كيف يرتبط ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين؟

• ما هو تصلب الشرايين؟

• ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين

• تشخبص

• علاج

يعد تصلب الشرايين (ويسمى أيضًا مرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي) نوعًا محددًا من تصلب الشرايين. غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين بالتبادل. هناك العديد من عوامل الخطر التي قد تلعب دورًا عندما يكون الشخص مصابًا بتصلب الشرايين. أحد هذه التأثيرات الرئيسية المساهمة هو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، والذي يمكن أن يتسبب في تلف الشرايين ويؤدي إلى تقييد تدفق الدم إلى القلب والأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم.

يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية بسبب انسداد أو تمزق. الخبر السار هو أن هناك علاجات فعالة يمكن أن تساعد في الحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية ، بالإضافة إلى الأدوية التي قد تبطئ تسارع تصلب الشرايين.

PeopleImages / جيتي إيماجيس

ما هو تصلب الشرايين؟

يُعرف تصلب الشرايين أيضًا باسم مرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي ، وهو حالة تنطوي على تراكم الرواسب التي تشكل لويحات في جدار الشرايين. يمكن أن يؤدي هذا التراكم في النهاية إلى تضيق أو انسداد الشريان وتقليل تدفق الدم

غالبًا لا توجد أعراض لتصلب الشرايين حتى يصبح الشريان ضيقًا أو مسدودًا لدرجة أنه لم يعد قادرًا على إمداد الأعضاء والأنسجة بالدم الكافي. عندما يحدث هذا في القلب ، فإن النقص اللاحق في تدفق الدم والأكسجين المناسبين يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن (طويل الأجل) إلى تسريع عملية الإصابة بتصلب الشرايين

يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين على أجزاء أخرى من الجسم

يصيب تصلب الشرايين أكثر من القلب. تختلف عوامل الخطر اعتمادًا على الشرايين المصابة.

• الشرايين في الدماغ: يمكن أن يؤدي ذلك إلى سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة.

• الشرايين في الأطراف السفلية أو البطن: يشار إليها بمرض الشريان المحيطي.

• الشرايين في الكلى: يمكن أن يؤدي ذلك إلى أمراض الكلى أو الفشل الكلوي.

أعراض

عادة لا توجد أعراض خارجية لمرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي حتى يحدث انسداد في تدفق الدم. بمجرد حدوث انسداد في الشريان ، تشمل الأعراض عادةً ما يلي.

• ألم أو تشنج أو ضعف في العضلات (من خفيف إلى شديد جدًا): يمكن أن يحدث هذا في الساق أو الذراعين أو مناطق أخرى من الجسم حيث حدث الانسداد.

• الارتباك والضعف: يمكن أن يشمل ذلك تدلى الوجه ، ومشاكل في الكلام أو الرؤية ، والصداع ، والدوخة ، والتي يمكن أن تكون علامة على السكتة الدماغية.

• ألم الصدر (الذبحة الصدرية): يعد ألم الصدر أحد العلامات التحذيرية الأساسية لمشاكل القلب ، ولكنه ليس خطيرًا دائمًا. ومع ذلك ، إذا كان ألم صدرك مصحوبًا بألم في الكتفين أو الرقبة أو الفك ، أو ضيق في التنفس ، أو غثيان وقيء ، أو تصلب أو تنميل في الرقبة ، فقد تكون هذه علامات على نوبة قلبية.

إذا كانت لديك أي أعراض لنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، فاطلب العناية الطبية الطارئة (مثل الاتصال برقم 911) على الفور.

ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين

هناك العديد من العمليات ذات الصلة التي يعتقد أنها متورطة في تطور تصلب الشرايين. على الرغم من أن فرط شحميات الدم يتسم بارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم يعتبر العامل المسبب الرئيسي لتصلب الشرايين ، إلا أن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) غالبًا ما يلعب دورًا مهمًا في تطوره. علاوة على ذلك ، تلعب العديد من العوامل التي تسبب ارتفاع ضغط الدم دورًا أيضًا في تطوير ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. ارتفاع ضغط الدم هو أيضًا عامل رئيسي في:

• مرض قلبي

• الموت المفاجئ

• ضربة

• فشل القلب الاحتقاني

• قصور كلوي (كلوي)

يؤدي التأثير الضار لارتفاع ضغط الدم على الجهاز القلبي الوعائي إلى زيادة التوتر في جدران الشرايين ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة البطانة (الطبقة الداخلية للشريان) وتضيق الشرايين الأصغر. هذا الإجهاد البدني يؤدي إلى تفاقم وتسرع تصلب الشرايين ، وخاصة في القلب والدماغ

عندما تضيق الشرايين بمرور الوقت ، تبدأ الدهون والكوليسترول ومواد أخرى في التراكم في ما يشار إليه باسم اللويحة. هذه العملية تسمى تصلب الشرايين.

هناك أدلة علمية متزايدة تحدد تصلب الشرايين على أنه مرض التهابي في المقام الأول. ويعتقد أن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ينشط الاستجابة الالتهابية.

على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم يعتبر عامل خطر للإصابة بتصلب الشرايين ، إلا أن الآلية الدقيقة لكيفية ارتفاع ضغط الدم التي يمكن أن تفسح المجال لتطور تصلب الشرايين ليست مفهومة جيدًا.

اليوم ، يكشف العلماء عن معلومات تشير إلى أن هذين الكيانين المرضيين - ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين - لهما آليات مشتركة. على سبيل المثال ، يؤثر كلا المرضين على البطانة (بطانة الأوعية الدموية الشريانية) ، وهي منطقة تشريحية أولية تحدث فيها عملية المرض.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين بشكل أفضل.

التأثير المتصاعد لضغط الدم وتصلب الشرايين

قد يكون تصلب الشرايين نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، ولكن بمجرد حدوث تصلب الشرايين ، سوف يتفاقم ارتفاع ضغط الدم بشكل شبه دائم. تميل علاقة السبب والنتيجة هذه إلى أن يكون لها تأثير متصاعد.

تشخبص

الحصول على تشخيص لارتفاع ضغط الدم لا يعني بالضرورة أن الشخص مصاب بتصلب الشرايين. ومع ذلك ، إذا لم يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة من الزمن أو لم يتم علاجه ، فقد يؤدي ذلك إلى تعريض الشخص للإصابة بتصلب الشرايين.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم

يتم تشخيص إصابة الشخص بارتفاع ضغط الدم عندما يزيد ضغط الدم عن 129 ملم زئبقي (الرقم الأعلى) وأكثر من 80 ملم زئبقي للانبساطي (الرقم السفلي).

يجب أن تكون قراءات ارتفاع ضغط الدم متسقة مع مرور الوقت ، لأن ضغط الدم يتقلب عادةً صعودًا وهبوطًا مع النشاط وعوامل أخرى. لذلك ، هناك معلمات محددة مسبقًا تشير إلى عدد المرات التي يجب أن تكون فيها قراءة ضغط الدم المرتفع مؤهلة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم.

هناك فئتان من ارتفاع ضغط الدم .6

• المرحلة 1: الضغط الانقباضي من 130 مم زئبق إلى 139 مم زئبق أو ضغط انبساطي من 80 مم زئبق إلى 89 مم زئبق.

• المرحلة الثانية: الضغط الانقباضي فوق 140 ملم زئبق أو الضغط الانبساطي أكثر من 90 ملم زئبق.

يؤدي عدم علاج ارتفاع ضغط الدم إلى 140/90 إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين مرتين إلى ثلاثة أضعاف.

الاختبارات التشخيصية

تشمل الاختبارات التشخيصية لتصلب الشرايين ما يلي.

الفحص البدني أثناء الفحص البدني ، سيبحث مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن علامات ضعف الدورة الدموية ، مثل: 8

• نبض ضعيف (أو غائب) ، يقع أسفل منطقة الشريان المسدود أو الضيق.

• جلد بارد أو شاحب أو مزرق في الأطراف السفلية.

• انخفاض ضغط الدم في الذراع أو منطقة أخرى تتأثر بفقدان تدفق الدم.

• أصوات مسموعة ، تسمى لغط ، فوق الشريان المصاب. يحدث هذا عادة في الشرايين المسدودة في الرقبة أو البطن أو الفخذ.

تحاليل الدم: يمكن أن تشير بعض الاختبارات المعملية إلى خطر الإصابة بتصلب الشرايين حتى عندما لا يكون لدى الشخص أعراض. قد تشمل هذه مؤشرات مثل ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع مستويات HbA1c (اختبار يشير إلى أن الشخص مصاب بمقدمات السكري أو مرض السكري). يمكن فحص مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم وإجراء اختبارات معملية أخرى قد تشير إلى احتمال الإصابة بتصلب الشرايين.

مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG) اختبار يقيس إيقاع ومعدل ونشاط القلب باستخدام أقطاب كهربائية متصلة بالذراعين والساقين والصدر. يشير هذا الاختبار إلى ما إذا كان الشخص قد أصيب في السابق بنوبة قلبية ، أو أنه يعاني من نوبة قلبية في الوقت الحالي. لا يمكن استخدام هذا الاختبار للتنبؤ بالمخاطر المستقبلية لنوبة قلبية.

تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي: هي اختبارات تصوير تتضمن التقاط سلسلة من الصور داخل الجسم بزوايا مختلفة. تعرض الصور معلومات مفصلة للغاية حول أجزاء مختلفة من الجسم. لتشخيص تصلب الشرايين ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للقلب لتقييم وجود رواسب الكالسيوم. قبل الإجراء ، يتم ابتلاع صبغة لإتاحة رؤية واضحة للأعضاء أو الأنسجة.

اختبار التصوير MRIAn الذي يتضمن مجالات مغناطيسية قوية وموجات الراديو لتوليد صور مفصلة. عند تشخيص تصلب الشرايين ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للتمييز بين المكونات الرئيسية للوحة تصلب الشرايين. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس قطر جدار الشريان.

قسطرة القلب: إجراء يتم باستخدام أنبوب رفيع مجوف (قسطرة) يتم إدخاله في وعاء دموي كبير يؤدي إلى القلب. يسمح هذا للطبيب التشخيصي بتحديد الشرايين المسدودة عن طريق أخذ الأشعة السينية باستخدام صبغة التباين المحقونة من خلال القسطرة (إجراء يسمى تصوير الأوعية الدموية).

جهاز خاص لقياس ضغط الدم في مناطق مختلفة على طول الذراعين والساقين لتقييم شدة أي انسداد وتقييم كيفية تدفق الدم عبر الشرايين.

اختبار الإجهاد القلبي: اختبار لقياس تدفق الدم في الشرايين التاجية عندما يعمل القلب (نتيجة المشي على جهاز المشي). يشار إلى هذا الاختبار أحيانًا على أنه تمرين أو اختبار جهاز المشي. يمكن استخدام اختبار الإجهاد القلبي للتشخيص ، أو قد يتم طلبه عندما يريد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يوصي بمستوى التمرين المناسب لك.

مخطط صدى القلب أو المسح النووي: يوفر هذا اكتشافًا أفضل لأمراض القلب. في حالة وجود انسداد في الشرايين ، سيُظهر مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب أو الفحص النووي تشوهات مميزة ، مما يتيح للطبيب إجراء تشخيص لمرض الشريان التاجي.

علاج

على الرغم من عدم وجود علاج لتصلب الشرايين ، يمكن القيام بالعديد من الأشياء للمساعدة في إبطاء تقدم المرض. الهدف الوقائي الشامل هو منع التضييق الخطير للشرايين ، مما يمنع الضرر اللاحق للأعضاء الحيوية.

أدوية التحكم في ضغط الدم وخفض مستويات الكوليسترول مفيدة في علاج تصلب الشرايين.

أدوية خفض الكوليسترول

أكثر أنواع الأدوية المستخدمة لخفض الكوليسترول شيوعًا هي عقاقير الستاتين. إنهم يعملون من خلال التحكم في إنتاج الكوليسترول في الكبد. يُعتقد أيضًا أن الستاتينات لها خصائص مضادة للالتهابات ، والتي يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب في الشرايين. تشمل أمثلة عقاقير الستاتين ما يلي: 8

• لوفاستاتين (ميفاكور)

• سيمفاستاتين (زوكور)

• برافاستاتين (ليبيتور)

• فلوفاستاتين (ليسكول)

• أتورفاستاتين (ليبيتور)

• رسيوفاستاتين (كريستور)

العلاج الخافض للضغط

العديد من أنواع الأدوية المختلفة تعالج ارتفاع ضغط الدم. يتم تمييز كل نوع وفقًا لفئته الخاصة. تشمل الأنواع الشائعة من الأدوية الخافضة للضغط ما يلي

• مدرات البول: تساعد الكلى على التخلص من الماء والصوديوم من الجسم. يؤدي هذا بعد ذلك إلى خفض حجم الدم ، مما يقلل من تدفق القلب للدوران حول الجسم ؛ وهذا بدوره يخفض ضغط الدم.

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تمنع الكلى من الاحتفاظ بالصوديوم والماء بطريقة تعمل على تعطيل إنزيم يسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ينتج عن هذا تعطيل هرمون يسمى أنجيوتنسين 2. من المعروف أن أنجيوتنسين 2 يرفع ضغط الدم عن طريق تحفيز احتباس الماء والصوديوم أثناء تضييق الشرايين.

• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs): تعمل على منع هرمون الأنجيوتنسين 2 وتمنع الهرمون من تعزيز احتباس الماء والملح وكذلك من تقلص الشرايين.

• حاصرات قنوات الكالسيوم: تعمل على إبطاء حركة الكالسيوم في القلب وخلايا العضلات الملساء والشرايين التاجية. وهذا يؤدي إلى توسع الشرايين وبالتالي انخفاض ضغط الدم.

• حاصرات مستقبلات الأدرينالية: تعمل هذه الأدوية عن طريق منع الناقلات العصبية من الالتصاق بالخلايا وتحفيز القلب والأوعية الدموية. تنقسم حاصرات مستقبلات الأدرينالية المحيطية إلى مجموعتين رئيسيتين: حاصرات بيتا وحاصرات ألفا.

تدخلات أخرى

على الرغم من عدم وجود علاج حتى الآن لتصلب الشرايين ، إلا أن هناك بعض الأشياء بالإضافة إلى تناول الأدوية التي يمكنك القيام بها لإبطاء تقدم الحالة. تتضمن التغييرات في نمط الحياة التي تساعد في إبطاء تقدم تصلب الشرايين ما يلي

• الإقلاع عن التدخين: يعد هذا أحد أهم التغييرات في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها.

• الحفاظ على وزن صحي: تم ربط دهون الجسم ، وخاصة حول البطن ، بارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.

• اتباع نظام غذائي صحي: تناول الفواكه والخضروات ذات الألوان الزاهية وتجنب الدهون المشبعة والمتحولة هي قواعد عامة جيدة. استبدل الدهون غير الصحية بالدهون الأحادية غير المشبعة (مثل زيت الزيتون) والدهون الصحية الأخرى ، مثل دهون الأفوكادو والمكسرات وغير ذلك. يجب أن تكون مصادر البروتين من اللحوم الخالية من الدهون (مثل الدجاج منزوع الجلد) والأسماك ، مع التركيز على تناول الأسماك ومصادر البروتين النباتية (مثل البقوليات).

• ممارسة الرياضة بانتظام: يمكن أن يكون للتمرين المنتظم تأثير كبير على ضغط الدم والصحة العامة. تأكد من استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في أي نوع من برامج التمرين.

كلمة من Verywell

الوجبات الجاهزة هي أن أفضل مسار للعمل لتصلب الشرايين هو اتخاذ تدابير وقائية ، مثل:

• إجراء زيارات منتظمة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك (بما في ذلك المراقبة المنتظمة لضغط الدم ، ومستويات الكوليسترول ، وغيرها من الملاحظات)

• تناول الأدوية الموصوفة تمامًا وفقًا لتعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك

• الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي (أقل من 120/80)

• اتباع تعليمات أطبائك حول التمارين الروتينية

• اتباع نظام غذائي صحي

• الاقلاع عن التدخين

• تجنب تعاطي الكحول

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل خاص مع ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، فمن المهم أن ترى طبيبك بانتظام. تأكد من إبلاغ طبيبك على الفور بأي أعراض أو تغيرات في صحتك.