أسباب انسداد القلب وأعراضه وطرق علاجه

الدك القلبي هو حالة تهدد الحياة حيث يؤدي تراكم السوائل في كيس التامور إلى تعطيل الوظيفة الطبيعية للقلب.

عادةً ما يكون السائل الذي يسبب السدادة إما انصباب التامور (أي تراكم كمية غير طبيعية من السوائل في كيس التامور) أو نزيفًا في كيس التامور. يمكن أن يظهر الدك القلبي بشكل حاد ، أو قد يتطور تدريجيًا إلى حد ما. في كلتا الحالتين ، عادة ما تكون الأعراض مدهشة تمامًا ، ويتطلب حل الأعراض الإزالة السريعة للسائل الزائد من كيس التامور.

مكتبة صور العلوم / Getty Images

كيف يتم إنتاج سدادة القلب؟

يحدث الدك القلبي عندما يصبح الضغط المتزايد داخل كيس التامور الناتج عن السوائل الزائدة كافياً للحد من امتلاء القلب أثناء الانبساط. نظرًا لأن القلب لم يعد قادرًا على الامتلاء بالكامل ، يتم إخراج كمية أقل من الدم مع كل نبضة قلب ، ويجب على القلب أن يعمل بجهد أكبر لتلبية احتياجات الجسم. علاوة على ذلك ، فإن الدم المؤكسج العائد إلى القلب من الرئتين يميل إلى الرجوع ، مما ينتج عنه احتقان في الرئتين والأوردة.

تعتمد كمية السائل التامور الضروري لإنتاج السداد على مدى سرعة تراكم السائل. إذا زاد السائل التامور بسرعة ، فلن يكون لدى التامور وقت "للتمدد" ، ويمكن أن يزداد الضغط داخل الحيز التأموري بشكل كبير بالتساوي مع كمية صغيرة نسبيًا من السوائل. من ناحية أخرى ، إذا تراكم السائل التامور بشكل تدريجي (على سبيل المثال ، على مدار أيام أو أسابيع) ، فإن التأمور لديه وقت للتمدد لاستيعاب السوائل الزائدة. في هذه الحالة ، قد لا يزداد الضغط داخل الحيز التأموري بشكل كبير حتى يصبح الانصباب التامور كبيرًا جدًا ، إلى الحد الذي يصبح فيه التامور غير قادر على التمدد أكثر من ذلك.

ما هي أسباب الدكاك القلبي؟

يمكن أن يحدث الدك القلبي بسبب أي من الظروف التي تؤدي إلى الانصباب التأموري. وتشمل هذه:

• التهاب التامور

• متلازمة دريسلر

• الالتهابات (الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية)

• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة

• صدمة في الصدر نتيجة حادث أو صدمة جراحية

• سرطان

• العلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر

• قصور الغدة الدرقية

• تسلخ الأبهر

• الأدوية (خاصة الهيدرالازين ، والإيزونيازيد ، والبروكيناميد)

ما هي أعراض الدك القلبي؟

يعتمد نوع وشدة الأعراض على ما إذا كان السدادة قد تطورت بشكل حاد أو تدريجي. ينتج الدكاك الحاد عادةً عن رضوض الصدر أو جراحة القلب أو إجراءات القلب الغازية الأخرى ، مثل قسطرة القلب أو تسلخ الأبهر. في جميع هذه الحالات ، يمكن للدم أن يملأ كيس التامور في غضون ثوانٍ أو دقائق ، مما ينتج عنه حل وسط سريع وشديد في حالة القلب. نظرًا لأن السوائل الزائدة (أي الدم) في كيس التامور تتراكم بسرعة في هذه الظروف ، يمكن أن يتطور الدكاك حتى مع وجود كمية صغيرة نسبيًا من سائل التامور. تظهر الأعراض على الفور بشكل صارم وشديد. من الشائع حدوث ألم في الصدر وضيق شديد في التنفس وتسرع القلب وخفقان القلب. قد يحدث انخفاض شديد في ضغط الدم ، إلى جانب برودة الجلد بشكل غير طبيعي ، وتغير لون الجلد إلى الزرقة ، وانخفاض إنتاج البول.

يُعد الدك القلبي الحاد حالة طبية طارئة ، ومن المحتمل الموت السريع إذا لم يتم علاجه بسرعة.

يميل الدك القلبي الناتج عن حالات أخرى غير الصدمة أو الإجراءات الطبية أو تسلخ الشريان الأبهر إلى التطور بشكل تدريجي إلى حد ما ، عادةً على مدار أيام أو أسابيع. تميل الانصباب الجنبي في هذه الحالات "شبه الحادة" إلى أن تكون أكبر بكثير مما هي عليه في الحالات الحادة نظرًا لأن التأمور عادة ما يكون لديه وقت للتمدد لاستيعاب تراكم السوائل الأكثر تدريجيًا. كما أن الأعراض أقل دراماتيكية. يعاني المرضى الذين يعانون من السدادة شبه الحادة عمومًا من امتلاء الصدر أو عدم الراحة ، وسهولة القدرة على التعب ، وضيق التنفس مع الحد الأدنى من النشاط ، ووذمة في الساقين والقدمين. ولكن في حين أن الأعراض قد تتطور بشكل أقل دراماتيكية من السدادة الحادة ، فإنها يمكن أن تصبح شديدة في النهاية. يمكن أن يصبح هذا الشكل التدريجي من الدك القلبي أيضًا قاتلًا ، ولا يزال العلاج السريع ضروريًا.

كيف يتم تشخيص الدكاك القلبي؟

عادة ما يشتبه الطبيب في حدوث انسداد القلب من خلال الاستماع إلى أعراض المريض ، والظروف السريرية (مثل الوجود المشتبه فيه لأي من الحالات الطبية المعروفة بأنها تسبب السدادة) ، ومن خلال الفحص البدني. يمكن الحصول على أدلة إضافية من خلال تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب الكهربائي. بمجرد الاشتباه في هذه الحالة ، يمكن تأكيد التشخيص بسهولة باستخدام مخطط صدى القلب.

من الناحية السريرية ، يصعب أحيانًا التمييز بين الدك القلبي وحالة مشابهة تسمى التهاب التامور التضيقي ، لأن الأعراض والفحص البدني لهاتين الحالتين تميل إلى التشابه تمامًا. ومع ذلك ، يمكن لتخطيط صدى القلب في أغلب الأحيان التمييز بسهولة بين هاتين الحالتين.

كيف يتم علاج الدك القلبي؟

علاج الدك القلبي هو إزالة السائل التامور الزائد من كيس التامور. يخفف التخلص من السائل الضغط داخل كيس التامور على الفور ويسمح للقلب باستئناف وظيفته الطبيعية

عادة ما يتم إزالة السائل التامور عن طريق تصريف السائل من خلال قسطرة مرنة يتم إدخالها في الحيز التأموري. 2 بالتناوب ، يمكن إتمام إزالة السوائل من خلال إجراء تصريف جراحي. عادةً ما يتم إجراء التصريف الجراحي إذا كانت هناك حاجة ، بالإضافة إلى تصريف السائل ، لأخذ خزعة من التامور لأسباب تشخيصية. إذا عاد الانصباب التأموري بعد تصريفه ، فقد يصبح استئصال التامور (الاستئصال الجراحي للتأمور) ضروريًا لمنع تكرار حدوثه مرة أخرى.

طالما يتم تشخيصه بسرعة ومعالجته بسرعة ، يمكن دائمًا علاج الدك القلبي بشكل فعال ، وعادة ما تعتمد النتيجة طويلة الأجل بشكل أساسي على طبيعة وشدة السبب الطبي الأساسي.

كلمة من Verywell

السداد التامور حالة مهددة للحياة ناتجة عن تراكم السوائل داخل كيس التامور ، مما يتسبب في انقباض القلب. نظرًا لأن إزالة السائل التامور الزائد يعيد وظيفة القلب على الفور ، فمن المهم تشخيص هذه الحالة وعلاجها بسرعة.