لمحة عامة عن الهيمكرانية الانتيابية

اضطراب صداع أولي نادر ولكنه قابل للعلاج

• أعراض

• أنواع

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• كلمة من Verywell

الشلل النصفي الانتيابي هو اضطراب صداع أولي نادر يبدأ عادةً في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر وهو شائع أيضًا عند الرجال والنساء.

يتجلى هذا الاضطراب المُسبب للإعاقة في شكل نوبات صداع شديدة للغاية من جانب واحد تستمر عمومًا من دقيقتين إلى ثلاثين دقيقة ، ولكنها قد تستمر لمدة تصل إلى ساعتين. الهجمات لها بداية ونهاية مفاجئة وتحدث في أي مكان من خمس إلى أربعين مرة في اليوم.

على الرغم من أن الجانب الإيجابي لاضطراب الصداع هذا قد لا يبدو ممكنًا ، إلا أنه يمكن علاج شيمكرانيًا منفردًا بأدوية يومية بسيطة.

دعنا نتعلم المزيد عن شلل الجمجمة الانتيابي ، بما في ذلك الشعور به ، والأعراض المرتبطة به ، وكيف يقوم اختصاصيو الصداع بتشخيصه وعلاجه.

أعراض

إن ألم نصفي الجمجمة الانتيابي شديد للغاية ، ويتم وصفه بعبارات مختلفة ، مثل "حاد" أو "طعن" أو "خفقان" أو "يشبه المخلب" أو "حرق". جانبي وموجود بشكل عام حول العين أو خلفها أو في منطقة الصدغ. أقل شيوعًا ، قد يحدث الألم في الجبهة أو مؤخرة الرأس.

إلى جانب آلام الرأس ، هناك أعراض لاإرادية في الجمجمة مرتبطة باضطراب الصداع هذا. تنتج الأعراض اللاإرادية عن إطلاق أعصاب حساسة للألم تحيط بالدماغ. تشير هذه الأعصاب إلى الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي يتحكم في أجزاء من جسمك لا يمكنك التأثير فيها بوعي مثل العرق والغدد المسيلة للدموع.

تتضمن بعض هذه الأعراض القحفية اللاإرادية ما يلي: 1

• سيلان أو انسداد الأنف

• التعرق أو احمرار الوجه

• احمرار أو تمزق في العين

• تدلي الجفن أو تورم

• احمرار الوجه

• تعرق الجبين أو الوجه

• امتلاء الأذن

تشمل الأعراض الأخرى التي لوحظت مع الشلل النصفي الانتيابي التحريض ، والأرق ، والخوف من الضوء (حساسية للضوء) والغثيان .1 ومن المثير للاهتمام ، وجد البحث أنه إذا كان رهاب الضوء موجودًا مع الشلل النصفي الانتيابي ، فمن المرجح أن يكون من جانب واحد (نفس جانب صداع) ، بينما في الصداع النصفي ، غالبًا ما يحدث رهاب الضوء على جانبي الرأس.

القيء ورهاب الصوت (الحساسية للصوت) غير موجودين مع الشقي الانتيابي ، كما يحدث غالبًا في الصداع النصفي.

أنواع

هناك نوعان من الهيمكرانية الانتيابية ، المزمنة والعرضية

نزيف الدم الانتيابي المزمن

غالبية الأشخاص (حوالي 80 بالمائة) من المصابين بالدم الناقص الانتيابي لديهم الشكل المزمن ، حيث لا يحدث أي راحة تلقائية من نوبات الصداع في غضون عام واحد ، أو إذا حدث ارتياح (يسمى الهدوء) ، فهو قصير الأجل ، ويدوم أقل. من شهر واحد.

Hemicrania العرضية

أولئك الذين يعانون من هجوع لمدة شهر على الأقل في غضون عام من التعرض لنوبات الصداع يعانون من نزيف نصفي انتيابي عرضي. يمكن أن يصاب الشخص المصاب بالدم النصفي الانتيابي العرضي في نهاية المطاف بالنقص النصفي الانتيابي المزمن والعكس صحيح ، على الرغم من أن معظم الناس يعانون من الشكل المزمن منذ البداية.

الأسباب

السبب الكامن وراء الإصابة بالشلل النصفي الانتيابي غير معروف ولكن يُعتقد أنه مرتبط بالعصب ثلاثي التوائم ، وهو عصب قحفي يوفر الإحساس لوجهك.

على الرغم من "السبب" المجهول وراء الإصابة بنزف الدم النصفي الانتيابي ، فإن المصابين يبلغون عن مجموعة من المحفزات ، وأكثرها شيوعًا هي:

• الإجهاد أو الاسترخاء بعد الإجهاد

• ممارسه الرياضه

• كحول

• حركات معينة في الرأس أو الرقبة

• الضغط الخارجي على الرقبة

تشخبص

الشلل النصفي الانتيابي هو اضطراب رئيسي للصداع ، مما يعني أنه يحدث من تلقاء نفسه وليس نتيجة لحالة طبية أخرى.

نظرًا للندرة النسبية لاضطراب الصداع هذا ، وحقيقة أن أعراضه يمكن أن تحاكي أعراض اضطرابات الصداع الأولية الأخرى ، مثل صداع الطعن الأولي والصداع العنقودي ، فإن تشخيص الإصابة بالدم الناقص الانتيابي يتطلب تاريخًا طبيًا شاملاً وفحصًا من قبل أخصائي الصداع .

أحد الأسباب هو أنه يجب استيفاء عدة معايير ، وفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات الصداع ، من أجل الحصول على تشخيص الإصابة بنزف نصفي في الجمجمة.

تشمل هذه المعايير: 1

• يجب أن يكون الشخص قد تعرض لعشرين هجومًا على الأقل.

• يجب أن يكون الألم شديدًا ، ويكون موجودًا حول أو خلف العين و / أو الصدغ ، وأن يستمر من دقيقتين إلى ثلاثين دقيقة.

• يجب أن يكون هناك عرض واحد على الأقل من الأعراض اللاإرادية (في نفس الجانب من الصداع).

• يجب أن تحدث الهجمات أكثر من خمس مرات في اليوم لأكثر من نصف الوقت.

• يتم منع الهجمات تمامًا عن طريق الجرعات المناسبة من الإندوسين (الإندوميتاسين).

اختبار الإندوميتاسين

الإندوميتاسين هو مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) يوفر راحة كاملة من شلل نصفي انتيابي (لماذا تعتبر الاستجابة للإندوميتاسين معيارًا) .1 المشكلة هي أن اضطرابات الصداع الأخرى يمكن أيضًا تخفيفها باستخدام الإندوميتاسين ، لذلك فهو ليس اختبار سلام دانك ، وإن كان مقنعًا جدًا إذا كان الشك مرتفعًا في الإصابة بنقص القلب الانتيابي.

تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي

إلى جانب هذه المعايير والفحص العصبي الدقيق ، والذي يجب أن يكون طبيعيًا مع الشلل النصفي الانتيابي) ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) مهمًا للتشخيص الأولي .2 مع التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، تشوهات داخل الدماغ قد تحاكي أعراض الشلل النصفي الانتيابي ، مثل ورم في الغدة النخامية أو مشكلة الأوعية الدموية ، يمكن استبعادها.

علاج

العلاج الأساسي لنقص الدم الانتيابي هو إندوسين (إندوميثاسين) .3 أخذ الإندوميتاسين كل يوم يعني أن العلاج يركز على الوقاية ، مع الأخذ في الاعتبار أن نوبات الشلل النصفي الانتيابي تكون أحيانًا أقصر من أن تعالج في تلك اللحظة.

أثناء تناول الدواء يوميًا ، فإن الخبر السار هو أن معظم الناس يعانون من توقف تام للصداع في غضون يوم إلى يومين من بدء الإندوميتاسين. ومع ذلك ، فإن نصفي الجمجمة الانتيابي يميل إلى أن يكون حالة تستمر مدى الحياة

جرعة

جرعة البدء المعتادة من الإندوميتاسين هي 25 مجم ثلاث مرات في اليوم للبالغين ، 4 ومن 1 إلى 2 ملليجرام لكل كيلوجرام يوميًا ، تُعطى على جرعتين مقسمتين ، للأطفال الذين تبلغ أعمارهم أربعة عشر عامًا أو أقل.

ضع في اعتبارك ، على الرغم من ذلك ، أن المتابعة عن كثب مع أخصائي الصداع الخاص بك ضرورية ، حيث قد تحتاج جرعة الإندوميتاسين إلى التغيير بناءً على شدة وتواتر النوبات المتفاوتة.

انسحاب

في حين أن الإندوميتاسين ربما يكون علاجًا طبيًا لمعظم المصابين بالشلل الدماغي الانتيابي ، عند إيقاف الدواء ، يميل الصداع إلى التكرار ، بمجرد اثنتي عشرة ساعة وحتى أسبوعين عند التوقف. هذا هو السبب في أنه من المهم تناول الإندوميتاسين كما هو موصوف ، وعدم تخطي أو تأخير أي جرعات.

عندما تقرر أنت وأخصائي الصداع الخاص بك إيقاف الإندوميتاسين (أكثر شيوعًا مع الشكل العرضي) ، فإن التقليل التدريجي للدواء مهم لتقليل احتمالية عودة الصداع.

آثار جانبية

كمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، هناك عدد من الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بالإندوميتاسين ، وأكثرها شيوعًا مشاكل الجهاز الهضمي ، مثل عدم الراحة في المعدة وحرقة المعدة. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الدوخة ، والإسهال ، والإمساك ، والشعور بالنعاس أو التعب ، من بين أمور أخرى.

يعتبر النزيف ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل الكلى ، والقلب مخاوف محتملة أكثر خطورة .4 علاوة على ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد تشمل علامات الحساسية خلايا النحل أو الحكة أو الجلد الأحمر أو المتورم أو المتقرح أو المتقشر أو الصفير أو ضيق الصدر أو الحلق أو مشاكل التنفس أو تورم الفم أو الشفتين أو اللسان.

بالإضافة إلى مراجعة الآثار الجانبية والحساسية مع طبيبك ، تأكد من إعطاء طبيبك قائمة بجميع الفيتامينات والمكملات والأدوية ، سواء بوصفة أو بدون وصفة طبية. بهذه الطريقة يمكن لطبيبك التأكد من عدم وجود تفاعلات غير آمنة مع الإندوميتاسين.

خيارات أخرى

بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تناول الإندوميتاسين (على سبيل المثال ، إذا كان لدى الشخص تاريخ من حساسية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو تاريخ من مرض قرحة المعدة) ، أو بالنسبة للشخص النادر الذي لا يستجيب للإندوميتاسين (إذا كان هذا هو الحال ، يتم تشخيص يجب استجواب نصفي نصفي انتيابي بشكل كبير) ، وتشمل خيارات الأدوية الأخرى:

• فيراباميل: دواء لضغط الدم يسمى حاصرات قنوات الكالسيوم ، ونادرًا ما يستخدم في الوقاية من الصداع النصفي.

• تيجريتول (كاربامازيبين): دواء مضاد للنوبات يستخدم تقليديا لعلاج ألم العصب الخامس.

• توباماكس (توبيراميت): دواء مضاد للتشنج يستخدم في الوقاية من الصداع النصفي.

• أميتريبتيلين (إيلافيل): مضاد اكتئاب غير نمطي يستخدم في الوقاية من الصداع النصفي.

في بعض الأحيان ، يفكر أخصائي الصداع في تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (إذا لم يكن هناك موانع) ، مثل أليف (نابروكسين) ، فولتارين (ديكلوفيناك) ، أو فيلدين (بيروكسيكام).

بالنسبة للأشخاص الذين لا يزالون يعانون من الصداع على الرغم من الأدوية ، قد يكون حصار العصب المحيطي (على سبيل المثال ، الحصار القذالي الأكبر أو حصار العصب فوق الحجاجي) خيارًا ، على الرغم من أن البيانات العلمية التي تدعم فائدته ضئيلة.

العلاج الحاد

للعلاج الحاد (علاج النوبة في الوقت الحالي) ، تشمل الأدوية المستخدمة ما يلي:

• إندوميثاسين (الأكثر شيوعًا)

• Imitrex (سوماتريبتان)

• الأكسجين 3

• حصار العصب

• فيلدين (بيروكسيكام)

• المنشطات مثل بريدنيزون (الأقل شيوعًا)

كلمة من Verywell

باختصار ، السمتان الرئيسيتان للنصيب الانتيابي هما كما يلي:

• يقع الصداع بدقة على جانب واحد من الرأس

• يزول الصداع (دائمًا تقريبًا) بالإندوميتاسين

مع ندرة الإصابة بالدم الناقص الانتيابي ، تأكد من زيارة أخصائي الصداع من أجل التشخيص المناسب. يجب استبعاد الحالات الأخرى ، مثل مشكلة الغدة النخامية ، التي يمكن أن تحاكي أعراض اضطراب الصداع الفريد هذا أولاً.