لمحة عامة عن Orthopnea

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

يُعد Orthopnea أحد أعراض ضيق التنفس (ضيق التنفس) الذي يحدث عندما يكون الشخص مستلقيًا بشكل مسطح. يعتبر عظام التنفس من الأعراض المهمة بشكل رئيسي لأنه غالبًا ما يكون علامة على تفاقم قصور القلب ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون ناجماً عن حالات طبية أخرى. لهذا السبب ، يجب دائمًا تقييم أي شخص يعاني من تقويم التنفس من قبل طبيب.

من الأهداف المهمة في علاج الشخص المصاب بفشل القلب القضاء على ضيق التنفس تمامًا. يعتبر معظم أطباء القلب أن تقويم التنفس الطويل هو علامة على أن قصور القلب لدى الشخص قد لا يتم علاجه بشكل كافٍ ، وعادة ما يعتبر سببًا ليكون أكثر عدوانية مع العلاج.

فيريويل / لورا بورتر

أعراض

عندما يعاني الشخص من ضيق التنفس ، يحدث ضيق التنفس عادة في غضون دقيقة أو نحو ذلك من الاستلقاء. وبالمثل ، إذا جلس الشخص بعد ذلك أو رفع رأسه ، فعادة ما يتم حل ضيق التنفس بسرعة. لذلك ، بالنسبة للشخص الذي يعاني من هذه الأعراض ، ليس هناك شك في أنه مرتبط بتغيير في الموقف.

بالإضافة إلى ضيق التنفس (أو في بعض الأحيان ، بدلاً من ضيق التنفس الصريح) ، يمكن للشخص المصاب بتقويم التنفس أن يعاني أيضًا من السعال أو الصفير الناجم عن الاستلقاء.

عادة ما ينتهي الأمر بالأشخاص الذين يعانون من تقويم التنفس لدعم أنفسهم من أجل الحصول على قسط من النوم. في بعض الأحيان لا يتطلب الأمر سوى وسادة إضافية أو اثنتين للتخلص من الأعراض ؛ قد يجد أشخاص آخرون أنهم مضطرون للنوم أثناء الجلوس على كرسي.

في الواقع ، يصف الأطباء عادةً شدة ضيق التنفس من خلال سؤال المريض عن عدد الوسائد التي يحتاجها ليغفو. سيقوم الطبيب بعد ذلك عادة بتسجيل الإجابة في السجل الطبي للمرضى على شكل orthopnea ذات وسادتين ، أو تقويم العظام بثلاث وسائد. يتتبع الأطباء هذه المعلومات لأن تفاقم ضيق التنفس غالبًا ما يكون علامة على أن فشل القلب الأساسي يتفاقم أيضًا.

الأعراض ذات الصلة

من الأعراض المشابهة لتقلب التنفس ، والأعراض المرتبطة بشدة أيضًا بفشل القلب هي ضيق التنفس الليلي الانتيابي أو PND. مثل orthopnea ، PND هو نوع من ضيق التنفس الذي يحدث فيما يتعلق بالنوم. يرتبط كل من orthopnea و PND بإعادة توزيع السوائل داخل الجسم والتي تحدث أثناء النوم ، لكن اضطراب الشخصية التنفسية الحادة هي حالة أكثر تعقيدًا من تقويم التنفس البسيط. بشكل عام ، لا يلاحظ الأشخاص الذين لديهم اضطراب في التنفس ضيق التنفس مباشرة بعد الاستلقاء. بدلاً من ذلك ، يتم إيقاظهم لاحقًا ، عادةً من نوم عميق ، مع نوبة من ضيق التنفس الشديد التي تجعلهم يجلسون على الفور أو يقفون للراحة. بالإضافة إلى ضيق التنفس ، غالبًا ما يعاني المرضى المصابون باضطراب الشخصية النمائية من خفقان القلب ، وأزيز شديد عند التنفس ، وسعال ، وشعور بالذعر.

من الواضح أن PND هو حدث دراماتيكي أكثر بكثير من تقويم التنفس. يُعتقد أن هناك آلية إضافية (بصرف النظر عن إعادة توزيع السوائل البسيطة) تحدث لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية النزلية من فئة (PND) ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى التغيرات في مركز الجهاز التنفسي في الدماغ والتي قد تترافق مع قصور القلب.

في الآونة الأخيرة ، تعرف الأطباء على نوع آخر من الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والذي يرتبط أيضًا بإعادة توزيع السوائل: الانحناء ، أو ضيق التنفس الناجم عن الانحناء.

الأسباب

عندما يستلقي أي شخص بشكل مسطح ، تتسبب الجاذبية في إعادة توزيع السوائل داخل الجسم. عادةً ما يتسبب الاستلقاء في انجذاب بعض السوائل في الجزء السفلي من الجسم ، وخاصةً الساقين وأعضاء البطن ، إلى منطقة الصدر. عادة ما تكون إعادة توزيع السوائل هذه بسيطة جدًا ، وفي معظم الناس ، ليس لها أي تأثير على الإطلاق على التنفس.

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني لديهم كمية كبيرة من السوائل الزائدة في الجسم ، وعندما يتم إعادة توزيع هذا السائل الإضافي ، قد لا يتمكن القلب الضعيف من أداء العمل الإضافي اللازم لمنعه من التراكم في الرئتين. نتيجة لذلك ، قد يحدث احتقان رئوي ووذمة رئوية مبكرة ، ويحدث ضيق في التنفس.

فشل القلب ليس السبب الوحيد لتقويم التنفس ، ولكنه السبب الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد. في بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالربو أو التهاب الشعب الهوائية المزمن من مشاكل في التنفس أثناء الاستلقاء. أعراض الأزيز وضيق التنفس التي تحدث مع هذه الحالات ، عادة لا تختفي بسرعة بعد الجلوس ، ولكنها تستغرق وقتًا أطول لحلها.

يمكن أن يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم أيضًا إلى ظهور أعراض مشابهة لأعراض اضطراب التنفس أو في كثير من الأحيان.

تم الإبلاغ أيضًا عن عظام التنفس كعرض من أعراض الأشخاص الذين يعانون من شلل في إحدى عضلات الحجاب الحاجز أو كليهما (عضلات التنفس).

يمكن أن تسبب السمنة المفرطة ضيق التنفس ، ليس من خلال إعادة توزيع السوائل ، ولكن عن طريق تحريك كتلة البطن عند الاستلقاء ، مما قد يؤثر على سعة الرئة.

لوحظ أيضًا عظام التنفس عند الأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، والذي يمكن أن يعيق تدفق الهواء في الشعب الهوائية العليا عند الاستلقاء.

تشخبص

في معظم الحالات ، يكون تشخيص orthopnea بسيطًا جدًا. يسأل الأطباء المرضى عن ضيق التنفس الليلي ، وما إذا كانوا قادرين على النوم أثناء الاستلقاء ، كجزء من التقييم الطبي الروتيني.

سيتعامل العديد من الأشخاص الذين يعانون من تقويم التنفس مع الأعراض دون وعي عن طريق إضافة وسادة أو اثنتين. قد لا يدركون حتى أنهم يصابون بضيق في التنفس عند الاستلقاء ؛ قد يشعرون براحة أكبر مع رفع رؤوسهم. هذا هو السبب في أن الأطباء يسألون غالبًا عن عدد الوسائد التي تستخدمها بشكل روتيني.

إذا وصف شخص تقويم التنفس للطبيب ، فسيطلب الطبيب أسئلة متابعة للبدء في تحديد السبب. على سبيل المثال ، يجب إثارة الأعراض المتوافقة مع قصور القلب أو توقف التنفس أثناء النوم أو الربو أو التهاب الشعب الهوائية. سيساعد الفحص البدني الشامل للكشف عن العلامات الجسدية لهذه الأنواع من المشاكل الطبية في تحديد السبب.

غالبًا ما يلزم إجراء اختبارات إضافية لتشخيص سبب ضيق التنفس. عادة ما يتم الحصول على مخطط صدى القلب أو اختبارات وظائف الرئة أو دراسات النوم. في الغالبية العظمى من الحالات ، بعد إجراء التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني ، وإجراء اختبار غير جراحي أو اثنين ، سيصبح سبب ضيق التنفس واضحًا.

نظرًا لأن تدهور orthopnea غالبًا ما يكون علامة مبكرة على تفاقم قصور القلب ، يجب على أي شخص يعاني من قصور القلب (والأشخاص الآخرين المهمين) الانتباه إلى هذه الأعراض ، وحتى عدد الوسائد التي يستخدمونها. التدخل المبكر عندما تكون الأعراض خفيفة نسبيًا يمكن أن يتجنب أزمة قصور القلب ويمنع الحاجة إلى العلاج في المستشفى

علاج

يتطلب علاج orthopnea تحديد السبب الأساسي وعلاجه. في معظم الحالات ، يكون سبب ضيق التنفس هو قصور القلب ، و (كما لوحظ) يجب أن يكون الهدف المهم في علاج قصور القلب هو القضاء على ضيق التنفس تمامًا.

كلمة من Verywell

عظام التنفس هو عادة مظهر من مظاهر الاحتقان الرئوي الذي يمكن أن يحدث في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب. يمكن أن تشير بداية orthopnea ، أو التغيرات في شدة orthopnea ، إلى تغييرات مهمة في شدة قصور القلب. نظرًا لأن orthopnea يمكن أن يكون ناتجًا أيضًا عن حالات طبية خطيرة أخرى ، فهذا عرض يجب إبلاغ طبيبك به دائمًا.