جراحة القلب الالتفافية: الشفاء

• متابعة الجراحة

• الجدول الزمني للتعافي

• التعامل مع التعافي

جراحة المجازة القلبية ، والتي يشار إليها أيضًا باسم تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، هي إجراء رئيسي. عملية الاسترداد ليست سهلة دائمًا ويختلف الجدول الزمني للتعافي من شخص لآخر. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، قد تدخل المستشفى لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام تقريبًا ، ويخرج العديد من الأشخاص في غضون أيام قليلة.

بمجرد انتهاء إقامتك في المستشفى ، لا يزال تعافيك بعيدًا عن الاكتمال. في الواقع ، قد يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن تتمكن من العودة إلى نفس نمط الحياة والمشاركة في كل نشاط استمتعت به قبل الجراحة.

• يتعافى الجميع بوتيرة مختلفة ، لا تضع توقعاتك عالية جدًا.

• احصل دائمًا على الموافقة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الانخراط في أي نوع من الأنشطة لأول مرة بعد الجراحة.

LWA / جيتي إيماجيس

متابعة الجراحة

بعد خروجك من المستشفى ، من المهم أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، وعادة ما يكون أخصائي قلب يسمى طبيب القلب في العيادة الخارجية. سيتم تحديد مواعيد متابعة منتظمة لك ؛ من المهم جدًا من أجل شفائك وصحتك العامة التأكد من الالتزام بهذه المواعيد. فيما يلي مثال على الشكل الذي قد تبدو عليه مواعيد المتابعة الخاصة بك:

• الموعد الأول: ثلاثة إلى سبعة أيام بعد خروجك. خلال هذه الزيارة مع طبيب القلب الخاص بك ، ستحدد مواعيد للزيارات اللاحقة.

• الموعد الثاني: ستة أسابيع بعد الموعد الأولي.

• المتابعة السنوية: بمجرد أن تتعافى ، من المحتمل أن يرغب طبيب القلب الخاص بك في رؤيتك بشكل منتظم ، مرة واحدة على الأقل كل عام.

سيتم إعطاؤك تقريرًا مرحليًا يتضمن حقائق حول الجراحة والإقامة في المستشفى لأخذها معك إلى طبيب القلب الخاص بك. سيرغب طبيب القلب في تقييم التقدم الذي تحرزه في شفائك. سيقدم لك طبيب القلب الخاص بك تعليمات حول:

• متى يمكنك القيادة

• ارجع الى العمل

• ما هي الأطعمة التي يجب تناولها وتلك التي يجب تجنبها

• ضغط الدم

• جدول التمرين

ستساعد النصيحة التي تتلقاها من طبيب القلب في منع حدوث مضاعفات مستقبلية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

الجدول الزمني للتعافي

بعد جراحة المجازة القلبية ، سيكون لديك حدود لما يمكنك القيام به ؛ من المهم اتباع نصيحة فريق الرعاية الصحية الخاص بك عندما يتعلق الأمر بوقت البدء في الانخراط في أنشطة محددة ، ومتى تبدأ في تناول الأطعمة الصلبة مرة أخرى وما إلى ذلك. يختلف كل شخص عندما يتعلق الأمر بالوقت الذي سيستغرقه للعودة إلى الأنشطة العادية وأسلوب حياته قبل الجراحة. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم مدى نجاح تعافيك ويخبرك عندما يحين الوقت للتقدم إلى المستوى التالي من التعافي. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، إليك جدول زمني عام للوقت الذي يستغرقه الشخص العادي للعودة إلى الروتين الطبيعي بعد جراحة المجازة:

أول 24 إلى 48 ساعة بعد الجراحة

يستغرق إجراء مجازة القلب عادةً ما يقرب من أربع إلى ست ساعات حتى يكتمل. بعد اكتمال الإجراء الجراحي ، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة للقلب (CICU) أو وحدة العناية المركزة (ICU) (حسب المرفق). يتم نقل معظم الأشخاص من وحدة العناية المركزة للأطفال إلى مستوى رعاية أقل (مثل سرير في وحدة أمراض القلب) في غضون يوم إلى ثلاثة أيام.

في يوم الجراحة ، معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة القلبية:

• ابدأ بشرب السوائل الصافية: ستبدأ أيضًا في تناول الأطعمة الصلبة سهلة الهضم بمجرد أن يتمكن جسمك من تحملها. ستبتعد عن الأطعمة المقلية أو الدهنية أو المعالجة أو الحارة.

• يُطلب منك الجلوس: سيشجعك فريق الرعاية الصحية الخاص بك على تحريك جسمك بالجلوس على جانب السرير.

• يتم تدريبهم على السعال والقيام بتمارين التنفس العميق بشكل متكرر: هذا لمنع مضاعفات الرئة مثل الالتهاب الرئوي.

اليوم الثاني بعد الجراحة

في اليوم الثاني بعد جراحة المجازة القلبية ، يمكنك:

• من المتوقع الخروج من السرير عدة مرات في اليوم: سيُطلب منك المشي لمسافات قصيرة في الردهة. يجب أن تحاول المشي كل يوم وببطء تدريجيًا قم بزيادة المسافة التي قطعتها من اليوم السابق. يساعد المشي على منع المضاعفات الشائعة بعد الجراحة مثل الالتهاب الرئوي والإمساك.

• كن قادرًا على الجلوس على كرسي: سيتم تشجيعك على تناول وجباتك خارج السرير.

• ابدأ بتناول الأطعمة الصلبة وشرب السوائل بالشكل الذي يمكنك تحمله: سيكون هناك حد لكمية السوائل التي يمكنك شربها (ما لا يزيد عن ستة إلى ثمانية أكواب) خلال فترة 24 ساعة.

• الانتقال إلى وحدة القلب العادية: عندما يتم نقلك من وحدة العناية المركزة ، سيستمر قلبك في المراقبة عن كثب عبر جهاز محمول صغير يسمى وحدة القياس عن بُعد ، 2 التي تنقل باستمرار إيقاع قلبك ومعدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم ، عن بعد. يتيح ذلك للممرضات مراقبة مؤشراتك الحيوية ، حتى عندما لا يكونون في الغرفة معك.

الخروج من المستشفى

سيختلف عدد الأيام التي ستقضيها في المستشفى بعد جراحة المجازة القلبية. يمكن أن يعتمد هذا الجدول الزمني على ما إذا كنت تعاني من مضاعفات ما بعد الجراحة بالإضافة إلى عوامل أخرى. عادة ، يبقى الشخص في المستشفى ما بين ثلاثة إلى خمسة أيام بعد نقله من وحدة العناية المركزة للأطفال. بمجرد خروجك إلى المنزل ، يمكن أن يختلف وقت الشفاء بشكل كبير. قد يستغرق التعافي التام من أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا تقريبًا. 2

إعادة تأهيل القلب

بعد جراحة القلب ، يوصي العديد من الجراحين وأطباء القلب ببرنامج يسمى إعادة تأهيل القلب ، والذي يتضمن:

• برنامج تمرين منظم: سيبدأ هذا أثناء وجودك في المستشفى ويستمر خلال فترة التعافي

• تعليمات حول كيفية زيادة نشاطك البدني: سيتم ذلك تحت إشراف طبي بعد جراحة القلب.

• معلومات عن كيفية العمل مع اختصاصي تغذية لتحسين نظامك الغذائي: قد يطلب طبيب القلب الخاص بك نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب ، غني بالبروتينات الخالية من الدهون ، والفواكه والخضروات الكاملة وقليلة الدهون المشبعة.

• الدعم في الوصول للحصول على المساعدة من المتخصصين الآخرين: قد يشمل ذلك المعالجين المهنيين أو علماء النفس.

• معالجة جوانب تنفيذ أسلوب حياة صحي للقلب طويل المدى: وهذا يشمل دمج النظام الغذائي والتمارين الرياضية في حياتك اليومية.

ملحوظة ، قد تبدأ إعادة التأهيل القلبي (إعادة التأهيل) عندما يكون الشخص لا يزال في المستشفى ، أو قد يُطلب منه البدء بمجرد عودتك إلى المنزل بعد الخروج من المستشفى. أنت بحاجة إلى طلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للمشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب.

الأسابيع القليلة الأولى في المنزل

خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الخروج من المستشفى ، العديد من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة القلبية:

• اختبر مستويات طاقة منخفضة وتشعر بالإرهاق بشكل متكرر

• لديك ألم متقطع بعد الجراحة

• تحتاج إلى الاستمرار في تناول مسكنات الألم ، حسب طلب مقدم الرعاية الصحية

• لم يتمكنوا بعد من العودة إلى العمل

• ضع قيودًا صارمة على النشاط مثل قيود الرفع والقيادة

• قد يكون لديك أرق

• قد يعاني من الحزن وتقلبات المزاج

• عادة ما يكون لديك أعراض الاكتئاب الشديد

التأقلم خلال الأسابيع القليلة الأولى في المنزل

يجب أن ترتاح كثيرًا وتنام عندما تشعر بالتعب. يساعد النوم جسدك على التعافي ويساعد على تجديد مستوى طاقتك. إذا كنت تواجه مشكلة في الحصول على قسط كافٍ من النوم ليلاً ، فهناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة ، بما في ذلك:

• تأكد من إنشاء نمط منتظم للنوم والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم.

• إذا كنت تعاني من الأرق بشكل متكرر ، فقد ترغب في التخلص من القيلولة للتأكد من أنك متعب في الليل.

• تناولي مسكنات الألم قبل الذهاب إلى الفراش

• تأكد من النوم على ظهرك في أول أربعة إلى ستة أسابيع أثناء شفاء عظام الصدر.

التعامل مع الألم

الألم بعد جراحة المجازة أمر شائع ، وتشمل بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتخفيف الألم ما يلي:

• استمر في تناول مسكنات الألم في المنزل حسب الحاجة: وفقًا لتعليمات الخروج من المستشفى وأوامر مقدمي الرعاية الصحية.

• تناول الدواء عند ظهور أول بادرة من الألم: لا تنتظر حتى يشتد الألم.

• ارتدِ ملابس فضفاضة: سيساعد ذلك على تعزيز الراحة عن طريق تقليل الاحتكاك الناتج عن احتكاك الملابس الضيقة بالجرح.

• لا تجلس أو تكذب لفترة طويلة في وضع واحد: النهوض والمشي بشكل متكرر سيساعد في تخفيف تصلب العضلات الذي غالبًا ما يصاحب الخمول بعد الجراحة.

تحذير نشاط هام

أثناء إجراء مجازة القلب المفتوح ، يقطع الجراح عظم الصدر (عظمة القص) للوصول إلى منطقة الصدر لإجراء الجراحة. على عكس ما يحدث عندما يكسر الشخص عظامًا أخرى في الجسم ، لا يمكن وضع عظمة القص في قالب حيث تنمو حواف العظام معًا مرة أخرى. يلف الجراح سلكًا ثقيلًا حول عظمة القص للحفاظ على تماسك الأطراف ، حتى تتمكن من الشفاء بشكل صحيح. يجب أن تكون حذرًا جدًا بشأن الانخراط في نشاط شاق خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى من تعافيك. تشمل الأنشطة التي يمكن أن تضر بشفاء القص عن طريق سحب حواف العظام ما يلي: 3

• رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 10 أرطال: يشمل ذلك الأطفال وسلال الغسيل وأوعية القمامة والأشياء الأخرى.

• القيادة: حتى حادث سيارة بسيط قد يتسبب في اصطدام منطقة الصدر بعجلة القيادة.

الأسابيع الستة بعد جراحة تجاوز القلب

بحلول الأسبوع السادس بعد إجراء مجازة القلب ، قد تكون قادرًا على أداء العديد من الأنشطة التي شاركت فيها قبل الجراحة ، لكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوف يرشدك إلى أنشطة محددة يمكنك القيام بها وعندما يكون من المناسب القيام بها ، تشمل الأمثلة:

• وقت القيادة: يوصي معظم الجراحين بالانتظار ستة أسابيع على الأقل بعد الجراحة لبدء القيادة ؛ حتى لو تعرضت لحادث بسيط قد يتسبب في ارتطامك بمنطقة صدرك على عجلة القيادة مما قد يزعج الشفاء الطبيعي لعظم القص.

• متى يعودون إلى العمل: قد يحتاج أولئك الذين يؤدون عملاً بدنيًا شاقًا إلى الانتظار لفترة أطول من الأشخاص الذين يعملون في مكتب طوال اليوم.

• متى يمكنك البدء في رفع الأشياء الثقيلة: من المهم ألا تدفع نفسك قبل التخلص من قيود رفع الأثقال.

• متى يمكنك استئناف الانخراط في نشاط جنسي عادي: لا تهمل مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

اثني عشر أسبوعًا بعد جراحة تجاوز القلب

خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد جراحة المجازة القلبية ، يجب أن تتجنب أي نوع من التمارين الشاقة التي يمكن أن تجهد صدرك أو أعلى ذراعيك ، 4 وهذا يشمل أنشطة مثل:

• دفع جزازة العشب

• مسح الأرض

• يتأرجح في مضرب الجولف

• الكنس

• لعب التنس (يتأرجح في المضرب)

• رفع الأشياء الثقيلة (مثل أكياس البقالة الثقيلة ، لترات القطط أو أكياس طعام الكلاب ، طفل ، إلخ)

• الأنشطة الأخرى التي تضغط على صدرك وأعلى ذراعيك

يتعافى معظم الأشخاص تمامًا في غضون 12 أسبوعًا بعد جراحة المجازة القلبية ، ويكونون قادرين على استئناف جميع الأنشطة الطبيعية قبل الجراحة. تأكد من الحصول على الموافقة من الجراح أو طبيب القلب قبل استئناف أي نوع من التمارين أو أي نشاط شاق آخر بعد الجراحة.

التعامل مع التعافي

يتضمن التعافي من جراحة المجازة القلبية كل من المشكلات الجسدية والعاطفية المرتبطة بالصحة. قد ترتبط الجوانب العاطفية للشفاء بعدة عوامل مثل الخوف من الألم أو الإرهاق أو القلق أو الإجهاد أو الانغماس في دمج التغييرات الجذرية في نمط الحياة. قد تشمل المشاعر الشائعة ما يلي:

• تقلب المزاج

• الحزن بما في ذلك البكاء المتكرر

• إحباط

• التهيج

• صعوبة في التركيز

• وجود تقلبات في شعورك بالتعافي. على سبيل المثال ، في بعض الأيام قد تشعر وكأنك تقوم بعمل أفضل من الآخرين.

كآبة

وفقًا لـ Cleveland Clinic ، يعاني 15٪ من المصابين بأمراض القلب وما يصل إلى 20٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة من اكتئاب شديد.

من الشائع للأشخاص الذين يتعافون من عملية جراحية كبرى ، مثل جراحة المجازة القلبية ، أن يمروا بمشاعر سلبية. ومع ذلك ، إذا لم تختف مشاعر الحزن والاكتئاب ، أو إذا كانت شديدة ، فمن المهم التواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك والتحدث معه. قد ترغب في المشاركة في مجموعة دعم محلية أو عبر الإنترنت. يمكن أن يساعد التحدث مع الآخرين الذين يمرون بتجارب مماثلة. إذا كنت تعتقد أنه قد تكون لديك علامات وأعراض للاكتئاب ، فتأكد من التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول إحالة محتملة إلى مستشار مرخص أو معالج سريري.

هناك العديد من الخيارات سواء عبر الإنترنت أو شخصيًا لمجموعات الدعم والتعافي. هناك أيضًا دورة مصممة خصيصًا لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب ويحتاجون إلى معالجة الحد من التوتر. تسمى الدورة بتقليل الإجهاد القائم على اليقظة (MBSR). تعرف على المزيد حول فصل MBSR عبر الإنترنت في مركز U Mass Memorial الطبي.

العناية بالجروح

بعد إجراء مجازة القلب ، يتم وضع الأسلاك المعدنية التي تربط عظم الصدر معًا بشكل دائم. هناك أيضًا غرز في موقع الشق تعمل على تثبيت الجلد معًا أثناء التعافي. سوف تذوب الغرز من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى إزالتها. أثناء وجودك في المستشفى ، وأثناء مقابلة الخروج ، سيتم إرشادك حول كيفية إجراء العناية بالجرح بالضبط في الجرح وكذلك إلى موقع الكسب غير المشروع. من المهم أن:

• حافظ على الشق نظيفًا وجافًا: لا مانع من الاستحمام بعد الجراحة ولكن تأكد من تجفيف الشق بعد ذلك. 6

• تجنب التعرض المباشر للشمس أثناء التئام الجرح: قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس إلى تغميق الندبة.

• تجنب الاستحمام في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الجراحة: أو حتى يمنحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حق الاستحمام).

• تجنب السباحة: سيكون هذا لمدة شهر تقريبًا بعد الجراحة .6

لاحظ أنه بعد التئام الشق ، سيكون هناك ندبة في منطقة الصدر في مواقع الجراحة وكذلك المكان الذي تم إزالة الأوعية الدموية المطعمة منه. ستبدو الندبة شديدة الاحمرار عندما تلتئم لأول مرة ، لكنها ستتلاشى وتصبح أفتح بمرور الوقت.

كلمة من Verywell

بينما قد يبدو التعافي من أي نوع من جراحة القلب أمرًا لا يمكن التغلب عليه ، ضع في اعتبارك أن هناك ملايين الأشخاص حول العالم في نفس القارب. يمكن أن يساعدك الوصول إلى الآخرين الذين مروا بتجارب مماثلة أو مروا بها. هناك ثروة من المعلومات التعليمية والموارد المتاحة للمساعدة مثل شبكة دعم جمعية القلب الأمريكية عبر الإنترنت في رحلتك إلى الشفاء.