نظرة عامة على الصداع العنقودي

اضطراب منهك يتميز بنوبات متجمعة من الصداع الشديد

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

يتميز الصداع العنقودي بنوبات مفاجئة من الصداع المتكرر والشديد الذي يحدث كل يوم (أو كل يوم تقريبًا) لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات. الألم المصاحب لهذه الحالة الشديدة جدًا ، يُطلق على الاضطراب أحيانًا اسم الرأس الانتحاري الذي يتركز على جانب واحد من الرأس وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالعيون الحمراء أو الملتهبة بالإضافة إلى إفرازات من الأنف. في معظم الحالات ، هناك فترات هدوء مع عدم وجود هجمات تستمر في أي مكان من شهور إلى سنوات.

زيرو كريتيفز / جيتي إيماجيس

هذا النوع من الصداع نادر نسبيًا (يحدث بين 0.1 و 0.3 في المائة من السكان) ، ولكنه يحدث غالبًا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. علاوة على ذلك ، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة به بمقدار الضعف

أعراض

يُعد الصداع العنقودي ، وهو الأكثر شيوعًا من بين مجموعة الاضطرابات التي تسمى الصداع اللاإرادي ثلاثي التوائم ، على شكل ألم شديد في جانب واحد من الرأس ، وعادة ما يبدأ حول عين واحدة ، قبل أن ينتشر إلى المعابد والوجه. توصف شدة هذا الألم بأنه حرق شديد أو وخز أو ثقب (على عكس الخفقان). قد يكون هذا مصحوبًا بواحد من عدد من الأعراض الإضافية ، بما في ذلك: 2

• احمرار الوجه والتعرق

• احمرار والتهاب في العين المصابة

• تمزق

• تدلي الجفن المصاب

• انقباض شديد في حدقة العين

• سيلان أو انسداد الأنف

• تورم الوجه

• الأرق وعدم القدرة على الجلوس أو الاستلقاء

عادة ما تكون مدة الصداع من 15 إلى 30 دقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثلاث ساعات. 1 تميل الهجمات إلى التجمع معًا ، ويعاني المرضى في أي مكان من مرة إلى ثماني فترات من الألم في اليوم. يميل الصداع العنقودي إلى الحدوث في أوقات ثابتة من النهار في الليل وغالبًا ما يكون موسميًا ، ويحدث بشكل أكثر شيوعًا في الربيع أو الخريف. تتخلل هذه الدورات العنقودية فترات من الهدوء ، والتي يمكن أن تستمر في أي مكان من أقل من شهر إلى عدة سنوات.

الأسباب

كما هو الحال مع اضطرابات الصداع الأولية الأخرى ، فإن السبب الدقيق للصداع العنقودي غير معروف. ومع ذلك ، فقد لاحظ الباحثون نشاطًا متزايدًا في منطقة الدماغ في منطقة ما تحت المهاد ، والذي يرتبط بتنظيم دورات النوم والاستيقاظ والإيقاع البيولوجي ، لذلك هناك دليل متزايد على أن المشكلة هنا تؤدي إلى نوبات .1 السبب المباشر للصداع هو تمدد الأوعية. الضغط على العصب ثلاثي التوائم ، وهو عصب مرتبط بإحساس الوجه والحركة.

في حين أن المحفزات شائعة مع الصداع العنقودي كما هو الحال مع الصداع النصفي أو أنواع أخرى ، إلا أن بعض السلوكيات معروفة بأنها تسبب هذا النوع من الصداع. هناك عدد من عوامل الخطر للحالة: 1

• تدخين التبغ

• استهلاك الكحول

• العمر بين 20 و 40

• الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من النساء

• تاريخ العائلة

تشخبص

التشخيص الصحيح لهذه الحالة ليس سهلاً حيث لا يوجد اختبار فردي لها. الأمر الأكثر صعوبة هو أن الصداع العنقودي يمكن أن يخلط بسهولة بينه وبين الصداع النصفي. ومع ذلك ، يتم تحديد معايير التشخيص من خلال التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع. بشكل أساسي ، يكون المريض مصممًا على الإصابة به إذا تعرض لخمس هجمات على الأقل تتميز بواحد مما يلي: 3

• ألم شديد في جانب واحد من الرأس

• صداع مصحوب بواحد على الأقل من الأعراض الأخرى للحالة

• تواتر هجوم واحد كل يومين حتى ثمانية في اليوم

يتضمن الاختبار السريري للصداع العنقودي تصوير الدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، وغالبًا ما يقتصر على الحالات التي لا يستجيب فيها المرضى للعلاجات القياسية أو للتمييز عن الحالات الأخرى.

علاج

عادة ما يكون التعامل مع الصداع العنقودي عملية فردية ، وما يصلح لشخص ما قد لا يصلح لشخص آخر. بشكل عام ، يمكن تقسيم العلاجات إلى أساليب حادة للهجمات بعد ظهورها ، وأساليب وقائية بطبيعتها. تتضمن أول هذه الأساليب ما يلي: 4

• الأكسجين: النهج الشائع المتبع في المستشفى يتضمن توصيل الأكسجين النقي عبر قناع بخزان أكسجين. عند العلاج بهذه الطريقة ، يمكن ملاحظة انخفاض كبير في الأعراض في غضون 15 دقيقة.

• أدوية التريبتان: استخدام هذه الفئة من الأدوية هو علاج شائع لكل من الصداع العنقودي والصداع النصفي. عقار سوماتريبتان فعال بشكل خاص في مواجهة الهجمات عند حقنه في المستشفى ، بينما يكون فعالًا أيضًا في شكل رذاذ أنفي. بالإضافة إلى ذلك ، يتوفر نوع آخر ، زولميتريبتان ، على شكل بخاخ للأنف.

• أوكتريوتيد: الفكرة وراء حقن الأوكتريوتيد هي أنه يحاكي مادة السوماتوستاتين الكيميائية في الدماغ. على الرغم من أن هذا النهج ليس فعالًا بشكل عام مثل أدوية التريبتان ، إلا أنه يعمل بشكل جيد جدًا في بعض الحالات.

• مخدر موضعي: يمكن أن تساعد أدوية التخدير الموضعية مثل الليدوكائين ، التي يتم توصيلها عن طريق الأنف عادة ، في وقف الألم.

• ثنائي هيدروإرغوتامين: دواء آخر يستخدم أيضًا في علاج الصداع النصفي ، وهو ثنائي هيدروإرغوتامين ، عند حقنه ، من المعروف أنه فعّال في معالجة الأعراض.

هناك أيضًا عدد من الأساليب الوقائية لهذه الحالة ؛ يتم تطبيقها بعد فترة وجيزة من ظهور الصداع: 4

• حاصرات قنوات الكالسيوم: منع الكالسيوم من دخول مجرى الدم يمنع الأوعية الدموية للمساعدة في تخفيف الضغط في الأوردة. على هذا النحو ، فإن عقاقير حجب قنوات الكالسيوم مثل Calan و Verelan وغيرهما جزء من النهج المفضل للتعامل مع الصداع. غالبًا ما يتم إعطاؤهم جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى.

• الستيرويدات القشرية: هذه الفئة من الأدوية فعالة بشكل خاص في تقليل الالتهاب ويمكن أن تكون فعالة جدًا في علاج الأعراض. بريدنيزون ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يشار إليه ويُعرف بأنه نهج وقائي سريع المفعول.

• كربونات الليثيوم: على الرغم من أنه نهج شائع لعلاج الاضطرابات ثنائية القطب ، إلا أنه يمكن الإشارة إلى كربونات الليثيوم للصداع العنقودي عندما لا تسفر الأدوية الأخرى عن النتائج المرجوة.

• إحصار العصب: يستخدم التخدير الموضعي مع الكورتيكوستيرويد في المنطقة المحيطة بالعصب القذالي (باتجاه مؤخرة الرأس) أحيانًا لمكافحة الحالات الصعبة والمزمنة.

• Emgality: في عام 2019 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على حقن دواء يمنع الصداع النصفي ، وهو دواء مضاد للصداع العنقودي.

في حالات الصداع العنقودي المزمن ، أو في الحالات التي لا تتطلب فيها الأدوية القيام بعمليات جراحية أو غيرها من العلاجات الطبية. يمكن أن يساعد تحفيز مناطق معينة من الدماغ ، على سبيل المثال ، في تقليل آلام الصداع. يتضمن ذلك استخدام أقطاب كهربائية تسمى محفزات الأعصاب إما في العقدة الشحمية (مجموعة من الأعصاب المرتبطة بالعصب ثلاثي التوائم غالبًا في قلب الألم) أو العصب المبهم في الرقبة. من الآثار الجانبية.

التأقلم

حقيقة أن الصداع ليس ظاهرًا يجعل من الصعب على الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل الذين يعانون منه فهم شدة ما يعانون منه. يمكن أن تؤثر شدة الصداع العنقودي على أداء العمل ، على سبيل المثال ، وقد تجعل ساعات الدوام الكامل مستحيلة مؤقتًا. في هذه الحالة ، من الجيد أن يكون الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة منفتحين ومفيدين بشأن الحالة مع المديرين والزملاء.

كلمة من Verywell

في نهاية اليوم ، لا ينبغي التقليل من شدة وشدة الصداع العنقودي. نظرًا لوجود تصور بأن هذا الألم مجرد عرضي وليس اضطرابًا حقيقيًا ، فقد يتم رفضه من قبل الأصدقاء والعائلة وزملاء العمل. إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، فتأكد من مقاومة محاولات رفض ما تشعر به وكيف تأثرت بهذه المشكلة. والأهم من ذلك ، لا تعاني في صمت ؛ العلاجات والأساليب المتاحة. صحتك مهمة ، وأنت مدين لنفسك ولمن حولك بالحصول على المساعدة عندما تحتاجها.