لمحة عامة عن Tophi في النقرس

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

التوفهي عبارة عن قطع من بلورات حمض اليوريك (يورات أحادية الصوديوم) التي تتراكم في وحول المفاصل وأجزاء أخرى من الجسم نتيجة للنقرس المتقدم ، ويمكن أن يتسبب التوف حول المفصل في تورمها وتشوهها والجلد الذي يغطيها أن تتمدد وتشد ، وأحيانًا تصل إلى درجة التقرح. يمكن أن يؤدي التوف إلى تآكل العظام وتدمير الغضروف ، مما يؤدي إلى التهاب مزمن يمكن أن يكون مؤلمًا وموهنًا. عادةً ما يكون من السهل التعرف على التوف من خلال الفحص البصري ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون التصوير أو الشفط ضروريًا لتأكيد التشخيص. اعتمادًا على حجم التوف وموقعه ، يمكن إذابته بالأدوية التي تخفض مستويات حمض البوليك في الدم أو إزالتها جراحيًا إذا كانت كبيرة جدًا. يؤثر التوفى على 12٪ إلى 35٪ من الأشخاص المصابين بالنقرس.

أعراض

تعتمد أعراض الحصوات بشكل كبير على مكان تواجدها ، ونوع النسيج المصاب ، ومدى تقدم الحصوات. غالبًا ما تصيب المفاصل ، ولا سيما إصبع القدم الكبير ، والأصابع ، والمرفقين ، وكذلك الركبتين أو الرسغين ، حيث تظهر كعقيدات صلبة تتسبب في انتفاخ المفصل وتشوهه.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

تشمل أجزاء الجسم الأخرى التي يمكن أن تتطور فيها الحصوات ، الساعدين والأذنين ووتر العرقوب والهرم الكلوي للكلى وصمامات القلب والصلبة (الطبقة الخارجية البيضاء لمقلة العين) 2.

في البداية ، قد لا تسبب الألم أو تحد من وظيفة المفاصل. ولكن إذا زاد حجمها ، فإنها يمكن أن تسبب عدم استقرار المفاصل ، وتقييد نطاق الحركة ، وتآكل العظام في موقع المفصل ، وغالبًا ما يصبح الجلد الموجود فوق التوفة مشدودًا ويتقرح في النهاية ، مما يؤدي إلى إطلاق مادة بيضاء ناعمة مصنوعة من حمض البوليك المتصلب. .

يمكن أن يؤدي تكوين هذه الكتل المعدنية أيضًا إلى التهاب المفاصل المزمن وتشوه المفاصل.

الأسباب

يبدأ التوفى عمومًا في التطور في المفاصل والأنسجة في المرحلة المتقدمة من التوبوس المزمن. يحدث هذا في المتوسط 11.6 سنة بعد نوبة أولية من النقرس وهو سمة من سمات النقرس الذي لم يتم علاجه لفترات طويلة من الزمن .3 تُرك مستويات عالية من حمض اليوريك دون علاج ، والمعروفة باسم فرط حمض يوريك الدم ، وهي حالة تكون فيها مستويات حمض اليوريك يمكن أن يسبب حصوات الكلى وتدهور وظائف الكلى .4

تشخبص

المظهر الشائك الملتوي للتوف على اليدين أو أجزاء أخرى من الجسم نموذجي. يمكن أن تؤكد الاختبارات المعملية التشخيص: يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) بتقييم الحصوات الكبيرة وكذلك مدى تلف العظام والغضاريف في المفاصل المحيطة. سوف ينتج عن التصوير المقطعي المحوسب الصور الأكثر تفصيلاً ودقة. يمكن أيضًا استنشاق التوبهي ، ويتم التعبير عن المادة السطحية وتحليلها تحت المجهر لتأكيد تشخيص النقرس المزمن.

علاج

غالبًا ما يكون علاج الحصوة جزءًا من خطة علاج شاملة للنقرس ، ويتضمن أدوية تقليل حمض اليوريك وتغييرات في نمط الحياة مثل إدارة الوزن واتباع نظام غذائي منخفض في الأطعمة التي تحتوي على البيورينات ، مثل لحم العجل وبلح البحر والتونة ولحم الخنزير المقدد والبيرة.

قد لا يلزم إزالة الحصوات الصغيرة غير المؤلمة أو التي تحد من الحركة ، فقد يصف طبيبك الأدوية أو يغير نظامك الغذائي لتقليصها. بالنسبة للحصوات الكبيرة ، قد يكون الاستئصال الجراحي هو أفضل إجراء لمنع المزيد من الضرر أو فقدان نطاق الحركة في مفصلك.

تم العثور على العديد من الأدوية فعالة في خفض مستويات حمض اليوريك في الدم إلى 5 ملليغرام / ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) ، وهي النقطة التي سيذوب عندها الحصى. وتشمل هذه Aloprim (allopurinol) ، Uloric (febuxostat) ، Krystexxa (pegloticase) ، و Benemid (البروبينسيد).

مع العلاج ، يمكن إذابة التوفي وسيختفي تمامًا بمرور الوقت.

كلمة من Verywell

إذا كنت مصابًا بالنقرس ، فمن المهم مراقبة مستويات حمض اليوريك بانتظام حتى خلال الفترات التي تكون فيها بدون أعراض وبين النوبات .8 ومن المفهوم أنه من السهل التوقف عن الانتباه عندما يكون النقرس كامنًا وتكون خاليًا من الألم. إذا كنت تدير النقرس بشكل صحيح في جميع الأوقات ، فستكون لديك فرصة أفضل للعلاج الناجح على المدى الطويل. يمكنك تجنب نوعية الحياة المتدنية التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالتوف في كثير من الأحيان لأن النقرس لم يتم علاجه لفترة طويلة. الاخبار الجيدة؟ مع العلاج ، يمكن إذابة التوفي وتختفي تمامًا بمرور الوقت.

دليل مناقشة طبيب النقرس

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.