كيف يتم تشخيص مرض الشريان التاجي

• الشيكات الذاتية

• المعامل والاختبارات

• التصوير

• التشخيصات التفاضلية

• التالي في دليل أمراض الشرايين التاجية كيف يتم علاج مرض الشريان التاجي

غالبًا ما يمكن تقييم مخاطر مرض الشريان التاجي (CAD) 1 من خلال اختبارات الدم. يتم تشخيص CAD في المراحل المبكرة والخفيفة من خلال اختبارات تشخيصية متخصصة ، مثل مخطط صدى القلب أو مخطط الأوعية الدموية. ومع ذلك ، يمكن اكتشاف عواقب أمراض القلب التاجية ، بما في ذلك ضعف عضلة القلب والتغيرات في إيقاع القلب ، بسهولة أكبر من اكتشاف أمراض القلب التاجية المبكرة باستخدام مجموعة متنوعة من التقييمات والأدوات التشخيصية ، بما في ذلك الفحص البدني واختبارات وظائف القلب.

عندما يتم التعرف على أمراض القلب التاجية قبل أن تتسبب في عواقب صحية خطيرة ، يمكن أن يكون العلاج أكثر فعالية ويمكن أن يمنع المضاعفات مثل النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب.

الشيكات الذاتية

في كثير من الحالات ، لا يُسبب الشريان التاجي أعراضًا ، لذلك لا يفسح المجال للفحص الذاتي للأعراض بسهولة. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من علامات القلق ، فلا تتجاهلها ، فمن المهم أن تلفت انتباه طبيبك إليها

انتبه لما يلي. على الرغم من أنها قد تشير إلى قلق آخر ، إلا أنها قد تشير أيضًا إلى CAD:

• إعياء

• ضيق في التنفس مع مجهود

• انخفاض في مستوى قدرتك على التحمل للنشاط البدني

• ألم في الصدر أو انزعاج في الصدر مع المجهود

• ألم أو إزعاج في الذراع أو الفك 3

• عسر الهضم

إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، أو غيرها من الأعراض التي لا يمكنك تفسيرها (مثل ضيق التنفس أثناء الراحة ، أو خفقان القلب ، أو الدوخة) ، فتحدث إلى طبيبك وقم بإجراء تقييم طبي.

دليل مناقشة طبيب أمراض الشرايين التاجية

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

المعامل والاختبارات

يمكن للعديد من الاختبارات تقييم ما إذا كان لديك احتمال كبير لتطوير (أو لديك بالفعل) CAD.4 بشكل عام ، لا تحدد هذه الاختبارات مباشرة CAD ، ولكن يمكنها تحديد أسبابها.

ضغط الدم

يعد ارتفاع ضغط الدم من بين الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين و CAD.5 من السهل نسبيًا التحقق من ارتفاع ضغط الدم باستخدام صفعة ضغط الدم. نظرًا لأن بعض الأشخاص يعانون من "ارتفاع ضغط الدم المرتفع المعطف الأبيض" ، وهو ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالقلق في بيئة طبية ، يوصى عمومًا بتكرار القياسات.

عادة ، إذا كان ضغط دمك طبيعيًا في عيادة الطبيب ، فلا داعي للقلق بشأن ارتفاع ضغط الدم. ولكن إذا كانت عالية ، فقد تكون هذه قراءة خاطئة تحتاج إلى التحقق منها.

تخطيط القلب الكهربي

مخطط كهربية القلب (EKG) ، وهو اختبار كهربائي غير جراحي ، يمكنه تقييم الأدلة على ضعف عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب .7 هناك العديد من الأسباب لاضطراب مخطط كهربية القلب (EKG) ، ومن بينها الأضرار التي لحقت بالقلب بسبب أمراض القلب التاجية.

مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم

يمكن أن يشير ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم إلى أنك إما مصاب بأمراض القلب التاجية أو أنك معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية

مستويات الجلوكوز في الدم

قد يعني ارتفاع مستويات السكر في الدم أثناء الصيام أنك مصاب بداء السكري. اعتمادًا على نتائجك ، قد تحتاج إلى اختبار آخر ، يسمى اختبار الهيموجلوبين A1C ، والذي يقيم مستويات السكر في الدم على مدى أشهر .9 يمكن أن يحدد هذا ما إذا كنت مصابًا بداء السكري ، وهو أحد أسباب تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

التصوير

يمكن أن تكون اختبارات التصوير مفيدة بشكل خاص في تشخيص CAD. 10 يمكن لهذه الاختبارات فحص بنية القلب ووظائفه. تقليديًا ، اعتمد تشخيص أمراض القلب التاجية على الاختبارات التي تبحث عن دليل على وجود انسدادات كبيرة في الشرايين التاجية.

بشكل عام ، يعتبر أطباء القلب أن الانسداد الكبير هو الانسداد الذي يعيق 70٪ أو أكثر من قناة الشرايين.

اختبار إجهاد القلب

في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بأمراض القلب التاجية من تغيرات في وظائف القلب عندما يزداد الطلب على القلب. غالبًا ما يكون اختبار الإجهاد مفيدًا في تشخيص الشرايين التاجية المسدودة جزئيًا.

في اختبار الإجهاد القلبي ، يتم اختبار وظائف قلبك تحت الطلب المتزايد في بيئة خاضعة للرقابة .11 قد يُطلب منك ممارسة الرياضة أو إعطاء دواء. في حين أن معظمهم على دراية باستخدام مخطط كهربية القلب (EKG) لمراقبة وظائف القلب ، يمكن استخدام اختبار التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية ، أثناء الاختبار لمعرفة كيف يستجيب قلبك عندما يزداد الطلب. يمكن أن يساعد اختبار الإجهاد النووي أيضًا في توفير صور أكثر تفصيلاً.

غالبًا ما يُظهر اختبار الإجهاد الخاضع للرقابة أعراض الذبحة الصدرية والتغيرات المميزة في مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب التي تشير بقوة إلى وجود انسداد.

مخطط صدى القلب

مخطط صدى القلب هو اختبار تصوير غير جراحي يستخدم الموجات فوق الصوتية لمراقبة عمل قلبك. يمكن للطبيب والفني مراقبة ضخ قلبك من زوايا مختلفة وتقييم وظيفة عضلة القلب ووظيفة الصمام والضغط في القلب.

دراسة الثاليوم / التكنيتيوم

يعتبر الثاليوم والتكنيشيوم من المواد المشعة التي يتم حقنها في الوريد أثناء التمرين. 13 يتم نقل هذه المواد إلى عضلة القلب عن طريق الشرايين التاجية ، مما يسمح بتصوير القلب بكاميرا خاصة.

في حالة انسداد واحد أو أكثر من الشرايين التاجية جزئيًا ، تظهر مناطق عضلة القلب التي توفرها تلك الشرايين على الصورة كبقع داكنة.

التصوير المقطعي متعدد الشرائح والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب

يعد كل من التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI) من اختبارات التصوير غير الباضعة التي يمكنها تقييم البنية التشريحية للقلب .14 يمكن استخدامها لإعطاء الأطباء مزيدًا من المعلومات حول CAD ، خاصة لتخطيط العلاج.

مسح الكالسيوم

تظهر فحوصات الكالسيوم كطريقة مفيدة لاكتشاف وجود حتى كميات صغيرة من الدولار الكندي. تعد عمليات مسح الكالسيوم شكلاً من أشكال الفحص بالأشعة المقطعية التي يمكن أن تحدد عددًا من رواسب الكالسيوم في الشرايين التاجية. نظرًا لأن رواسب الكالسيوم تحدث عمومًا في اللويحات ، فإن قياس كمية الكالسيوم في الشرايين يعطي مؤشرًا على وجود CAD ، وبالتالي اللويحات ، وكذلك مدى اتساع نطاق CAD.

تصوير الأوعية الدموية

إجراء تشخيصي جائر ، يتضمن تصوير الأوعية وضع قسطرة (أنبوب) في الأوعية الدموية أثناء فحص صدرك بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية .16 يقيم هذا الاختبار مدى جودة امتلاء الأوعية الدموية بالدم وما إذا كان هناك أي منها إعاقة. هذه طريقة مباشرة لعرض بنية الشرايين التاجية.

التشخيصات التفاضلية

يمكن أن تظهر الحالات الطبية الأخرى مع عدم الراحة في الصدر أو ضيق التنفس .17 تتطلب بعض هذه الحالات ، مثل CAD ، أيضًا إدارة طبية.

يساعد تاريخك الطبي ، بما في ذلك تواتر الأعراض وتطورها ومدتها ، بشكل عام في توجيه أطبائك من حيث الاختبارات التشخيصية. بشكل عام ، تعتبر النوبة القلبية أخطر هذه التشخيصات. إذا كانت لديك أعراض توحي بواحد ، فسيستبعد أطبائك ذلك مع رسم القلب الطارئ قبل الانتقال إلى الاختبار الأكثر ملاءمة لأعراضك.

من الممكن أيضًا أن يكون لديك CAD بالإضافة إلى أحد الشروط التالية.

• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): غالبًا ما يوصف بأنه حرقة في المعدة أو عسر الهضم ، يمكن أن يسبب مرض الارتجاع المعدي المريئي الألم وعدم الراحة المرتبط عادةً بتناول الطعام ، خاصة بعد تناول الأطعمة الغنية بالتوابل. يميل الألم الحارق للارتجاع المعدي المريئي إلى التفاقم مع الاستلقاء ولا يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالإجهاد والمجهود البدني كما هو الحال مع أعراض CAD.

• الربو: يتميز بالنوبات المفاجئة والشديدة من ضيق التنفس ، ويبدأ الربو عادة في سن مبكرة. قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان ضيق التنفس لديك مرتبطًا بالربو أو CAD. إذا واجهت هذه الأعراض ، فاطلب العناية الطبية الطارئة حتى يتم تشخيصك وخطة علاجك

• مرض الانسداد الرئوي المزمن: يسبب مرض الرئة ضيقًا في التنفس ، والذي يتفاقم عادةً مع بذل مجهود. يمكن للفحص البدني في عيادة طبيبك ، وكذلك الاختبارات التشخيصية ، التمييز بين الحالات

• تضيق الأبهر: الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في الجسم ، يرسل الدم المؤكسج من القلب إلى باقي الجسم. يُعد تضيق الشريان الأورطي حالة خطيرة يمكن أن تسبب انخفاض الطاقة ، وألمًا في الصدر ، وحتى فقدانًا للوعي. يمكن أن تفرق الاختبارات التشخيصية بين تضيق الأبهر و CAD 21

• فقر الدم: حالة لا تعمل فيها خلايا الدم الحمراء كما ينبغي ، ويتسم فقر الدم بانخفاض الطاقة .22 إذا كنت مصابًا بفقر الدم ، فيمكن تشخيصه عن طريق فحص الدم.