مرض الشريان المحيطي

مرض الشريان المحيطي (PAD) هو حالة يحدث فيها انسداد أو انسداد جزئي في واحد أو أكثر من الشرايين التي تزود الساقين أو الذراعين أو الرأس أو البطن بالدم ، وذلك بسبب تصلب الشرايين عادةً. إذا لم يعد تدفق الدم إلى الأطراف كافياً لمواكبة الطلب ، فقد يعاني الشخص المصاب باعتلال الشرايين المحيطية من الأعراض.

أعراض

أكثر أعراض داء الشرايين المحيطية شيوعًا هو "العرج". العرج هو ألم أو تشنج أو إزعاج يمكن أن يختلف من مجرد مزعج إلى شديد للغاية يحدث في الطرف المصاب. عادةً ما يحدث العرج أثناء التمرين ويزول بالراحة.

نظرًا لأن داء الشرايين المحيطية يؤثر بشكل شائع على الساقين ، فإن العرج يظهر غالبًا على شكل ألم في الساق عند المشي. اعتمادًا على مكان الانسداد في شريان الساق ، يمكن أن يؤثر عرج الساق على القدم أو ربلة الساق أو الفخذ أو الأرداف. قد يعاني الأشخاص المصابون باعتلال الشرايين المحيطية في أحد الشرايين التي تغذي الأطراف العلوية من العرج في الذراع أو الكتف ؛ وقد يعاني البعض من أعراض عصبية أثناء تمرين الذراع ، وهي حالة تسمى "متلازمة سرقة تحت الترقوة".

أحيانًا يتسبب اعتلال الشرايين المحيطية في حدوث العرج المستمر حتى في حالة الراحة. غالبًا ما تعني الراحة العرج أن انسداد الشرايين شديد نسبيًا ، وأن الطرف المصاب لا يتلقى تدفقًا كافيًا من الدم حتى أثناء الراحة.

نظرًا لأن العرج لا يتبع دائمًا النمط المعتاد - أي الألم أثناء المجهود ، مع الراحة أثناء الراحة ، يجب اعتبار تشخيص اعتلال الشرايين المحيطية في أي وقت يعاني فيه الشخص فوق 50 عامًا ، والذي لديه عوامل خطر لتصلب الشرايين ، من ألم غير مبرر في الذراعين أو الساقين.

يمكن أن يؤدي مرض الشرايين المحيطية الشديد إلى تقرح وحتى غرغرينا في الطرف المصاب.

الأسباب

في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث اعتلال الشرايين المحيطية بسبب تصلب الشرايين. هذا يعني أن نفس أنواع عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD) ، وخاصة مستويات الكوليسترول المرتفعة والتدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري ، تنتج أيضًا مرض الشريان التاجي. في الواقع ، نظرًا لأن داء الشرايين المحيطية وأمراض القلب التاجية ناتجة عن نفس عملية المرض ، فعند تشخيص اعتلال الشرايين المحيطية ، غالبًا ما يعني ذلك وجود أمراض الشرايين التاجية.

في حالات نادرة ، يمكن رؤية داء الشرايين المحيطية في الأشخاص الذين لا يعانون من تصلب الشرايين. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث داء الشرايين المحيطية بسبب صدمة للأطراف ، والتعرض للإشعاع ، وبعض الأدوية (أدوية الإرغوتامين) المستخدمة لعلاج الصداع النصفي.

تشخبص

يمكن تشخيص اعتلال الشرايين المحيطية باختبار غير جراحي. في بعض الحالات ، يمكن الكشف عن داء الشرايين المحيطية عن طريق الفحص البدني ، عندما يُلاحظ انخفاض النبض في الطرف المصاب. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء واحد من عدة اختبارات محددة لتشخيص مرض الشرايين المحيطية.

يمكن تشخيص اعتلال الشرايين المحيطية في الساقين باستخدام "مؤشر الكاحل - العضد" أو ABI ، حيث يتم قياس ضغط الدم ومقارنته في الكاحل والذراع. يشير مؤشر ABI المنخفض إلى انخفاض ضغط الدم في شريان الساق ، مما يشير إلى وجود PAD.

تخطيط التحجم هو تقنية أخرى تُستخدم لتشخيص اعتلال الشرايين المحيطية. مع هذا الاختبار ، يتم ضخ الهواء في سلسلة من الأصفاد الموضوعة على طول الساق ، ويتم تقدير ضغط النبض في الشريان الموجود أسفل كل صفد. يؤدي الانسداد في مكان ما في الشريان إلى انخفاض ضغط النبض خارج منطقة الانسداد.

"التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة" هو اختبار خاص بالموجات فوق الصوتية يوفر تقديرًا لتدفق الدم على مستويات مختلفة داخل الشريان. يشير الانخفاض المفاجئ في تدفق الدم إلى انسداد جزئي في منطقة القطرة.

إذا اشتبه طبيبك في مرض الشرايين المحيطية ، فعادةً ما يكون واحدًا أو أكثر من هذه الاختبارات غير الغازية كافياً لإجراء التشخيص. اليوم ، ABI هو الاختبار الأكثر استخدامًا.

علاج

في حين يمكن علاج اعتلال الشرايين المحيطية الخفيف أو المعتدل بالأدوية وتغييرات في نمط الحياة ، غالبًا ما تتطلب الحالات الأكثر شدة جراحة مجازة أو رأب وعائي لتخفيف الانسداد.