أسباب التهاب التامور والتشخيص والعلاج

التهاب التامور هو حالة يصبح فيها التأمور (الكيس المرن الواقي الذي يحيط بالقلب) ملتهبًا. وغالبًا ما يكون هذا الالتهاب خفيفًا وعابرًا نسبيًا. ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب التامور إلى مرض شديد وحتى تلف القلب.

الأسباب

يمكن أن يحدث التهاب التامور بسبب عدد من الحالات ، بما في ذلك العدوى أو النوبة القلبية أو اضطرابات المناعة الذاتية أو صدمة الصدر أو السرطان أو الفشل الكلوي أو الأدوية.

تشمل الالتهابات التي يمكن أن تسبب التهاب التامور الالتهابات الفيروسية والالتهابات البكتيرية والسل والالتهابات الفطرية. غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بالتهابات تؤدي إلى التهاب التامور.

تشمل اضطرابات المناعة الذاتية التي يمكن أن تسبب التهاب التامور التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة وتصلب الجلد.

يمكن أن يحدث التهاب غشاء التامور في غضون يوم إلى ثلاثة أيام بعد النوبة القلبية الحادة .3 هناك أيضًا شكل متأخر من التهاب التامور بعد النوبة القلبية ، يُسمى متلازمة دريسلر ، ويحدث بعد أسابيع إلى شهور من النوبة القلبية.

بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب التامور تشمل البروكيناميد والهيدرالازين والفينيتوين والأيزونيازيد.

يمكن للعديد من أشكال السرطان أن تنتقل (تنتشر) إلى التامور ، وتؤدي إلى التهاب التامور

في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب محدد لالتهاب التامور ، وهذا ما يسمى بالتهاب التامور "مجهول السبب".

أعراض

أكثر الأعراض شيوعًا التي يسببها التهاب التامور هو ألم الصدر .5 يمكن أن يكون الألم شديدًا وغالبًا ما يزداد سوءًا عن طريق الانحناء إلى الأمام أو تغيير الوضع أو عن طريق التنفس بعمق.

قد يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب التامور أيضًا بضيق التنفس (ضيق التنفس) والحمى.

تشخبص

يمكن للأطباء عادةً تشخيص التهاب غشاء التامور عن طريق أخذ تاريخ طبي دقيق وإجراء فحص بدني وإجراء مخطط كهربية القلب (الذي يظهر تغيرات مميزة) .6 في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون مخطط صدى القلب مفيدًا في إجراء التشخيص.

المضاعفات

في حين أن التهاب غشاء التامور يزول عادة في غضون أيام قليلة أو بضعة أسابيع ، يمكن أن تحدث ثلاثة مضاعفات. هذه هي الدكاك القلبي ، التهاب التامور المزمن ، أو التهاب التامور التضيقي.

يحدث الدك عندما يتراكم السائل في كيس التامور (وهي حالة تسمى الانصباب التامور) يمنع القلب من الامتلاء تمامًا. عندما يحدث هذا ، ينخفض ضغط الدم وتصبح الرئتان محتقنة ، مما يؤدي غالبًا إلى الضعف والدوخة والدوار وضيق التنفس الشديد. يتم تشخيص السدادة من خلال مخطط صدى القلب

بدون علاج مناسب ، قد يصبح الدك القلبي قاتلاً.

يقال إن التهاب التامور المزمن موجود عندما لا يتم حل التهاب التامور في غضون أسابيع قليلة. يمكن أن يترافق مع جميع أعراض التهاب التامور الحاد ، بالإضافة إلى أنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بانصباب تأموري كبير بشكل خاص.

يحدث التهاب التامور التضيقي عندما يتيبس كيس التامور الملتهب بشكل مزمن ويفقد مرونته ، وهو ما يمنع القلب من الامتلاء تمامًا (على غرار السدادة). الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع السدادة ولكنها عادة ما تكون أكثر تدريجيًا.

العلاجات

تهدف إدارة التهاب التامور الحاد إلى تحديد السبب الأساسي وعلاجه .9 يمكن عادةً تحسين الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (عادةً ما تكون الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ولكن في بعض الأحيان يكون العلاج بالستيرويد ضروريًا) والمسكنات. يتم حل معظم حالات التهاب التامور الحاد في غضون أسابيع قليلة ولا تترك أي مشاكل قلبية دائمة.

يتم علاج الدك القلبي عن طريق تصريف السائل من كيس التامور ، وعادةً ما يتم ذلك من خلال قسطرة صغيرة. 10 إزالة السائل يخفف الضغط على القلب ، ويعيد وظيفة القلب الطبيعية على الفور تقريبًا.

يتم علاج التهاب التامور المزمن عن طريق المعالجة الشديدة للحالة الالتهابية الأساسية ، واستنزاف الانصباب التأموري الكبير الذي غالبًا ما يكون موجودًا.

إذا استمر الانصباب التأموري في التكرار ، يمكن إجراء الجراحة لإنشاء فتحة دائمة (تسمى نافذة التأمور) ، والتي تسمح للسائل بالتصريف من كيس التامور ، وبالتالي منع السداد.

يمكن أن يكون التهاب التامور التضيقي مشكلة علاجية صعبة للغاية. يمكن علاج الأعراض بالراحة في الفراش ومدرات البول والديجيتال ، لكن العلاج النهائي يتطلب جراحة لإزالة بطانة التامور المتيبسة من القلب. هذه الجراحة غالبًا ما تكون واسعة النطاق وتنطوي على مخاطر كبيرة

كلمة من Verywell

غالبًا ما يكون التهاب التامور حالة محدودة ذاتيًا يتم حلها عند معالجة المشكلة الطبية الأساسية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح التهاب التامور مزمنًا ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة. كما هو الحال مع أي مشكلة قلبية ، من المهم لأي شخص مصاب بالتهاب التامور أن يتلقى رعاية طبية جيدة.