفى مخصص للأطفال مجهز بآلات تخدير وأجهزة تهوية ميكانيكية ومعدات جراحية مصممة خصيصًا للرضع والرضع والأطفال الصغار.

طعام و شراب

القيود المفروضة على الطعام والشراب للجراحة عند الأطفال ليست معقدة مثل تلك الخاصة بالبالغين ، ولكن لا يزال يتعين التقيد بها بصرامة. يساعد الصيام في الوقاية من خطر الإصابة بالشفط الرئوي ، حيث يتقيأ الطعام عن طريق الخطأ في الرئتين.

على الرغم من أن خطر الإصابة بالشفط الرئوي منخفض عند الأطفال (حوالي 0.1٪ فقط) ، إلا أنه سيظل يُطلب من الآباء إيقاف الأطعمة التالية في الساعات التي تسبق الجراحة: 10

يمكن أن تقلل هذه الإرشادات من مخاطر الطموح الرئوي مع تقليل العطش والقلق والتهيج لدى الأطفال الذين ينتظرون الجراحة. قد تكون هناك حاجة لفترات أطول من الصيام للأطفال المصابين بداء السكري أو الشلل الدماغي أو مرض الجزر المعدي المريئي.

الأدوية

هناك عدد قليل من الأدوية المستخدمة في الرضع يمكن أن تسبب ضررًا إذا تم تناولها قبل الجراحة. عند البالغين ، على سبيل المثال ، يتم تجنب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الأسبرين وأليف (نابروكسين) بشكل روتيني بسبب خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة ، ولكن لا يتم استخدامها عند الأطفال.

الاستثناء الوحيد هو Advil (ibuprofen) ، والذي يمكن استخدامه للأطفال فوق 3 أشهر. مع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة إلى أدفيل لعلاج الحمى ، فمن المحتمل أن يتم تأجيل الجراحة حتى يتم تحديد سبب الحمى ومعالجته.

لتجنب التفاعلات الدوائية ، أخبر الجراح عن أي دواء يتناوله طفلك ، سواء كان بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية.

ماذا أحضر

بصفتك أحد الوالدين أو الوصي ، ستحتاج إلى إحضار شكل من أشكال الهوية المصورة (مثل رخصة القيادة) لتسجيل الوصول في المستشفى. ستحتاج أيضًا إلى إحضار بطاقة التأمين أو مستندات التأمين التي توضح أن الطفل مدرج في خطتك أو مغطاة بخطط حكومية مثل برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP).

نظرًا لأن إجراء كاساي يتطلب إقامة طويلة في المستشفى ، تأكد من إحضار ما يكفي من أدوية طفلك لتغطية الزيارة ، والتي ستصرفها الممرضات جنبًا إلى جنب مع أي أدوية بعد الجراحة.

يجب عليك أيضًا إحضار البطانية أو الألعاب أو اللهاية المفضلة لطفلك للمساعدة في تهدئته. بالنسبة للرضع ، ستوفر المستشفى جميع احتياجات الرعاية اليومية الخاصة بهم ، بما في ذلك الحفاضات والطعام والزجاجات.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

يُنصح الآباء عادةً بالوقت المحدد للجراحة قبل يوم أو يومين. من خلال القيام بذلك ، سيكون لدى منظم مواعيد المستشفى فكرة أفضل عن الجدول الزمني لليوم وتجنب أي تراكم قد يؤدي إلى فترات انتظار طويلة غير ضرورية.

بعد الوصول ، سيُطلب منك ملء استمارات التاريخ الطبي والتوقيع على استمارة موافقة تفيد بأنك تفهم أهداف ومخاطر الجراحة.

قبل الجراحة

بمجرد اكتمال التسجيل ، سيقودك أحد أعضاء الطاقم الجراحي أنت وطفلك إلى منطقة ما قبل الجراحة ، حيث ستأخذ الممرضة وزن طفلك وطوله (مما يساعد في حساب جرعة التخدير الصحيحة) والعلامات الحيوية (بما في ذلك درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب و ضغط الدم).

يتم بعد ذلك تحضير طفلك للجراحة إما في غرفة أو حجرة خاصة أو شبه خاصة. نظرًا لأن إجراءات ما قبل الجراحة يمكن أن تكون مخيفة وغير مريحة للأطفال ، فقد توفر الممرضة مهدئًا خفيفًا للحث على الاسترخاء ومنع الارتباك أو الذعر.

لإجراء كاساي ، ستشمل الاستعدادات قبل الجراحة ما يلي.

• مخطط كهربية القلب (ECG): يستخدم لمراقبة نشاط القلب ، ويتم توصيل مخطط كهربية القلب بجذع الطفل عبر أقطاب كهربائية لاصقة.

• مقياس التأكسج النبضي: يستخدم لمراقبة تشبع الأكسجين في الدم ، وعادة ما يتم توصيل مقياس التأكسج النبضي بإصبع القدم الكبير للطفل بشريط فيلكرو.

• خط الوريد: يستخدم لتوصيل التخدير والأدوية والسوائل ، وعادة ما يتم إدخال الخط الوريدي (IV) في الوريد في قدم الأطفال الذين لا يمشون. يمكن أيضًا إدخاله في اليد غير المسيطرة.

في بعض الحالات ، يمكن إدخال أنبوب أنفي معدي في فتحة أنف الطفل وإدخاله في المعدة لتوصيل الطعام بعد الجراحة. بالإضافة إلى ضمان التغذية المستمرة ، فإن الأنبوب الأنفي المعدي يقلل الضغط على الجروح الداخلية ، ويسرع من عودة وظيفة الأمعاء الطبيعية ، ويسرع الشفاء.

قبل الجراحة ، ستلتقي بطبيب التخدير ، الذي سيسألك عن الحساسية أو أي رد فعل سلبي قد يكون طفلك قد تعرض له للتخدير في الماضي. سيشرح طبيب التخدير أيضًا إجراء التخدير والإجابة على أي أسئلة لديك.

على الرغم من أنك قد ترى جراح الأطفال أو لا تقابله قبل الجراحة ، إلا أن أحد الموظفين سيكون في متناول يدك لإطلاعك على التقدم المحرز ومتى من المحتمل أن يتم دفع طفلك للتعافي

أثناء الجراحة

بمجرد أن يستعد الطفل للجراحة ويدخل في جناح الجراحة ، يتم تسليم التخدير. اعتمادًا على ما إذا كانت الجراحة مفتوحة أم بالمنظار ، تشمل الخيارات ما يلي.

• التخدير العام: هو نوع من التخدير يتم توصيله عن طريق الوريد الذي يضع الطفل في حالة اللاوعي. يتم استخدامه للجراحة المفتوحة ولكن يمكن أيضًا اختياره للجراحة بالمنظار عند الأطفال المصابين بأمراض الكبد المتقدمة.

• التخدير الناحي: يستخدم هذا النوع من التخدير لمنع إشارات الألم. قد ينطوي على انسداد عصبي محيطي (يتضمن حقنة بالقرب من حزمة من الأعصاب) أو فوق الجافية (يتضمن حقنة في العمود الفقري). عادة ما يتم دعم التخدير الناحي عن طريق رعاية التخدير المراقبة ، وهو شكل من أشكال التخدير الوريدي يستخدم للحث على "نوم الشفق".

بمجرد أن يتم تخدير الطفل واستقرار العلامات الحيوية ، يمكن أن تبدأ الجراحة. هناك مرحلتان رئيسيتان لإجراء كاساي: استئصال القناة الصفراوية و Roux-en-Y hepaticojejunostomy.

استئصال القناة الصفراوية

يبدأ الجراح بتعريض التهاب الكبد الكبدي ، وهو جزء من الكبد تدخل منه القنوات والأوعية إلى العضو وتغادره. يقومون بذلك عن طريق قطع القنوات التالفة والأنسجة المحيطة بها وصولاً إلى كبسولة الكبد (النسيج الضام المحيط بالكبد).

Roux-en-Y Hepaticojejunostomy

تُستخدم هنا عملية Roux-en-Y ، وهي شائعة الاستخدام في جراحة المجازة المعدية ، لتحويل تدفق الصفراء إلى الأمعاء. في هذه المرحلة ، يتم قطع الأمعاء الدقيقة أسفل المعدة مباشرة ، ويتم توصيل الجزء السفلي بكبسولة الكبد.

ثم يتم لف الجزء العلوي حول الجزء السفلي وإعادة توصيله بجانب الجزء السفلي بحيث يتم تغذية الصفراء ومحتويات المعدة في نفس الممر المعوي.

بمجرد الانتهاء ، يتم وضع المصارف الجراحية داخل الشق وتثبيتها في مكانها بواسطة خياطة مرساة. ثم يتم إغلاق الجرح البطني بالخيوط الجراحية أو الأشرطة اللاصقة وتضميدها.

بعد الجراحة

بعد الجراحة ، يتم نقل طفلك على عجلات إلى وحدة التعافي بعد التخدير (PACU) ومراقبته حتى يستيقظ من التخدير. قد تكون هناك حاجة للقبول في وحدة العناية المركزة (ICU) ، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا اليوم.

اعتمادًا على نوع الجراحة المستخدمة ، يمكنك توقع دخول طفلك إلى المستشفى في أي مكان من خمسة إلى 10 أيام بعد إجراء كاساي.

في أول يومين إلى ثلاثة أيام ، لن يأكل طفلك حتى يكون للجروح الداخلية فرصة أفضل للشفاء. وبدلاً من ذلك ، سيتم توصيل التغذية إما من خلال أنبوب أنفي معدي أو عن طريق الوريد. سيتم مراقبة الطفل بحثًا عن انتفاخ البطن وحركات الأمعاء ، وكلاهما يشير إلى عودة وظيفة الأمعاء الطبيعية.

بالإضافة إلى مسكنات الألم والمضادات الحيوية ، قد يتم وصف أدوية الكورتيكوستيرويد (مثل الستيرويدات) لتقليل الالتهاب والتورم في الكبد. يحتاج العلاج عادة إلى الاستمرار بعد الخروج من المستشفى.

سيتم إزالة التصريف الجراحي بمجرد توقف التصريف ، عادة في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام من الجراحة.

استعادة

حتى بعد خروج طفلك من المستشفى ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يلتئم الكبد تمامًا ويبدأ تدفق الصفراء في العودة إلى طبيعته.

خلال هذه الفترة ، سيتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم يوميًا للوقاية من التهاب الأقنية الصفراوية. من المحتمل أن يكون العلاج مطلوبًا لبضعة أشهر. نظرًا لأن العدوى الشائعة يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأقنية الصفراوية ، فإن غسل اليدين المتكرر والتطعيمات الروتينية وتجنب نزلات البرد والإنفلونزا أمر لا بد منه.

سيتم أيضًا وضع طفلك على أدوية بديلة لحمض الصفراء مثل Cholbam (حمض الكوليك) التي تساعد على تحسين تدفق الصفراء. من المحتمل أن تكون هناك حاجة للعلاج لعدة سنوات

يوصى عادة بالرضاعة الطبيعية ، لأنها توفر أنواعًا من الدهون يسهل على الكبد امتصاصها. إذا كنت لا تستطيع الرضاعة الطبيعية ، سيوصي جراحك بصيغة خاصة يمكن تحملها بشكل أفضل من الصيغة العادية.

العناية المناسبة بالجروح ضرورية لضمان الشفاء العاجل.

متى تتصل بالطبيب

اتصل بجراحك على الفور إذا لاحظت أي علامات للعدوى أو خلل في وظائف الكبد في الأيام والأسابيع التالية للجراحة ، بما في ذلك:

• ارتفاع في درجة الحرارة (100.4 فهرنهايت أو أكثر)

• زيادة احمرار الجرح أو ألمه أو نززه

• ارتباك أو دوار شديد أو إغماء

• تورم أو ألم في البطن

• كدمات أو نزيف غير عادي

• توقف حركة الأمعاء لأكثر من ثلاثة أيام

• إسهال مائي لأكثر من ثلاثة أيام

• اليرقان الذي يعود أو يزداد سوءًا

• براز شاحب أو أبيض اللون

• وجود دم في البراز أو القيء

متابعة الرعاية

بمجرد اكتمال الجراحة ، سيستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن تعرف ما إذا كان إجراء كاساي قد نجح بالفعل. خلال الشهر الأول ، ليس من غير المألوف أن يظل تدفق الصفراء منخفضًا ، ثم يرتفع تدريجياً إلى المستويات الطبيعية أو شبه الطبيعية في غضون بضعة أشهر.

خلال هذا الوقت ، سوف تحتاج إلى المتابعة الروتينية مع طبيب الجهاز الهضمي أو طبيب الكبد الخاص بطفلك لرصد أي تغييرات في إنتاج الصفراء أو حالة الكبد. تشمل تقييمات المتابعة بشكل رئيسي ما يلي.

• اختبارات الدم: الفوسفاتاز القلوي ، جاما جلوتاميل ترانسفيراز ، والبيليروبين هي ثلاثة اختبارات لوظائف الكبد يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان التدفق الصفراوي يتحسن أم لا.

• تخطيط المرونة بالموجات فوق الصوتية: تُستخدم تقنية الموجات فوق الصوتية الخاصة ، والمعروفة أيضًا باسم FibroScan ، للكشف عن تليف الكبد وقياسه.

إذا لم يتحسن تدفق الصفراء ، مما يدل على فشل العلاج ، فقد يكون زرع الكبد هو الخيار الوحيد القابل للتطبيق. سيتم تنفيذ هذا عادة قبل عيد ميلاد الطفل الثاني

جراحات مستقبلية محتملة

حتى إذا كان إجراء كاساي ناجحًا ، فهناك احتمال قوي إلى حد ما بضرورة إجراء عملية زرع كبد في المستقبل. وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية ، فإن حوالي 25 ٪ فقط من الأطفال الذين خضعوا لعملية كاساي سيبقون على قيد الحياة حتى العشرينات من العمر دون الحاجة إلى عملية زرع.

هناك العديد من الجهات الفاعلة التي قد تعمل على تحسين التشخيص على المدى الطويل. على سبيل المثال ، الأطفال الذين يتعافون من اليرقان في غضون ثلاثة أشهر من إجراء كاساي لديهم فرصة بنسبة 75٪ إلى 90٪ للبقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات على الأقل دون زراعة.

على النقيض من ذلك ، فإن أولئك الذين يتلقون العلاج في وقت متأخر (بعد 120 يومًا) لديهم فرصة 42 ٪ فقط للبقاء على قيد الحياة لمدة عامين دون زراعة ، حتى لو كانت عملية كاساي ناجحة في البداية.

النظرة المستقبلية للأطفال الذين يخضعون لعملية زرع كبد جيدة. إجمالاً ، سيعيش حوالي 90٪ لمدة خمس سنوات على الأقل ، بينما يعيش 75٪ لمدة 15 إلى 20 عامًا بنوعية حياة جيدة.

كلمة من Verywell

بقدر ما قد يكون من المحزن معرفة أن طفلك يعاني من رتق القناة الصفراوية ، من المهم أن تتذكر أن التقنيات الجراحية قد تحسنت بشكل كبير في السنوات الأخيرة ، كما هو الحال مع الإدارة طويلة المدى لأمراض الكبد بعد الجراحة.

قبل إدخال إجراء كاساي ، نادرًا ما نجا الأطفال المصابون برتق القناة الصفراوية بعد عامهم الثالث. اليوم ، من المعروف أن أولئك الذين خضعوا لهذه العملية يعيشون لمدة 30 عامًا بدون عملية زرع

إذا كان طفلك يعاني من اليرقان أو كان يعاني من اليرقان المستمر في الأسابيع التالية للولادة ، فلا تتأثر بالأشخاص الذين قد يخبروك أن هذا أمر "طبيعي". في حين أن اليرقان من الأطفال حديثي الولادة ، إلا أنه عادة ما يزول في غضون خمسة أيام

يعد اليرقان المستمر مشكلة مختلفة تمامًا ويجب فحصها على الفور. إذا كان رتق القناة الصفراوية متورطًا ، فإن التشخيص والعلاج المبكر يمنحان دائمًا نتائج أفضل.