ما هي أمراض القلب الخلقية؟

• أنواع

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

أمراض القلب الخلقية هي مشكلة طبية ناتجة عن عيب خلقي في القلب ، وهو تشوه في القلب موجود منذ الولادة. اعتمادًا على المشكلات الدقيقة المعنية ، قد يتسبب مرض القلب الخلقي في مشاكل بسيطة فقط. من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب الأنواع الأكثر خطورة من أمراض القلب الخلقية مشاكل تهدد الحياة منذ الطفولة.

تعد عيوب القلب الخلقية ، التي يمكن أن تحدث بمفردها أو مع مشاكل طبية أخرى ، من أكثر أنواع العيوب الخلقية شيوعًا. في الولايات المتحدة ، يولد حوالي 1٪ من الأطفال بعيب خلقي في القلب. من بين هؤلاء ، يعاني حوالي 25 ٪ من أمراض القلب الخلقية الحرجة والمهددة للحياة. 1 تحدث أمراض القلب الخلقية في الذكور أكثر قليلاً من الإناث.

أنواع أمراض القلب الخلقية

تتميز عيوب القلب الخلقية بالمشكلات المحددة ذات الصلة ، والتي تؤثر على الأعراض والعلاجات المتاحة. قد تؤثر المشكلة على البطين الأيسر أو الأيمن (غرف الضخ الكبيرة في القلب) أو جدار البطين الذي يقسم الاثنين.

قد تؤثر أنواع أخرى من المشاكل على الأذينين (الحجرتين اليمنى واليسرى للقلب حيث يملأ الدم أولاً) أو جدار الأذين بينهما. تؤثر بعض المشاكل على الأوعية الكبيرة المتصلة بالقلب ، مثل الشريان الأورطي.

تؤثر المشاكل الأخرى على واحد أو أكثر من الصمامات الأربعة التي تمنع عادةً تدفق الدم إلى الاتجاه الخاطئ. في بعض الحالات ، يعاني الشخص المصاب بأمراض القلب الخلقية من أنواع متعددة من المشاكل في تشريح القلب.

بشكل عام ، غالبًا ما يتم تمييز عيوب القلب الخلقية في واحدة من فئتين: العيوب المزرقة والعيوب غير المزروعة.

عيوب مزرقة

يعتبر مرض القلب الخلقي الناجم عن عيب مزرق أكثر حدة. في هؤلاء الأفراد ، لا يتلقى الجسم ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين. لهذا السبب ، قد يتطور لون الجلد والشفتين والأظافر إلى اللون الأزرق (زرقة) ، على الأقل في ظل ظروف معينة. كما يطلق عليه أحيانًا أمراض القلب الخلقية الحرجة ، بسبب طبيعته الخطيرة.

خمسة من أكثر أنواع أمراض القلب الخلقية المزرقة شيوعًا هي:

• رباعية فالو

• الجذع الشرياني

• تحويل الشريان الرئيسي

• رتق الصمام ثلاثي الشرف

• إجمالي العائد الوريدي الرئوي الشاذ (TAPVR) 2

عيوب غير مزرقة

تعتبر العيوب المصنفة على أنها غير مزرقة (أو مزرقة) أقل حدة ، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن أن يكون لها عواقب صحية خطيرة ، خاصة إذا لم يتم علاجها. في هذه الظروف ، لا يزال الدم الذي يخرج إلى الجسم يتلقى الكثير من الدم الغني بالأكسجين ، على الأقل في معظم الأوقات. لذلك فإن لون الجلد المزرق أقل شيوعًا.

بعض الأنواع الشائعة من العيوب غير المزرقة هي:

• عيب الحاجز البطيني

• عيب الحاجز الأذيني

• عيب الحاجز الأذيني البطيني

• القناة الشريانية السالكة

• تضيق في الشريان الأورطي

• تضيق الصمام الأبهري

• تضيق الصمام الرئوي 3

أعراض أمراض القلب الخلقية

تتضمن بعض الأعراض المحتملة لأمراض القلب الخلقية في مرحلة الطفولة ما يلي:

• قلة النشاط والخمول

• التعرق والبكاء أثناء الرضاعة

• زيادة الوزن الضعيفة

• التنفس غير المنتظم أو السريع

• تلون الجلد باللون الأزرق (زرقة)

• سماع نفخة قلبية في الفحص الطبي 4

ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه ليس كل الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية يعانون من هذه الأعراض. قد لا تظهر أي أعراض على الأطفال الذين يولدون بمرض أقل حدة في البداية. قد تظهر الأعراض لاحقًا في مرحلة الطفولة ، مثل ضيق التنفس أو خفقان القلب أثناء التمرين.

بسبب طريقة عمل الدورة الدموية للجنين ، فإن أمراض القلب الخلقية لا تسبب عادة مشاكل قبل الولادة.

الأسباب

تحدث أمراض القلب الخلقية عندما لا يتشكل القلب والبنى المرتبطة به بشكل طبيعي أثناء الحمل. وهذا يسبب مشاكل ، لأن القلب لا يستطيع ضخ الدم المؤكسج إلى الجسم وضخ الدم المليء بثاني أكسيد الكربون مرة أخرى إلى الرئتين كما يفعل عادة.

في المتلازمات الجينية

في بعض الأحيان ، يحدث مرض القلب الخلقي كجزء من المتلازمات الوراثية. على سبيل المثال ، يعاني حوالي نصف المصابين بالتثلث الصبغي 21 (الذي يسبب متلازمة داون) من أمراض القلب الخلقية. يمكن أن يحدث مرض القلب الخلقي بسبب متلازمات وراثية أخرى ، مثل التثلث الصبغي 13 والتثلث الصبغي 18 ومتلازمة تيرنر ومتلازمة دي جورج.

في هذه الحالات ، تؤدي التشوهات الجينية مباشرة إلى مشاكل في تكوين القلب. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأفراد من مشاكل تتعلق بأنظمة الجسم الأخرى ، مثل الجهاز العصبي.

عوامل الخطر المحتملة

ومع ذلك ، في معظم الأوقات ، لا يكون لمرض القلب الخلقي سبب واضح. ربما يحدث ذلك بسبب مزيج من الأسباب الجينية والبيئية. قد يؤدي وجود اختلافات في جينات معينة إلى تعريض بعض الأطفال لخطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية.

وبالمثل ، قد تؤدي بعض المواقف البيئية إلى زيادة المخاطر بشكل طفيف. بعض هذه العوامل المحتملة هي:

• تدخين الأم

• بدانة

• التعرض للسموم البيئية

• مرض فيروسي أثناء الحمل

• انخفاض مستويات حمض الفوليك في الأم 6

من المهم ملاحظة أن معظم الأطفال الذين يولدون بأمراض القلب الخلقية يولدون دون أي عوامل خطر واضحة. ومع ذلك ، بالنسبة للآباء الذين أنجبوا طفلًا واحدًا مصابًا بأمراض القلب الخلقية ، فقد يكون من المفيد مقابلة مستشار وراثي. يمكن لهذا الفرد تقديم معلومات أكثر تفصيلاً حول المخاطر المحتملة لإنجاب طفل آخر مصاب بأمراض القلب الخلقية.

تشخبص

يتوجه بعض الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية إلى العناية الطبية على الفور. هذا صحيح بشكل خاص للأطفال المصابين بمرض مزرق ، والذين قد يكون لديهم علامات أكثر وضوحًا على وجود مشكلة.

في هذه الحالة ، يبدأ الأطباء في تجميع العلامات من التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية واختبارات التصوير لإجراء التشخيص. من خلال هذه العملية ، يستبعد المتخصصون الطبيون الأسباب المحتملة الأخرى ، مثل أمراض الرئة أو العدوى أو بعض المتلازمات الوراثية النادرة.

ومع ذلك ، قد لا تظهر أي أعراض على الفور على بعض الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية. في الولايات المتحدة ، تقوم معظم الولايات بفحص أمراض القلب الخلقية عندما يكون المولود في المستشفى. يتم ذلك عادةً باستخدام مقياس التأكسج النبضي ، والذي يكتشف كمية الأكسجين الموجودة في الدم. يساعد هذا الاختبار في تحديد الأطفال الذين قد يعانون من أمراض القلب الخلقية التي يمكن علاجها

إذا اشتبه الطبيب في وجود مشكلة ، سواء من الأعراض أو من اختبار الفحص هذا ، فهناك حاجة إلى مزيد من الفحص الطبي. يمكن أن يساعد مخطط كهربية القلب (ECG) في تحديد بعض تشوهات القلب ، مثل مشاكل ضربات القلب التي قد تكون ناجمة عن أمراض القلب الخلقية.

تعتبر اختبارات التصوير حاسمة في حالة الاشتباه في وجود مشاكل. قد تشمل اختبارات التصوير المبكر تصوير الصدر بالأشعة السينية ومخطط صدى القلب .7 قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات تصوير إضافية أكثر تفصيلاً إذا تم العثور على مشكلة. بعض الاحتمالات هي:

• قسطرة القلب وتصوير الأوعية 7

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)

من المهم بشكل خاص أن يتم تشخيص الأطفال المصابين بعيوب القلب الحرجة بسرعة ، لأن التشخيص المبكر قد يقلل من خطر الوفاة والمضاعفات.

تشخيص الجنين

في بعض الأحيان ، يتم اكتشاف العلامة الأولى لمرض القلب الخلقي خلال الموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، مثل تلك التي تُعطى في حوالي الأسبوع 20. 8 يمكن أن يوفر مخطط صدى القلب للجنين مزيدًا من المعلومات حول طبيعة المشكلة.

علاج

يمكن فصل علاج أمراض القلب الخلقية حسب عمر الشخص المصاب.

الرضع والأطفال

يختلف العلاج بناءً على شدة مشكلة القلب الخلقية. قد يحتاج الأطفال المصابون بعيوب شديدة إلى علاج استقرار أولي. على سبيل المثال ، قد يشمل ذلك العلاج بالأكسجين. علاج شائع آخر هو البروستاغلاندين E1.2

عند إعطائه بعد الولادة بفترة قصيرة ، يمنع هذا العلاج مؤقتًا الإغلاق الطبيعي لأوعية دموية معينة مهمة لدورة الجنين. بالنسبة للرضيع المصاب بأمراض القلب الخلقية ، فإن الاحتفاظ بهذه الأوعية الدموية يمكن أن يساعد القلب على إخراج المزيد من الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم.

الإجراءات والجراحة

سيحتاج الأطفال الذين يولدون بمرض قلبي خلقي حاد في النهاية إلى نوع من الجراحة أو إجراء طبي آخر ، وأحيانًا أكثر من عملية جراحية. من خلال هذه العمليات الجراحية ، يتم إعادة تشكيل القلب (والأوعية و / أو الصمامات المصابة) حتى يتمكنوا من القيام بعملهم الطبيعي ، وضخ الدم المؤكسج إلى الجسم وضخ الدم المليء بثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين.

من المهم ملاحظة أنه قد لا يكون من الممكن استعادة القلب لوظائفه الطبيعية تمامًا ، حتى بعد الجراحة الناجحة. تختلف الطبيعة الدقيقة للعمليات الجراحية والإجراءات المطلوبة بناءً على شدة ونوع مرض القلب الخلقي

عادةً ما تكون هذه العمليات الجراحية أكثر فاعلية إذا تم إجراؤها مبكرًا في مرحلة الطفولة ، ولكن في بعض الأحيان لا تكون هناك حاجة إليها إلا في وقت لاحق من الحياة. على الرغم من أن الجراحة غالبًا ما تكون منقذة للحياة ، إلا أنها غالبًا ما تكون وقتًا خطيرًا للغاية بالنسبة لهؤلاء الأطفال الصغار ، ويموت بعضهم بسبب المضاعفات الجراحية.

زراعة القلب

التصحيح الجراحي غير ممكن لبعض أنواع أمراض القلب الخلقية الشديدة والنادرة. في هذه الحالات ، قد يكون زرع القلب في مرحلة الطفولة المبكرة هو الخيار الوحيد القابل للتطبيق

يمكن علاج بعض أنواع أمراض القلب الخلقية باستخدام علاجات من نوع القسطرة. هذه الإجراءات لا تتطلب من الجراحين فتح الصدر للوصول إلى القلب. بدلاً من ذلك ، يتم إدخال الأدوات عبر الأوعية الدموية الكبيرة ، مثل تلك الموجودة في الساقين ، ثم يتم تمريرها عبر الأوعية الدموية إلى القلب. باستخدام أدوات صغيرة جدًا وكاميرات خاصة ، يمكن إصلاح أنواع معينة من عيوب القلب الخلقية بهذه الطريقة

الأفراد المصابون بمرض أقل حدة لا يحتاجون عادة إلى علاج عاجل. يختلف توقيت ونوع هذا العلاج بناءً على الشدة والعيب الخلقي المحدد.

بعد إجراء أو جراحة ناجحة ، يمكن للعديد من المصابين بأمراض القلب الخلقية أن يعيشوا حياة شبه طبيعية. لا يزال بعض الأشخاص يعانون من بعض الأعراض المتبقية ، مثل انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة ، حتى بعد العلاج الأمثل.

العلاج عند البالغين

لقد تحسنت العلاجات الجراحية بشكل كبير على مر السنين. مع العلاجات الحالية ، أكثر من 90٪ من الأطفال المولودين بأمراض القلب الخلقية سيصلون إلى سن الرشد ، وحاليا اثنين من كل ثلاثة أشخاص يعانون من أمراض القلب الخلقية هم من البالغين.

Translating...

في بعض الأحيان ، يكون عيب القلب شديدًا بحيث لا يمكن تصحيحه تمامًا. قد يكون القلب قد تعرض للإجهاد والضرر الذي لا يمكن إصلاحه بالكامل بالجراحة. يمكن أن تسبب الأنسجة الندبية الناتجة عن الجراحة مشاكل أخرى.

على الرغم من أن معظم هؤلاء الأطفال يكبرون دون الكثير من القيود الجسدية الشديدة ، إلا أنهم لا يشفون تمامًا من أمراض القلب الخلقية. أحيانًا ما يسمى هذا بـ GUCH ، لأمراض القلب الخلقية لدى البالغين.

المضاعفات عند البالغين

القضية الرئيسية هي زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب. 11 في حين أن بعض هذه الإيقاعات لا تسبب مشاكل كبيرة ، فإن الأنواع الأخرى تهدد الحياة وقد تسبب الموت المفاجئ.

فشل القلب هو مصدر قلق كبير آخر. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مشاكل ضيق التنفس وحتى الموت إذا لم يتم علاجها. من الممكن أيضًا حدوث مشكلات أخرى ، بما في ذلك التهاب الشغاف (عدوى صمام القلب) ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي (زيادة الضغط في الأوعية الدموية في الرئتين) ، والسكتة الدماغية.

تختلف المخاطر المحددة لهذه المشكلات بناءً على النوع المحدد من أمراض القلب الخلقية والعلاج الذي يتم تلقيه. يختلف العلاج بناءً على نوع المشاكل التي تظهر.

قد تكون بعض الأدوية قادرة على تقليل تأثير القلب وتقليل الأعراض. قد يشمل ذلك الأدوية لخفض ضغط الدم والأدوية التي تعمل كمدرات للبول.

بعض التدخلات المحتملة الأخرى هي:

• الإصلاح الجراحي لقصور القلب

• زرع القلب لفشل القلب الشديد

• أجهزة تنظيم ضربات القلب لتصحيح نظم القلب غير الطبيعية

• المضادات الحيوية لالتهاب الشغاف 10

يحتاج بعض الأشخاص المصابين بأمراض القلب الخلقية أيضًا إلى تناول المضادات الحيوية قبل الخضوع لبعض الإجراءات الطبية وطب الأسنان ، لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الشغاف.

التخطيط للحمل

يجب على النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية العمل بشكل وثيق مع الطبيب عند التخطيط للحمل. يضع الحمل طلبًا كبيرًا على القلب ، لذلك يجب على النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية التفكير فيه.

يمكن لبعض النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية أن يكون لديهن حمل صحي دون الكثير من المشاكل ، ولكن نسبة صغيرة من النساء ستكون أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات .11 من الناحية المثالية ، من الأفضل التخطيط وإدارة الحمل بالتعاون مع خبراء في أمراض القلب الخلقية.

التأقلم

لأسباب غير مفهومة تمامًا ، يكون الأطفال المصابون بأمراض القلب الخلقية أكثر عرضة للتأخر في النمو مقارنة بأقرانهم. في بعض الأحيان تمتد هذه القضايا إلى سنوات الدراسة. قد يحتاج هؤلاء الأطفال إلى دعم تعليمي أكبر لمساعدتهم على أن يكونوا في أفضل حالاتهم أكاديميًا

من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بأمراض القلب الخلقية من القلق والاكتئاب وأعراض الصحة العقلية الأخرى مقارنة بالأشخاص غير المصابين بهذه الحالة. تميل هذه المشكلات إلى أن تكون أكثر حدة عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية الأكثر تعقيدًا والذين يعانون من الكثير من المشكلات من حالتهم ، مثل القيود على ممارسة الرياضة.

قد يكون من المفيد العمل مع معالج للتغلب على هذه المشكلات. يجد الكثير من الناس أنه من البناء التواصل مع العائلات الأخرى التي عانت من شيء مشابه. يستفيد الأطفال الأكبر سنًا والبالغون المصابون بأمراض القلب الخلقية أيضًا من التفاعل مع أقرانهم الذين يفهمون تجربتهم.

كلمة من Verywell

يمكن أن تعني أمراض القلب الخلقية الكثير من الأشياء. قد يعني ذلك حالة طبية تهدد الحياة أو مشكلة محتملة لم يتم اكتشافها إلا لاحقًا في الحياة. لحسن الحظ ، تحسن علاج أمراض القلب الخلقية بشكل كبير خلال العقود العديدة الماضية. يمكن أن يساعدك التعرف على تفاصيل حالتك على الشعور بالقوة لاتخاذ أفضل القرارات الصحية الممكنة لعائلتك.