ما هي النوبة الإقفارية العابرة (TIA)؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

النوبة الإقفارية العابرة (TIA) ، والتي تسمى أيضًا السكتة الدماغية الصغيرة ، هي فقدان مؤقت لوظيفة الجهاز العصبي الطبيعية بسبب انقطاع قصير في تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. تتطلب أعراض النوبة الإقفارية العابرة عناية طبية فورية وهي نفس أعراض السكتة الدماغية. قد تشمل ضعف أو تنميل في الوجه أو اليد أو الذراع أو الساق ، وتغيرات في الرؤية ، و / أو تشنج في الكلام ، على سبيل المثال لا الحصر.

أعراض النوبة الإقفارية العابرة

تختلف الأعراض الدقيقة للنوبة الإقفارية العابرة بشكل كبير من شخص لآخر وتعتمد على أي جزء وكم من الدماغ يُحرم من تدفق الدم.

تتضمن بعض الأعراض النمطية للنوبة العابرة العابرة ما يلي:

• ضعف في اليد أو الذراع أو الساق أو الوجه أو اللسان أو الوجه 3

• خدر في اليد أو الذراع أو الساق أو الوجه أو اللسان أو الوجه

• عدم القدرة على التحدث بشكل متماسك 3

• دوخة غير مبررة ، غالبًا مصحوبة بالدوار (الإحساس بأن الغرفة تدور)

• ازدواج الرؤية أو فقدان جزئي للرؤية أو اضطرابات بصرية مفاجئة أخرى 1

• صداع شديد بدون سبب واضح

كيف يقارن مع السكتة الدماغية الكاملة

تتطابق أعراض النوبة الإقفارية العابرة مع أعراض السكتة الدماغية. لا يمكن تمييز النوبة الإقفارية العابرة عن السكتة الدماغية إلا عندما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. حتى تلك اللحظة ، ولجميع الأغراض العملية ، ستصاب بجلطة دماغية وسيتم علاجك على هذا النحو من قبل فريقك الطبي.

• يتم استعادة تدفق الدم قبل أن تموت أنسجة المخ بالفعل.

يتم استعادة تدفق الدم قبل أن تموت أنسجة المخ بالفعل.

• تختفي الأعراض في غضون دقائق إلى ساعات.

تختفي الأعراض في غضون دقائق إلى ساعات.

• ينقطع تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ لفترة كافية لحدوث تلف أنسجة المخ.

ينقطع تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ لفترة كافية لحدوث تلف أنسجة المخ.

• تستمر الأعراض يومًا أو أكثر وقد لا تتحسن أبدًا بشكل كامل.

تستمر الأعراض يومًا أو أكثر وقد لا تتحسن أبدًا بشكل كامل.

الأسباب

تحدث النوبات الإقفارية العابرة عن نفس العمليات المرضية التي تؤدي إلى انسداد الشرايين المؤدية إلى المخ من جلطة دموية ، ويرجع ذلك في الغالب إلى تصلب الشرايين (تراكم الدهون في الشريان) أو الانسداد (عندما تنتقل الجلطة الدموية من مكان آخر في الجسم ، مثل القلب إلى الدماغ) .4

مع السكتة الدماغية ، يستمر الانسداد لفترة كافية لإنتاج أنسجة المخ. مع TIA ، من ناحية أخرى ، يكون الانسداد مؤقتًا ويتعافى أنسجة المخ بمجرد تحسن الانسداد.

لذلك ، تشبه TIAs الذبحة الصدرية غير المستقرة ، وهي حالة تسبب فيها الانسدادات العابرة في الشرايين التاجية ألمًا في الصدر. ومثلما تنذر الذبحة الصدرية غير المستقرة غالبًا باحتشاء عضلة القلب الكامل (نوبة قلبية) ، فإن حدوث النوبة الإقفارية العابرة يشير إلى احتمال حدوث سكتة دماغية كاملة.

أي شخص أصيب بنوبة نقص التروية العابرة (TIA) لديه مخاطر عالية للإصابة بسكتة دماغية كاملة في المستقبل القريب. في الواقع ، وفقًا لدراسة أجريت على 4700 مريض مصاب بالنوبة العابرة العابرة ، فإن الخطر المقدر للإصابة بالسكتة الدماغية بعد عام واحد كان 5٪

هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بنوبة نقص التروية العابرة (والسكتة الدماغية) .6

بعض هذه العوامل تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم 7

• فرط شحميات الدم (ارتفاع الكوليسترول)

• التدخين

• مرض السكري 7

• رجفان أذيني

• استهلاك الكحول بكثرة

• نظام غذائي سيء (نظام يحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة / المتحولة و / أو الملح)

• الخمول البدني 7

• حالات وراثية معينة (مثل فقر الدم المنجلي)

تشخبص

يتطلب تشخيص النوبة الإقفارية العابرة تاريخًا طبيًا دقيقًا وفحصًا عصبيًا ، بالإضافة إلى تصوير الدماغ والأوعية الدموية الكبيرة التي تغذي الدماغ. يمكن أيضًا طلب إجراء اختبارات القلب واختبارات الدم المختلفة

تاريخ طبى

خلال التاريخ الطبي ، سيطرح الطبيب أسئلة تتعلق بتفاصيل الأعراض ، مثل:

• ما إذا كانت الأعراض بؤرية (ضعف أو تنميل في جانب واحد من الجسم) أو غير بؤرية (مثل الضعف العام أو خفة الرأس)

• هل ظهرت الأعراض بشكل مفاجئ أم تدريجيًا

• إذا حدثت الأعراض من قبل

يمكن أن تساعد أسئلة مثل هذه في تحديد ما إذا كانت الظروف الصحية البديلة بحاجة إلى النظر فيها بعمق أكبر ، مثل الصداع النصفي أو التصلب المتعدد أو اضطراب النوبات.

الفحص البدني

سيتضمن الفحص البدني قياس العلامات الحيوية (على سبيل المثال ، ضغط الدم الانقباضي والانبساطي) ، وفحص القلب ، وفحصًا عصبيًا كاملًا (على سبيل المثال ، فحص ردود الفعل ، والقوة ، وفحص العصب القحفي).

التصوير

إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بنوبة نقص التروية العابرة ، فسيتم إجراء العديد من اختبارات التصوير ، والتي تهدف إلى تحديد السبب الدقيق للحدث. يستخدم تصوير الدماغ أيضًا لاستبعاد الحالات التي قد تحاكي النوبة الإقفارية العابرة.

تشمل اختبارات التصوير التي يمكن طلبها أثناء عمل TIA ما يلي:

• تصوير الدماغ بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

• تصوير الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي الدماغ ، إما باستخدام الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي ، أو تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة ، أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

• اختبار القلب باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG) وأحيانًا مراقبة نظم القلب الأكثر شمولاً (على سبيل المثال ، القياس عن بعد في المستشفى أو جهاز هولتر). يمكن أيضًا إجراء تخطيط صدى القلب ، للبحث عن مصدر للجلطات الدموية التي يمكن أن تصطدم بالدماغ.

تحاليل الدم

تُستخدم اختبارات الدم ليس فقط لاستبعاد الحالات التي تحاكي النوبة الإقفارية العابرة ولكن أيضًا للوصول إلى خطر إصابة الشخص بنوبة نقص التروية العابرة المتكررة أو السكتة الدماغية.

من أمثلة هذه الاختبارات ما يلي:

• مستوى السكر في الدم الصائم 9

• مستويات الكهارل في الدم

• تعداد الدم الكامل (CBC)

• دراسات التخثر 9

• لوحة صيام الدهون

علاج

بمجرد اكتمال تقييم TIA ، فإن العلاج الذي يوصي به طبيبك سيعتمد إلى حد كبير على ما تم العثور عليه.

الهدف الرئيسي من علاج الشخص المصاب بالنوبة العابرة العابرة هو منع السكتة الدماغية في المستقبل. 2 يمكن النظر في أي مما يلي.

إدارة عوامل الخطر

يمكن أن تمنع المعالجة الشديدة لعوامل الخطر التي تؤدي إلى تصلب الشرايين إعادة حدوث TIA أو السكتة الدماغية المستقبلية.

تشمل الاستراتيجيات ما يلي:

• اتباع نظام غذائي صحي

• ممارسة الرياضة بانتظام

• أدوية لتحسين ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول

• الأدوية للسيطرة الممتازة على مرض السكري

• الإقلاع عن التدخين

العلاجات الدوائية

يستخدم العلاج المضاد للصفيحات باستخدام الأسبرين أو الأسبرين بالإضافة إلى ديبيريدامول أو بلافيكس (كلوبيدوجريل) لمنع تكوين جلطات غير طبيعية داخل الشرايين.

يستخدم العلاج المضاد للتخثر ، مثل Eliquis (apixaban) أو Coumadin (warfarin) ، لعلاج بعض الحالات الصحية التي تعزز تكوين جلطة الدم ، مثل الرجفان الأذيني.

إجراءات

قد يوصي طبيبك بإعادة تدفق الدم إلى الشريان السباتي (الموجود في رقبتك) من خلال عملية تسمى إعادة تكوين الأوعية الدموية. على وجه التحديد ، يمكن إجراء استئصال باطنة الشريان السباتي لفتح الشريان وإصلاحه جراحيًا إذا تم العثور على انسداد كبير.

دعامة الشريان السباتي (دعم الشريان مفتوحًا لتحسين تدفق الدم) ، هو خيار آخر ، اعتمادًا على خصائص معينة للمريض.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن الأعراض تختفي من تلقاء نفسها ، إلا أن النوبة الإقفارية العابرة تعد مشكلة طبية خطيرة للغاية. من خلال البحث عن رعاية طبية فورية بعد النوبة الإقفارية العابرة ، يمكنك تقليل احتمالات إصابتك بسكتة دماغية كاملة.

إذا تم علاجك من نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية ، فركز طاقتك على منع النوبة التالية ، والتي لديك القدرة على القيام بها. تناول الأدوية الموصوفة لك ، وتناول الطعام الصحي ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وتجنب العادات مثل التدخين أو الإفراط في تناول الكحول.