لمحة عامة عن الصداع النصفي مع الهالة

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• الوقاية

• علاج

كأحد أعراض الصداع النصفي ، فإن الأورة هي اضطراب عصبي يتميز بأحاسيس غريبة تحدث عادة قبل ظهور الألم الفعلي. يعاني ما لا يقل عن 30٪ من الأشخاص الذين يصابون بالصداع النصفي من الهالات ، وفقًا لمؤسسة الصداع النصفي الأمريكية (AMF). قد يكون هذا التقدير متحفظًا بناءً على دراسة أجريت عام 2018 نُشرت في مجلة Brain and Behavior والتي وجدت أن أكثر من 51٪ من مرضى الصداع النصفي يعانون من الهالات.

هناك عدة أنواع من الأورة ، بعضها قد يحاكي أعراض الأحداث أو الحالات العصبية مثل السكتة الدماغية أو ورم الدماغ ، لذلك من المهم الحصول على تشخيص رسمي للصداع النصفي المصحوب بالأورة لاستبعاد هذه الاحتمالات المقلقة. لا توجد أدوية أو علاجات تستهدف تحديدًا الوقاية من الهالات أو علاجها ، لذلك في معظم الحالات ، يُعالج الصداع النصفي المصحوب بالأورة بنفس طريقة علاج الصداع النصفي غير المصحوب بأورة.

أعراض

يمكن أن يكون للصداع النصفي المصحوب بالأورة عدة أعراض ، العديد منها شائع أيضًا مع الصداع النصفي غير المصحوب بأورة.

العرض الأساسي للصداع النصفي هو ألم الرأس الذي يمكن وصفه بأنه إحساس بالنبض أو النبض الذي يؤثر عادة على جانب واحد فقط من الرأس. يمكن أن يكون ألم الصداع النصفي شديدًا لدرجة أن الشخص الذي يعاني منه غير قادر على ممارسة الأنشطة اليومية.

تشمل الأعراض الأخرى للصداع النصفي الغثيان / القيء ، والحساسية للضوء أو الصوت ، والدوخة ، وآلام الرقبة ، وأكثر من ذلك.

يأتي الصداع النصفي المصحوب بالأورة مصحوبًا بأعراض إضافية خاصة بنوع الأورة التي يعاني منها المريض. في بعض الأحيان سيختبر الشخص أكثر من نوع واحد في كل مرة ، مع وجود هالة بصرية دائمًا تقريبًا في هذه الحالة.

يمكن أن تستمر الهالة لمدة لا تزيد عن خمس دقائق. يتضح معظمها في غضون 60 دقيقة ، وغالبًا ما تختفي قبل ظهور آلام الرأس ، على الرغم من وجود تداخل في بعض الأحيان

هالة بصرية

من أمثلة الاضطرابات في الرؤية التي يمكن أن تنذر بظهور الصداع النصفي هي البقع العمياء التي تسمى scotomas والتي يتم تحديدها أحيانًا بأشكال هندسية بسيطة أو خطوط متعرجة أو متموجة أو بقع أو نجوم متلألئة أو بريق أو ومضات من الضوء تتحرك أو تكبر ، أو تغييرات في الرؤية أو فقدان الرؤية. غالبًا ما تبدأ الهالات البصرية في مركز مجال الرؤية وتنتشر إلى الخارج.

لقد ألهمت التشوهات البصرية التي يسببها الصداع النصفي بعض الأعمال الفنية وربما كانت الدافع وراء فيلم أليس في بلاد العجائب للويس كارول.

الهالة الحسية

قد تكون الهالة الحسية وخزًا أو وخزًا وإبرًا في الذراع أو الساق ، على سبيل المثال ، تنميل في الوجه أو في جانب واحد من الجسم. تنتقل هذه الأحاسيس أحيانًا من ذراع واحدة إلى جانب واحد من الوجه.

هالة سمعية

قد يسمع الشخص ضوضاء أو موسيقى ، أو يختبر رنينًا في الأذنين.

هالة اللغة

بشكل عام ، يشير هذا إلى صعوبة الكلام. الهالة اللغوية الأكثر شيوعًا هي صعوبة التوصل إلى كلمة معينة أو إنتاج كلمة تعرف أنك تريد قولها. بالنسبة لبعض الناس ، قد يعني ذلك عدم القدرة على فهم ما يقوله الآخرون.

أورا موتور

هذا النوع من الأورة نادر الحدوث ولكنه قد يتسم بعدم القدرة على تحريك جزء من الجسم.

تحدث الأورة عادةً في غضون ساعة من بداية ألم الرأس ، ولذا فهي تُعد تحذيرًا لكثير من الأشخاص من احتمال حدوث صداع نصفي.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد لا يتبع الصداع aurawhat المعروف باسم الصداع النصفي الدماغي أو الصامت.

الأسباب

لماذا يعاني بعض الناس من الهالات مع الصداع النصفي والبعض الآخر لا يفهم بشكل كامل. من المعروف أن نفس الأنواع من المحفزات يمكن أن تؤدي إلى كلا النوعين من الصداع النصفي ، من بينها الإجهاد ، 4 تقلبات هرمونية (مثل تلك التي تحدث أثناء الحيض) ، والكافيين ، والكحول ، والنترات ، وغيرها من الأطعمة والمضافات الغذائية.

يُعتقد أن موجة نشاط عصبي منخفض تسمى اكتئاب الانتشار القشري أو CSD هي الآلية المسؤولة عن أورة الصداع النصفي. تجتاح هذه الموجة القشرة الدماغية ، وهي الطبقة الخارجية للدماغ التي يشار إليها غالبًا باسم المادة الرمادية.

تشخبص

إن أعراض الصداع النصفي المصحوبة بأورة وبدون هالات مميزة ومباشرة لدرجة أن معظم أطباء الأعصاب يستطيعون الاعتماد عليها ، جنبًا إلى جنب مع التاريخ الطبي والفحص البدني ، لإجراء تشخيص نهائي.

ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات المكثفة لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لألم الرأس ، على سبيل المثال ، فحص الدم أو البزل الشوكي (البزل القطني) للتحقق من وجود عدوى في الدماغ أو النخاع الشوكي ، أو اختبار التصوير للبحث عن الأورام ، السكتات الدماغية ، أو تلف الدماغ. وفقًا لمؤسسة الصداع النصفي الأمريكية ، فإن النساء المصابات بالصداع النصفي المصحوب بأورة يتعرضن لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل طفيف ، خاصة إذا كن يدخن أو يتناولن حبوب منع الحمل.

من المهم أن تعرف

إذا كنت تعاني من ألم حاد في الرأس إلى جانب الأعراض البصرية أو غيرها من الأعراض التي تشك في أنها صداع نصفي مصحوب بأورة ، فمن المهم أن يقوم طبيبك بتقييم حالتك لأن الأورة يمكن أن تحاكي حالات أخرى مثل النوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية أو النوبات.

يعد الحصول على تشخيص رسمي للصداع النصفي المصحوب بالأورة أمرًا مهمًا أيضًا لتمييز هذا النوع من الصداع النصفي عن نوع آخر يسمى الصداع النصفي الشبكي (يسمى أحيانًا الصداع النصفي للعين الواحدة). كما يوحي الاسم المستعار ، فإن أي أعراض بصرية تصاحب الصداع النصفي الشبكي تؤثر على عين واحدة فقط وتنتج عن تشنج الأوعية الدموية في الشبكية.

الوقاية

إن التعامل مع الصداع النصفي المصحوب بالأورة هو عمل ذو شقين يتضمن تدابير وأدوية للوقاية منه وأدوية وطرق أخرى لتخفيف الآلام والأعراض الحادة.

لا توجد أدوية تستهدف الهالات على وجه التحديد. من الواضح أن الإجراءات الناجحة للوقاية من الصداع النصفي بشكل عام ستبقي الهالات في مكانها. ولكن بمجرد أن تبدأ الهالة في التقدم ، لا يمكن فعل أي شيء لإيقافها بخلاف انتظارها.

في مايو 2018 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أول دواء تم تطويره خصيصًا لمنع الصداع النصفي ، وهو دواء بيولوجي يسمى Aimovig (erenumab).

Aimovig ، حقنة تحت الجلد مرة واحدة شهريًا ، تمنع انتقال إشارات الألم عن طريق استهداف بروتين في الدماغ والجهاز العصبي يسمى الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP). كما أنه يوسع الأوعية الدموية خارج وداخل الجمجمة.

تم تطوير جميع الأدوية الأخرى المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي في الأصل لأغراض أخرى ولكن تم العثور عليها منذ ذلك الحين للمساعدة في درء الصداع. بشكل جماعي ، يشار إليهم غالبًا باسم الأدوية الوقائية عن طريق الفم للصداع النصفي (OMPMs).

تلك التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء لهذا الغرض تشمل:

• خافضات ضغط الدم (حاصرات بيتا)

• مضادات الاكتئاب

• مضادات الاختلاج

• البوتوكس (توكسين البوتولينوم من النوع أ)

قد يكون الوخز بالإبر مفيدًا أيضًا. في مراجعة أجريت عام 2016 للدراسات التي تبحث في فعالية هذه الممارسة الطبية الصينية القديمة للوقاية من الصداع النصفي ، وجد أن الوخز بالإبر "فعال على الأقل بشكل مماثل للعلاج بالأدوية الوقائية".

علاج

عندما تفشل الإجراءات الوقائية وتعاني من ظهور الهالة ، فإن ما تفعله من هناك سيعتمد على طبيعة الأعراض ومدة استمرارها.

الأدوية

هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الصداع وأعراض الصداع النصفي العامة الأخرى. بمجرد أن تصبح هذه سارية المفعول ، يجب أن تهدأ الهالة العالقة مع الألم.

مسكنات الألم: يمكن أن تكون هذه المسكنات المتاحة دون وصفة طبية أو بوصفة طبية ، بما في ذلك Tylenol (acetaminophen) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأسبرين والإيبوبروفين ، والتي تُباع تحت الأسماء التجارية Advil و Motrin وغيرها. .7

أدوية التريبتان: أدوية التريبتان هي أدوية تصرف بوصفة طبية تعمل عن طريق سد مسارات الألم في الدماغ. تشمل أدوية التريبتان المستخدمة للصداع النصفي Amerge (ناراتريبتان) و Imitrex (سوماتريبتان) و Relpax (إليتريبتان) و Treximet (سوماتريبتان ونابروكسين) وغيرها.

ثنائي هيدروإرغوتامين: متوفر على شكل د. 45 أو ميغرانال ، هذا الدواء موجود في فئة من العقاقير تعرف باسم قلويدات الإرغوت. يساعد في درء الصداع النصفي عن طريق شد الأوعية الدموية في الدماغ ومنع إطلاق المواد التي تسبب التورم. يمكن حقنها تحت الجلد ، عادة في الفخذ فوق الركبة ، أو يتم تناولها كرذاذ أنفي.

مضادات القيء (الأدوية المضادة للغثيان): يمكن استخدام الأدوية التي تسمى مضادات مستقبلات الدوبامين لتخفيف الغثيان والقيء اللذين غالبًا ما يصاحبان الصداع النصفي ، خاصة كجزء من العلاج الطارئ ، وفي هذه الحالة يتم إعطاؤهما عن طريق الوريد أو الحقن. كلوربرومازين ، كومبرو ، بروكومب (بروكلوربيرازين) ، وهالدول (هالوبيريدول).

التعديلات

إذا استمرت الهالة لفترة طويلة أو استمرت حتى بعد ظهور ألم الرأس ، فافعل كل ما بوسعك للتعامل مع أي أحاسيس تشعر بها:

• إذا وجدت أن الضوء يؤدي إلى تفاقم الهالة البصرية ، فقد يكون من المفيد الاستلقاء في غرفة مظلمة أو ارتداء النظارات الشمسية.

• ابحث عن الهدوء إذا كانت الضوضاء تزعجك.

• الابتعاد عن روائح الطهي أو غيرها من الروائح الكريهة.

• إذا كنت تعاني من هالة تؤثر على توازنك أو قدرتك على الحركة ، فاطلب من شخص ما مساعدتك في الوصول إلى مكان يمكنك الجلوس فيه أو الاستلقاء فيه بشكل مريح.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون الصداع النصفي المصحوب بالأورة منهكًا بدرجة كافية ليكون له تأثير سلبي على نوعية حياتك. قد تشعر بالعزلة لأن عدم القدرة على التنبؤ بنوبات الصداع النصفي تجعل من الصعب التخطيط للمناسبات الاجتماعية. قد تؤثر نوبات الصداع النصفي المتكررة أيضًا على عملك وعلاقاتك

من المهم أن تطلب المساعدة من محترف. بعض أطباء الأعصاب متخصصون في الصداع النصفي والصداع. إلى جانب العلاج المهني ، توجد مجموعات دعم الصداع النصفي أيضًا للمساعدة في المعلومات والإرشادات.